乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析
【摘 要】目的：分析乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效。方法：对我院2008年4月—2010年4月乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的64例患者进行回顾性分析，其中患者年龄22—56岁，平均年龄40±1.5岁。未婚女性20例，已婚女性44例。经触诊、穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片检查诊断均为乳腺良性肿块。其中乳房纤维腺瘤18例、乳腺囊性增生14例、乳导管内乳状瘤12例、乳腺脂肪瘤20例。进行乳腺区段切除术。结果：64例患者手术效果良好，且术后两年随访喊着手术瘢痕比较小，无1例患者出现复发和恶性病变。患者乳房外观及形态均呈现正常状态。结论：乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有较好的疗效。
【关键词】乳腺区段切除术；治疗；乳腺良性肿块；疗效
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0376-02
随着人们生活方式的变化，乳腺肿块在女性患者的发生率逐渐上升，其中大多数都是良性肿块在年轻女性身上发病率较高。在临床表现上常常呈现乳房内肿块、乳房胀痛等多种症状，严重干扰了女性的正常生活，降低了他们的生活质量。导致乳腺良性肿块的原因多种多样，例如乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳导管内乳状瘤、乳腺脂肪瘤等。目前，临床上经常进行乳腺区段切除术切除良性肿块，这种方法不但切除彻底，而且经济方便。我院于2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例，其疗效显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例。患者年龄22—56岁，平均年龄40±1.5岁。未婚女性20例，已婚女性44例。经触诊、穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片检查诊断均为乳腺良性肿块。其中乳房纤维腺瘤18例、乳腺囊性增生14例、乳导管内乳状瘤12例、乳腺脂肪瘤20例。所有本组患者均不存在任何手术禁忌症，均进行常规切除术。
1.2 方法
1.2.1 术前教育
手术前针对患者的疾病状况以及手术的目的向患者进行教育，使患者消除顾虑，能够主动配合手术治疗，从而尽最大可能降低并发症与事故率。
1.2.2 手术操作
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在手术过程中，患者采取平卧或侧卧位，头部稍微偏向健侧，如果患者乳腺良性肿块位置比较深，要将患者患侧的肩胛骨部位稍垫高，并按照患者的体征状况进行合适的麻醉，常规消毒，手术定位应严格按照乳腺良性肿块的象限，如患者存在乳腺假体手术定位应慎重。使用0.5%的利多卡因(内含2—5μg/ml)对切口线、乳腺良性肿块下部乳腺后间隙、乳腺良性肿块间皮下组织和向乳腺良性肿块所在范围内进行扇形皮下局部浸润麻醉。等待麻醉药物发生效力后，把皮瓣沿皮肤以及皮下沿乳腺表面进行分离，暴露出将要切除的乳腺良性肿块，然后从腺体包膜外面沿着皮下层进行分离并到达乳腺良性肿块部位，进行常规乳腺良性肿块切除。如果乳腺良性肿块包膜在切除过程中流出脓性物或者发生破损，可以使用0.9%NaCl溶液冲洗切口，适当时可以采取扩大切除术，这样就可以保证切除完整，避免乳腺良性肿块或者内容物残留。在手术过程中，要准备好针对乳腺导管的保护措施，避免发生损害乳腺导管的现象发生，在切开乳腺腺体的组织时，可以经皮下潜行至乳腺良性肿块局部进行切除。如果乳腺良性肿块比较大导致创腔比较大，且切除的组织比较多，可以使用引流胶片引出。最后要对创口进行彻底止血处理，并使用细丝或者可以吸收的缝线行皮内缝合，然后使用可以吸收的缝线对皮下组织和腺体进行简短缝合，皮肤切口行皮内缝合或者间断缝合，缝合完成后使用0.9%NaCl溶液进行局部冲洗处理。手术后2—3d内使用弹力绷带行加压包扎，5—7d抗生素抗感染治疗，针对切除的肿块进行病理检查，确定肿块的性质，并进行病理检查结果登记。
