新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断
【摘 要】目的：探讨CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2009～2011年间收治的57例缺氧缺血性脑病新生患儿的临床病例资料，总结CT检查结果。结果：57例HIE患儿根据HIE分度标准进行分度：轻度19例(33.3%)，中度27例(47.4%)，重度11例(19.3%)。结论：CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中具有重要的临床价值，能够为临床治疗提供有力的依据。
【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；CT；诊断
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0276-01
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指新生儿在围产期窒息、缺氧所致的脑缺氧缺血性损害，是导致新生儿死亡和致残的主要原因[1]。随着医学影像学的发展，CT检查在HIE诊断中的临床应用越来越广泛，为临床治疗提供了有力依据[2]。为进一步探讨CT检查在HIE诊断中的临床应用价值，本文将做如下研究：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009～2011年间收治的57例缺氧缺血性脑病新生患儿，所有患儿均符合HIE相关诊断标准，其中男性32例，女性26例，年龄1～35d，平均(12.6±2.5)d。早产儿12例，足月儿41例， 过期产儿4例。
1.2 检查方法
采用日本东芝Auklet螺旋CT，层厚5～8mm，层距5～8 mm，扫描时间为2s。常规给予镇静剂，待患儿人睡后进行CT轴位平扫，扫描前医师紧握新生儿下颌，使新生儿的头颅固定。
2 结果
2.1 HIE分度
57例HIE患儿根据HIE分度标准进行分度：轻度19例(33.3%)，中度27例(47.4%)，重度11例(19.3%)。
, 百拇医药
2.2 CT表现
轻度：14例患者病变只累计一个脑叶，低密度影与正常的脑实质境界基本清楚，脑室、脑池、脑沟正，灰质和白质分界清楚，8例患者合并有蛛网膜下腔出血；中度：病变通常累计两个及以上脑叶，脑实质内多发低密度影，病变范围较大可出现灰质和白质分界不清、 脑室、脑池、脑沟因受压而变形，通常可见明显狭窄。本组11例患者出现蛛网膜下腔出血，5例出现脑室出血；重度：大脑半球密度普遍降低，低密度影弥漫性分布在各个脑叶，灰质和白质分界不清，密度也出现下降，脑室、脑池、脑沟因受压而变小，本组合并颅内出血6例。
3 讨论
HIE 的发病病机理主要是脑水肿，脑血流灌注下降，引起PCO2升高，PO2降低，新生儿的脑代谢旺盛，神经系统发育活跃。患儿一旦发生缺血缺氧，易导致代谢性酸中毒，脑血流量调节功能减低，血管壁通透性增加导致脑水肿和颅内出血。HIE是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因，新生儿由于脑发育未成熟，代偿能力较差，易受到各种因素的损伤，尤其是缺氧缺血等因素，因此对新生儿HIE早期診断尤为重要。
, 百拇医药
目前头颅CT检查在HIE诊断中的临床应用越来越广泛，通过头颅CT扫描能够明确脑水肿的部位和范围，有无合并颅内出血、出血部位和类型等，从而为下一步的治疗提供有力的依据。当轻度缺氧时，侧脑室旁白质，尤其是双侧侧脑室前角外上方最先发生对称性低密度，但大脑灰质密度无明显变化。随着缺血缺氧时间的延长，患儿会出现脑水肿，且水肿主要沿白质纤维扩散，使各脑叶白质出现广泛低密度，灰白质分界不清，CT提示为中度。当患儿缺血缺氧进一步严重时，大脑灰质也发生水肿，广泛脑组织肿胀，脑室、脑池、脑沟因受压而变狭窄，甚至出现颅内压增高和颅内出血。
患儿HIE病情在发展过程中会出现各种并发症，并发症的出现会导致HIE临床症状更为复杂，鉴于新生儿发育尚不成熟，部分症状可能无法充分表现出来。因此对于临床分度与CT分度间的不同程度区分，因此应结合临床表现和其它辅助检查，综合分析以提高诊断正确率。
综上所述，CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中具有重要的临床价值，能够为临床治疗提供有力的依据。
参考文献：
[1] 杨杰. 新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊治分析[J]. 中国实用医药, 2012, 7(1): 107-108.
