庆大霉素加地塞米松含漱治疗急性化脓性扁桃体炎30例的疗效观察
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0259-01
2011年4月～2012年4月，我科采用庆大霉素加地塞米松含漱配合输液治疗急性化脓性扁桃体炎30例，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
30例均为我院感染科住院患者，其中男18例，女12例；年龄17～57岁；体温37.8～39.0℃24例、39～40.0℃5例、40.0以上1例；扁桃体Ⅰ度肿大7例，Ⅱ度肿大15例，Ⅲ度肿大8例，所有患者扁桃体均覆有脓性分泌物，伴有颈部淋巴结炎患者有例，蚕豆或黄豆大小，压痛明显，活动佳。
1.2 诊断标准
, http://www.100md.com ①发热；②咽痛；③扁桃体充血，Ⅰ～Ⅲ度肿大，表面覆有脓苔；④血常规白细胞总数(10.0～23.0×109/L)、中性粒细胞0.70～0.90% ①。
2 方法
2.1 支持治疗
物理或药物降温，口服清热解毒中成药；多饮水，清淡饮食，保持大便通畅。
2.2 一般药物治疗
庆大霉素8wu、地塞米松5mg，加入生理盐水100ml中，嘱患者自行含漱4～5次/天，3天为1疗程。同时用头孢曲松钠2g，2/日，甲硝唑0.4g/d，静脉滴注，每天1次，7天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效评价标准
, 百拇医药
发热、咽痛等症状消失，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓点，血常规检查白细胞恢复正常判定为冶愈；无发热、咽痛明显减轻，咽部充血，扁桃体无脓点，血常规检查白细胞恢复正常或稍高判定为有效；发热、咽痛等症状无明显减轻甚至加重，血常规检查无白细胞降低，咽部充血，扁桃体仍覆有脓点判定为无效。
3.2 治疗结果
治愈24例(占80%)，有效5例(占16%)，无效1例(占3%)，治疗有效率达到96.7%。
4 讨论
化脓性扁桃体炎一般认为主要致病菌为链球菌，青霉素是首选的治疗用药.但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化，根据研究显示②③，流感嗜血杆菌、金色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等亦多见，这几种化脓性扁桃体炎中最常见的致病菌对青霉素类抗生素及头孢一、二代耐药率较高，而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低，亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株。
, http://www.100md.com
庆大霉呈碱性、易溶于水、性状稳定，它的抗菌谱较广，对绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌和志贺菌等革兰氏阴性菌有抗菌作用，而且对革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用④。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有直接提高毛细血管张力，降低毛细血管通透性，抑制炎症介质的形成和释放，特别是与致痛有关的缓激肽、5-羟色胺、前列腺素化学介质的释放，抑制炎症反应，减少炎性渗出，减轻对神经的刺激和压迫，起到消肿的目的，从而改善红、肿、热、痛等症状.因此，联合应用庆大霉素和地塞米松含漱治疗急性化脓性扁桃体炎取得了良好的疗效。且局部用药，可减少全身用药引起的对肝脏、肾脏、耳损害的副作用。操作简便、易于掌握。
参考文献：
[1] 邢丽娟，王春燕，高萍等，炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南，2009，7(3)：64-65.
[2] 蒋丽娜，何云生，邱生强等，急性扁桃体炎的细菌学分析[J].浙江医学，2005，27(10)：781-782.
[3] 何亚薇，吴玫，272例化脓性扁桃體炎患儿咽拭子培养分析[J].四川医学，2009，30(1)：101-102.
[4] 郭家瑞，王卫，李磊，何泓良，庆大霉素研究概述[J].海峡药学，2009，21(10)：5-8.
作者简介：
杨一珍，女，内三科主治医师。, 百拇医药
2011年4月～2012年4月，我科采用庆大霉素加地塞米松含漱配合输液治疗急性化脓性扁桃体炎30例，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
30例均为我院感染科住院患者，其中男18例，女12例；年龄17～57岁；体温37.8～39.0℃24例、39～40.0℃5例、40.0以上1例；扁桃体Ⅰ度肿大7例，Ⅱ度肿大15例，Ⅲ度肿大8例，所有患者扁桃体均覆有脓性分泌物，伴有颈部淋巴结炎患者有例，蚕豆或黄豆大小，压痛明显，活动佳。
1.2 诊断标准
, http://www.100md.com ①发热；②咽痛；③扁桃体充血，Ⅰ～Ⅲ度肿大，表面覆有脓苔；④血常规白细胞总数(10.0～23.0×109/L)、中性粒细胞0.70～0.90% ①。
2 方法
2.1 支持治疗
物理或药物降温，口服清热解毒中成药；多饮水，清淡饮食，保持大便通畅。
2.2 一般药物治疗
庆大霉素8wu、地塞米松5mg，加入生理盐水100ml中，嘱患者自行含漱4～5次/天，3天为1疗程。同时用头孢曲松钠2g，2/日，甲硝唑0.4g/d，静脉滴注，每天1次，7天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效评价标准
, 百拇医药
发热、咽痛等症状消失，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓点，血常规检查白细胞恢复正常判定为冶愈；无发热、咽痛明显减轻，咽部充血，扁桃体无脓点，血常规检查白细胞恢复正常或稍高判定为有效；发热、咽痛等症状无明显减轻甚至加重，血常规检查无白细胞降低，咽部充血，扁桃体仍覆有脓点判定为无效。
3.2 治疗结果
治愈24例(占80%)，有效5例(占16%)，无效1例(占3%)，治疗有效率达到96.7%。
4 讨论
化脓性扁桃体炎一般认为主要致病菌为链球菌，青霉素是首选的治疗用药.但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，急性扁桃体炎的细菌学特点发生了新的变化，根据研究显示②③，流感嗜血杆菌、金色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等亦多见，这几种化脓性扁桃体炎中最常见的致病菌对青霉素类抗生素及头孢一、二代耐药率较高，而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低，亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株。
, http://www.100md.com
庆大霉呈碱性、易溶于水、性状稳定，它的抗菌谱较广，对绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌和志贺菌等革兰氏阴性菌有抗菌作用，而且对革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用④。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有直接提高毛细血管张力，降低毛细血管通透性，抑制炎症介质的形成和释放，特别是与致痛有关的缓激肽、5-羟色胺、前列腺素化学介质的释放，抑制炎症反应，减少炎性渗出，减轻对神经的刺激和压迫，起到消肿的目的，从而改善红、肿、热、痛等症状.因此，联合应用庆大霉素和地塞米松含漱治疗急性化脓性扁桃体炎取得了良好的疗效。且局部用药，可减少全身用药引起的对肝脏、肾脏、耳损害的副作用。操作简便、易于掌握。
参考文献：
[1] 邢丽娟，王春燕，高萍等，炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国医药指南，2009，7(3)：64-65.
[2] 蒋丽娜，何云生，邱生强等，急性扁桃体炎的细菌学分析[J].浙江医学，2005，27(10)：781-782.
[3] 何亚薇，吴玫，272例化脓性扁桃體炎患儿咽拭子培养分析[J].四川医学，2009，30(1)：101-102.
[4] 郭家瑞，王卫，李磊，何泓良，庆大霉素研究概述[J].海峡药学，2009，21(10)：5-8.
作者简介：
杨一珍，女，内三科主治医师。, 百拇医药