自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞300例临床疗效观察
【摘 要】目的：评价自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：选择2011年1月～2012年2月间在我院不孕不育专科门诊经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者300例，运用少腹逐瘀汤治疗。结果：采用中药治疗输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显。结论：中药内服治疗输卵管阻塞性不孕症是一种安全而療效好的措施。
【关键词】中医药治疗；输卵管堵塞；疗效观察
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0296-02
不孕症是妇科常见病之一。现代医学将不孕症归结为“世界范围内的礼会问题”。世界卫生组织公布，在欧、美等发达国家，不孕症发病率明显上升。“每6对夫妇就有一对不孕”，这与晚婚、晚育、人工流产和性传播疾病有关。中国亦有此相关报道。导致不孕的原因很多，其中。输卵管阻塞或通而不畅为女性不孕症的重要原因，此类原因引起的不孕占所有不孕症的25%-50%，占继发性不孕症的70%以上。其形成主要是因急性、慢性输卵管炎，或慢性盆腔炎或输卵管结核，或盆腔手术后附件粘连，或计划生育术后并发症，或子宫内膜异位症所引起。
, 百拇医药
输卵管阻塞导致不孕不仅涉及到每个婚姻家庭，也同样是世界性的生殖健康问题。凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而未受孕者，称为不孕症。但在临床上，为了早诊断、早治疗，世界卫生组织1995年编《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将不孕症临床标准定为1年。有关资料表明阻碍受孕的因素女方占60%,男方占30%，男女双方占10%。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。目前针对输卵管慢性炎症及阻塞的治疗。近年来中医药治疗输卵管炎阻塞开拓了新思路。笔者根据我院于2011年2月至2012年2月对中医药治疗输卵管阻塞性不孕的临床取得了一定疗效现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来自门诊，本组300例输卵管堵塞患者均来自门诊病例，最小年龄24例，最大年龄38岁，平均年龄28岁；其中原发性不孕99例，继发性不孕201例；病变输卵管共356条，双侧患者254例，单侧患者46例；完全堵塞者302条，不完全堵塞者221条；间质部堵塞者210条，峡部272条，壶腹部95条，伞部32条。
, 百拇医药
1.1.1 诊断标准 夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施而女方未怀孕；输卵管造影检查提示双侧或单侧输卵管堵塞或不畅。
1.1.2 纳入标准 符合诊断标准。
1.1.3 排除标准 生殖系统先天性疾病；严重的生殖内分泌系统疾病；输卵管结核；子宫内膜异位症；未按照要求配合治疗者；免疫性不孕。
1.2 治疗方法 在本组300例输卵管堵塞中，运用自拟中药汤剂内服治疗；方组：当归12g、赤芍12 g、生蒲黄12 g、川芎9 g、五灵脂9 g、没药9g、土元9g、元胡素9g、肉桂6g、炮姜6g、小茴香6g、水蛭6g、土茯苓20g、连翘20g；月经周期第五天开始服用，每日一剂，水煎取汁分两次服，20天为一疗程。
2 观察项目 连续治疗2个月经周期为一疗程，每疗程结束后做子宫输卵管造影，未复通或通而不畅继续治疗，复查改为1月1次，直至治愈；2个疗程无效者停止治疗。治愈者继续用药1个月巩固疗效。停药后随访6～12个月统计妊娠率。
, http://www.100md.com
3 统计处理 计数资料用X2检查，计量资料用t检查。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 以子宫输卵管造影复查结果为标准。治愈：双侧或单侧病变复通，或临床妊娠者；有效：双侧病变者一侧复通，一侧无变化或通而不畅，或双侧通而不畅。单利病变者通畅性改善，但仍属于通而不畅者；无效：治疗前后输卵管无变化者。
4.2 治疗结果 治愈率为64.13%，好转率为13.04%，总有效率达77.17%，4.3妊娠结局 本组治愈病例随访6～12个月，治疗组妊娠 72例，妊娠率72.00%，对照组妊娠9例，妊娠率13.85%。因两组均有部分病人合并其他不孕因素，故妊娠率未作统计学处理。
5 讨论
5.1 输卵管阻塞从中医理论分析，多因淤滞所致，笔者根据临床表现又分为气滞、寒湿、痰湿、气虚、热盛五大类型，这五大类型中均离不开“瘀”字，故治疗中祛瘀通络应贯穿于整个过程。同时还应抓住分类症状来用药，体现辨证施治，标本兼治的原则，在祛瘀的同时，根据病情之长短，瘀阻之轻重，又有活血、破血、通瘀之不同。临床体会，对输卵管阻塞者，虽有分类治疗但有时也难以截然划分，几种治疗可交换交替选用增加药效。
5.2输卵管阻塞或通而不畅多因为输卵管炎症所致，西医多应用抗炎治疗及宫腔注射药物治疗。中医学多认为输卵管阻塞性属“癥瘕”范畴，施治原则以活血化瘀、通络散结为主，以促进炎症的消散和吸收。本文治疗应用少腹逐瘀汤可起到活血化瘀、利水散结、温经通管作用，改善粘连组织的微循环和血行，减少炎性细胞浸润，促进粘连溶化分离，利于组织的吸收。输卵管阻塞的治疗组中，治愈率为64.13%，好转率为13.04%，总有效率达77.17%。由于本文所观察病例以6至 12个月为期限，因此，这些病例不在本文统计中。本组治疗中有较满意的妊娠率(妊娠率为72.00%)，而且无明显的不良反应及并发症。因此中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。, 百拇医药(魏治伟)