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2 结果
本组患者共64例，所有患者病变组织均完整切除，术后7d拆线，均顺利痊愈，无1例并发症发生；2例患者术后发生感染，经积极进行换药和抗感染治疗4—7d内症状缓解并痊愈，4例患者术后出现皮下血肿，行局部穿刺抽吸以及理疗7—14d内症状缓解病痊愈。所有患者伤口愈合良好，均符合甲级愈合标准，无1例患者出现疤痕体质。经两年随访，其手术切口全部呈现隐蔽性现状，瘢痕比较小，无1例患者出现复发和恶性病变。患者乳房外观及形态均呈现正常状态。
3 讨论
3.1 近几年来，由于人们生活方式的改变以及工作压力的不断增大，乳腺疾病逐渐呈现高发状态，其趋势逐渐呈现年轻化，并且良性肿块还可以向恶性肿瘤转变。随着科学技术水平的不断提高，穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片等技术在临床诊断上得到了普遍的应用，这样就为临床诊断乳腺肿块的性质创造了条件，在进行手术前基本上能够对乳腺肿块的性质进行判断。目前，手术治疗乳腺良性肿块的手术方式有多种，其中乳腺区段切除术以其彻底、易操作、经济、术后切口隐蔽性比较好等优点成为了广大女性患者的首选手术方式。
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3.2 为保证手术的质量，在进行手术的过程中必须注意相对比较特殊的患者。①、需要做象限切除或者腺体区段切除的患者，要从乳腺表面往腺体的下缘进行分离，人后将乳头提起，保留乳头血供以及乳晕下面的导管组织，然后将腺体进行完整切除。②、如果患者出现乳头溢液，在切除乳晕下面包块的过程中，可以将亚甲蓝注入发生溢液乳腺导管，这样能够准确分离肿块与经染色后的乳腺导管并进行切除。③、由于乳腺区段切除手术乳晕缘的手术创口比较小，并且在手术的过程中进行剥离的面积范围比较大，必须针对创面进行彻底止血。如果切除的良性肿块距离乳晕比较远，并且难以彻底止血的患者，要进行常规橡皮条放置进行引流，从而有效防止形成血肿。④、在对乳腺創面、皮下组织、包膜进行分层断面缝合过程中，要避免形成死腔，如果切除的组织比较多，在进行切缘对个的过程中要防止出现凹陷畸形。
参考文献：
[1] 彭烈娅，胡玉美.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值[J].中国妇幼保健.2012.03.
[2] 陈义祥.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块124例临床观察[J].吉林医学.2009.30(01).
[3] 刘晓安，王水，刘力嘉.乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用[J].现代肿瘤医学.2006.14(09)., http://www.100md.com(刘忠)
【关键词】乳腺区段切除术；治疗；乳腺良性肿块；疗效
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0376-02
随着人们生活方式的变化，乳腺肿块在女性患者的发生率逐渐上升，其中大多数都是良性肿块在年轻女性身上发病率较高。在临床表现上常常呈现乳房内肿块、乳房胀痛等多种症状，严重干扰了女性的正常生活，降低了他们的生活质量。导致乳腺良性肿块的原因多种多样，例如乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳导管内乳状瘤、乳腺脂肪瘤等。目前，临床上经常进行乳腺区段切除术切除良性肿块，这种方法不但切除彻底，而且经济方便。我院于2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例，其疗效显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年4月—2010年4月共进行乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块患者64例。患者年龄22—56岁，平均年龄40±1.5岁。未婚女性20例，已婚女性44例。经触诊、穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片检查诊断均为乳腺良性肿块。其中乳房纤维腺瘤18例、乳腺囊性增生14例、乳导管内乳状瘤12例、乳腺脂肪瘤20例。所有本组患者均不存在任何手术禁忌症，均进行常规切除术。
1.2 方法