[2] 芦杰, 刘小平, 刘森. 新生儿缺血缺氧性脑病50例CT诊断的分析[J]. 中外医疗, 2012, 31(10): 176., 百拇医药(古力巴哈尔?达吾提江)
【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；CT；诊断
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0276-01
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指新生儿在围产期窒息、缺氧所致的脑缺氧缺血性损害，是导致新生儿死亡和致残的主要原因[1]。随着医学影像学的发展，CT检查在HIE诊断中的临床应用越来越广泛，为临床治疗提供了有力依据[2]。为进一步探讨CT检查在HIE诊断中的临床应用价值，本文将做如下研究：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009～2011年间收治的57例缺氧缺血性脑病新生患儿，所有患儿均符合HIE相关诊断标准，其中男性32例，女性26例，年龄1～35d，平均(12.6±2.5)d。早产儿12例，足月儿41例， 过期产儿4例。
1.2 检查方法
采用日本东芝Auklet螺旋CT，层厚5～8mm，层距5～8 mm，扫描时间为2s。常规给予镇静剂，待患儿人睡后进行CT轴位平扫，扫描前医师紧握新生儿下颌，使新生儿的头颅固定。
2 结果
2.1 HIE分度
57例HIE患儿根据HIE分度标准进行分度：轻度19例(33.3%)，中度27例(47.4%)，重度11例(19.3%)。
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2.2 CT表现
轻度：14例患者病变只累计一个脑叶，低密度影与正常的脑实质境界基本清楚，脑室、脑池、脑沟正，灰质和白质分界清楚，8例患者合并有蛛网膜下腔出血；中度：病变通常累计两个及以上脑叶，脑实质内多发低密度影，病变范围较大可出现灰质和白质分界不清、 脑室、脑池、脑沟因受压而变形，通常可见明显狭窄。本组11例患者出现蛛网膜下腔出血，5例出现脑室出血；重度：大脑半球密度普遍降低，低密度影弥漫性分布在各个脑叶，灰质和白质分界不清，密度也出现下降，脑室、脑池、脑沟因受压而变小，本组合并颅内出血6例。
3 讨论
HIE 的发病病机理主要是脑水肿，脑血流灌注下降，引起PCO2升高，PO2降低，新生儿的脑代谢旺盛，神经系统发育活跃。患儿一旦发生缺血缺氧，易导致代谢性酸中毒，脑血流量调节功能减低，血管壁通透性增加导致脑水肿和颅内出血。HIE是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因，新生儿由于脑发育未成熟，代偿能力较差，易受到各种因素的损伤，尤其是缺氧缺血等因素，因此对新生儿HIE早期診断尤为重要。
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目前头颅CT检查在HIE诊断中的临床应用越来越广泛，通过头颅CT扫描能够明确脑水肿的部位和范围，有无合并颅内出血、出血部位和类型等，从而为下一步的治疗提供有力的依据。当轻度缺氧时，侧脑室旁白质，尤其是双侧侧脑室前角外上方最先发生对称性低密度，但大脑灰质密度无明显变化。随着缺血缺氧时间的延长，患儿会出现脑水肿，且水肿主要沿白质纤维扩散，使各脑叶白质出现广泛低密度，灰白质分界不清，CT提示为中度。当患儿缺血缺氧进一步严重时，大脑灰质也发生水肿，广泛脑组织肿胀，脑室、脑池、脑沟因受压而变狭窄，甚至出现颅内压增高和颅内出血。
患儿HIE病情在发展过程中会出现各种并发症，并发症的出现会导致HIE临床症状更为复杂，鉴于新生儿发育尚不成熟，部分症状可能无法充分表现出来。因此对于临床分度与CT分度间的不同程度区分，因此应结合临床表现和其它辅助检查，综合分析以提高诊断正确率。
综上所述，CT检查在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中具有重要的临床价值，能够为临床治疗提供有力的依据。
参考文献：
[1] 杨杰. 新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊治分析[J]. 中国实用医药, 2012, 7(1): 107-108.
[2] 芦杰, 刘小平, 刘森. 新生儿缺血缺氧性脑病50例CT诊断的分析[J]. 中外医疗, 2012, 31(10): 176., 百拇医药(古力巴哈尔?达吾提江)