【关键词】中医药治疗；输卵管堵塞；疗效观察
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0296-02
不孕症是妇科常见病之一。现代医学将不孕症归结为“世界范围内的礼会问题”。世界卫生组织公布，在欧、美等发达国家，不孕症发病率明显上升。“每6对夫妇就有一对不孕”，这与晚婚、晚育、人工流产和性传播疾病有关。中国亦有此相关报道。导致不孕的原因很多，其中。输卵管阻塞或通而不畅为女性不孕症的重要原因，此类原因引起的不孕占所有不孕症的25%-50%，占继发性不孕症的70%以上。其形成主要是因急性、慢性输卵管炎，或慢性盆腔炎或输卵管结核，或盆腔手术后附件粘连，或计划生育术后并发症，或子宫内膜异位症所引起。
, 百拇医药
输卵管阻塞导致不孕不仅涉及到每个婚姻家庭，也同样是世界性的生殖健康问题。凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上而未受孕者，称为不孕症。但在临床上，为了早诊断、早治疗，世界卫生组织1995年编《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将不孕症临床标准定为1年。有关资料表明阻碍受孕的因素女方占60%,男方占30%，男女双方占10%。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。目前针对输卵管慢性炎症及阻塞的治疗。近年来中医药治疗输卵管炎阻塞开拓了新思路。笔者根据我院于2011年2月至2012年2月对中医药治疗输卵管阻塞性不孕的临床取得了一定疗效现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来自门诊，本组300例输卵管堵塞患者均来自门诊病例，最小年龄24例，最大年龄38岁，平均年龄28岁；其中原发性不孕99例，继发性不孕201例；病变输卵管共356条，双侧患者254例，单侧患者46例；完全堵塞者302条，不完全堵塞者221条；间质部堵塞者210条，峡部272条，壶腹部95条，伞部32条。
, 百拇医药
1.1.1 诊断标准 夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施而女方未怀孕；输卵管造影检查提示双侧或单侧输卵管堵塞或不畅。
1.1.2 纳入标准 符合诊断标准。
1.1.3 排除标准 生殖系统先天性疾病；严重的生殖内分泌系统疾病；输卵管结核；子宫内膜异位症；未按照要求配合治疗者；免疫性不孕。
1.2 治疗方法 在本组300例输卵管堵塞中，运用自拟中药汤剂内服治疗；方组：当归12g、赤芍12 g、生蒲黄12 g、川芎9 g、五灵脂9 g、没药9g、土元9g、元胡素9g、肉桂6g、炮姜6g、小茴香6g、水蛭6g、土茯苓20g、连翘20g；月经周期第五天开始服用，每日一剂，水煎取汁分两次服，20天为一疗程。
2 观察项目 连续治疗2个月经周期为一疗程，每疗程结束后做子宫输卵管造影，未复通或通而不畅继续治疗，复查改为1月1次，直至治愈；2个疗程无效者停止治疗。治愈者继续用药1个月巩固疗效。停药后随访6～12个月统计妊娠率。
, http://www.100md.com
3 统计处理 计数资料用X2检查，计量资料用t检查。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 以子宫输卵管造影复查结果为标准。治愈：双侧或单侧病变复通，或临床妊娠者；有效：双侧病变者一侧复通，一侧无变化或通而不畅，或双侧通而不畅。单利病变者通畅性改善，但仍属于通而不畅者；无效：治疗前后输卵管无变化者。
4.2 治疗结果 治愈率为64.13%，好转率为13.04%，总有效率达77.17%，4.3妊娠结局 本组治愈病例随访6～12个月，治疗组妊娠 72例，妊娠率72.00%，对照组妊娠9例，妊娠率13.85%。因两组均有部分病人合并其他不孕因素，故妊娠率未作统计学处理。
5 讨论
5.1 输卵管阻塞从中医理论分析，多因淤滞所致，笔者根据临床表现又分为气滞、寒湿、痰湿、气虚、热盛五大类型，这五大类型中均离不开“瘀”字，故治疗中祛瘀通络应贯穿于整个过程。同时还应抓住分类症状来用药，体现辨证施治，标本兼治的原则，在祛瘀的同时，根据病情之长短，瘀阻之轻重，又有活血、破血、通瘀之不同。临床体会，对输卵管阻塞者，虽有分类治疗但有时也难以截然划分，几种治疗可交换交替选用增加药效。
5.2输卵管阻塞或通而不畅多因为输卵管炎症所致，西医多应用抗炎治疗及宫腔注射药物治疗。中医学多认为输卵管阻塞性属“癥瘕”范畴，施治原则以活血化瘀、通络散结为主，以促进炎症的消散和吸收。本文治疗应用少腹逐瘀汤可起到活血化瘀、利水散结、温经通管作用，改善粘连组织的微循环和血行，减少炎性细胞浸润，促进粘连溶化分离，利于组织的吸收。输卵管阻塞的治疗组中，治愈率为64.13%，好转率为13.04%，总有效率达77.17%。由于本文所观察病例以6至 12个月为期限，因此，这些病例不在本文统计中。本组治疗中有较满意的妊娠率(妊娠率为72.00%)，而且无明显的不良反应及并发症。因此中药内外合治输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的方法。, 百拇医药(魏治伟)
参见：首页 > 医学版 > 医学知识 > 生殖系统 > 女性生殖系统 > 输卵管