1.2.1 术前教育
手术前针对患者的疾病状况以及手术的目的向患者进行教育，使患者消除顾虑，能够主动配合手术治疗，从而尽最大可能降低并发症与事故率。
1.2.2 手术操作
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在手术过程中，患者采取平卧或侧卧位，头部稍微偏向健侧，如果患者乳腺良性肿块位置比较深，要将患者患侧的肩胛骨部位稍垫高，并按照患者的体征状况进行合适的麻醉，常规消毒，手术定位应严格按照乳腺良性肿块的象限，如患者存在乳腺假体手术定位应慎重。使用0.5%的利多卡因(内含2—5μg/ml)对切口线、乳腺良性肿块下部乳腺后间隙、乳腺良性肿块间皮下组织和向乳腺良性肿块所在范围内进行扇形皮下局部浸润麻醉。等待麻醉药物发生效力后，把皮瓣沿皮肤以及皮下沿乳腺表面进行分离，暴露出将要切除的乳腺良性肿块，然后从腺体包膜外面沿着皮下层进行分离并到达乳腺良性肿块部位，进行常规乳腺良性肿块切除。如果乳腺良性肿块包膜在切除过程中流出脓性物或者发生破损，可以使用0.9%NaCl溶液冲洗切口，适当时可以采取扩大切除术，这样就可以保证切除完整，避免乳腺良性肿块或者内容物残留。在手术过程中，要准备好针对乳腺导管的保护措施，避免发生损害乳腺导管的现象发生，在切开乳腺腺体的组织时，可以经皮下潜行至乳腺良性肿块局部进行切除。如果乳腺良性肿块比较大导致创腔比较大，且切除的组织比较多，可以使用引流胶片引出。最后要对创口进行彻底止血处理，并使用细丝或者可以吸收的缝线行皮内缝合，然后使用可以吸收的缝线对皮下组织和腺体进行简短缝合，皮肤切口行皮内缝合或者间断缝合，缝合完成后使用0.9%NaCl溶液进行局部冲洗处理。手术后2—3d内使用弹力绷带行加压包扎，5—7d抗生素抗感染治疗，针对切除的肿块进行病理检查，确定肿块的性质，并进行病理检查结果登记。
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2 结果
本组患者共64例，所有患者病变组织均完整切除，术后7d拆线，均顺利痊愈，无1例并发症发生；2例患者术后发生感染，经积极进行换药和抗感染治疗4—7d内症状缓解并痊愈，4例患者术后出现皮下血肿，行局部穿刺抽吸以及理疗7—14d内症状缓解病痊愈。所有患者伤口愈合良好，均符合甲级愈合标准，无1例患者出现疤痕体质。经两年随访，其手术切口全部呈现隐蔽性现状，瘢痕比较小，无1例患者出现复发和恶性病变。患者乳房外观及形态均呈现正常状态。
3 讨论
3.1 近几年来，由于人们生活方式的改变以及工作压力的不断增大，乳腺疾病逐渐呈现高发状态，其趋势逐渐呈现年轻化，并且良性肿块还可以向恶性肿瘤转变。随着科学技术水平的不断提高，穿刺活检、乳腺彩超以及钼靶摄片等技术在临床诊断上得到了普遍的应用，这样就为临床诊断乳腺肿块的性质创造了条件，在进行手术前基本上能够对乳腺肿块的性质进行判断。目前，手术治疗乳腺良性肿块的手术方式有多种，其中乳腺区段切除术以其彻底、易操作、经济、术后切口隐蔽性比较好等优点成为了广大女性患者的首选手术方式。
, 百拇医药
3.2 为保证手术的质量，在进行手术的过程中必须注意相对比较特殊的患者。①、需要做象限切除或者腺体区段切除的患者，要从乳腺表面往腺体的下缘进行分离，人后将乳头提起，保留乳头血供以及乳晕下面的导管组织，然后将腺体进行完整切除。②、如果患者出现乳头溢液，在切除乳晕下面包块的过程中，可以将亚甲蓝注入发生溢液乳腺导管，这样能够准确分离肿块与经染色后的乳腺导管并进行切除。③、由于乳腺区段切除手术乳晕缘的手术创口比较小，并且在手术的过程中进行剥离的面积范围比较大，必须针对创面进行彻底止血。如果切除的良性肿块距离乳晕比较远，并且难以彻底止血的患者，要进行常规橡皮条放置进行引流，从而有效防止形成血肿。④、在对乳腺創面、皮下组织、包膜进行分层断面缝合过程中，要避免形成死腔，如果切除的组织比较多，在进行切缘对个的过程中要防止出现凹陷畸形。
参考文献：
[1] 彭烈娅，胡玉美.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值[J].中国妇幼保健.2012.03.
[2] 陈义祥.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块124例临床观察[J].吉林医学.2009.30(01).
[3] 刘晓安，王水，刘力嘉.乳晕外缘环形切口在乳腺良性疾病中的应用[J].现代肿瘤医学.2006.14(09)., http://www.100md.com(刘忠)