阿洛西林在胸部围手术期应用价值探讨
【摘 要】目的：探讨和分析阿洛西林在胸部围手术期的应用价值。方法：随机选取2007年12月-2019年12月于我院实施胸部手术的108例患者，按照围手术期的感染情况将其分成三组，a组76例患者无术前细菌感染，b组24例患者存在术前细菌感染，c组8例患者术后出现感染，细菌试验呈阳性，应用其他抗生素效果不明显，这三类患者应用阿洛西林进行抗感染预防治疗，对阿洛西林的临床应用效果进行研究分析。结果：试验结果显示应用阿洛西林抗感染的显效率为85.19%，总有效率为96.30%，本组病例共发生5例不良反应，经过适当处理后均得到缓解。结论：阿洛西林在胸部围手术期的抗感染效果明显，且不良反应较少，有一定的安全性，值得临床借鉴应用。
【关键词】阿洛西林；胸部围手术期；应用价值
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0378-02
患有肺癌、呼吸道感染和其它胸部疾病的病人一般要进行胸部手术治疗，而胸部手术治疗过程中极有可能发生多种感染，这些细菌感染会引起许多不良反应，对手术的成功率有重要的影响。临床上一般应用抗生素类药物来预防治疗感染以保证胸部手术的顺利进行和预防不良反应的发生。阿洛西林作为一种半合成广谱青霉素，主要作用于革兰性阳性菌、革兰性阴性菌和铜绿假单胞菌，抑菌效果明显[1]。本试验对阿洛西林在胸部围手术期的应用价值进行分析，以期了解阿洛西林的抗菌效果和安全性，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料和方法
随机选取2007年12月-2019年12月于我院实施胸部手术的108例患者，男性患者58例，女性患者50例，年龄20-72岁，平均年龄56.8±4.2岁。108例患者可分为3类，a组76例患者无术前细菌感染，其中肺癌和其他肺部手术患者58例，食管癌手术患者18例；b组24例患者存在术前细菌感染，均为呼吸道感染；c组8例患者术后出现感染，细菌试验呈阳性，应用其他抗生素效果不明显，3例术后肺部感染应用头孢哌酮、哌拉西林他唑巴坦等治疗无效，5例为食管癌术后切口感染, 应用阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦等治疗无效。本组病例排除青霉素过敏、严重脏器官疾病、明显副作用不耐受者。本组病例的基本资料如年龄、性别、病情等对本次研究无明显影响。
1.2 试验方法
根据三组患者的具体情况在手术围手术期给与相应的抗感染药物预防治疗，对患者的病情、化验检查结果和不良反应情况进行观察分析。
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1.3 抗感染治疗
a组患者在进行胸部术前1天和实施手术时静脉滴注阿洛西林针剂3g(将其溶于200ml生理盐水)，保证在30min滴完, 术后继续给药 4天, 每次3g，2次/天；b组患者在进行胸部手术前每天滴注阿洛西林针剂6g,分两次给药，患者血象恢复和感染控制后进行手术，手术过程中静脉滴注阿洛西林3g，术后继续给药8g/天，分两次滴注，治疗6天；c组患者术后给药8g/天，分两次滴注，治疗10-14天。
1.4 观察指标
本次研究的观察指标主要有：患者的病情，对患者用药后痰、胸水量及其性状进行记录,并观察患者治疗过程中出现的不良反应；用药期间对患者的肌酐、 血清转氨酶和尿素氮进行化验检查,若有异常实施对症处理至指标正常，作痰、 胸水等药敏试验以观察抗感染情况；围手术期患者的不良反应发生情况。
1.5 疗效标准[2]
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显效:a组患者进行胸部手术后无感染症状出现,b、c组患者的临床体征、症状、实验室和病菌检查指标均恢复正常；有效:a组患者胸部手术后切口出现轻微感染, b、c组患者术后病情发生显著好转, 四项检查指标中1项未恢复正常；一般: b、c组患者术后病情有一定的改善,但不显著；无效: a、b组患者术后切口发生脓胸或中重度感染, c组患者用药后病情未出现明显好转,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学分析
本试验采用数据软件SPSS12.0进行统计学分析，患者的基本资料比较应用t和X2检验，p<0.05表示差异明显。
2 结果
试验结果显示三组患者应用阿洛西林抗感染的显效率为85.19%，总有效率为96.30%，三组患者临床体征、症状、实验室和病菌检查指标等和用药前比较差异明显，具有统计学意义(p<0.05)。本组病例共发生5例不良反应，不良发硬发生率为4.63%，其中2例出现腹泻，1例出现腹痛，2例血清肌酐水平发生升高，经过适当处理后均得到缓解，未出现皮肤瘙痒、皮疹和药物热等其他严重并发症。
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3 讨论
3.1 阿洛西林 阿洛西林是临床上较为常用的一类广谱青霉素, 该药主要通过结合细胞膜表面青霉素结合蛋白来抑制细菌细胞壁的合成，对其造成破坏来达到杀菌目的。大量的临床报道[3]显示阿洛西林对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌(如克雷伯菌、銅绿假单胞菌、沙雷菌等)和厌氧类细菌都有非常好的抑制作用,但其对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的效果不佳，因此该种抗生素主要用来预防治疗对革兰阳、阴性菌和铜绿假单胞菌引起的各种感染，有关感染包括脑膜炎、败血症、化脓性胸膜炎、呼吸道感染、生殖器官和手术等。有关该药应用于生殖系统感染的研究报道已经较多，但对胸部手术感染的研究相对较少[4]。本文通过对阿洛西林在胸部围手术期的应用价值进行探讨，效果明显。
3.2 胸部围术期的应用价值 临床研究表明胸部手术后的主要感染病菌是革兰氏细菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等，本次研究通过对108例分情况应用阿洛西林抗感染治疗总有效率为96.30%，该结果说明该抗生素在胸部围手术期的抗菌效果非常显著，它可以抑制术中不良细菌的的侵染，保证手术成功率。另外本组病例术后的不良反应发生率为4.63%，一定程度上说明了该药的安全性。
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综上，通过对阿洛西林在胸部围手术期应用价值的分析可以看出该药是一种有效、安全的胸部手术抗菌预防药物，值得临床应用。
参考文献：
[1] 陈 鹏, 梁永福, 金晋宇.阿洛西林在胸部围手术期应用价值探讨[J].医药论坛杂志，2008,29(10)：64-65.
[2] 陈淑敏,田文园,姜红.161例患者围手术期抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2011,29(2)：139-145.
[3] 王继红.阿洛西林钠临床应用情况[J].现代中西医结合杂志，2009,18(13)：1571.
[4] 申练兵,谭俊铭,王朝阳，等.阿洛西林钠的不良反应[J].2011，11(19)：4777-4778., http://www.100md.com(陆升 覃少洲 郑培秋)
【关键词】阿洛西林；胸部围手术期；应用价值
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0378-02
患有肺癌、呼吸道感染和其它胸部疾病的病人一般要进行胸部手术治疗，而胸部手术治疗过程中极有可能发生多种感染，这些细菌感染会引起许多不良反应，对手术的成功率有重要的影响。临床上一般应用抗生素类药物来预防治疗感染以保证胸部手术的顺利进行和预防不良反应的发生。阿洛西林作为一种半合成广谱青霉素，主要作用于革兰性阳性菌、革兰性阴性菌和铜绿假单胞菌，抑菌效果明显[1]。本试验对阿洛西林在胸部围手术期的应用价值进行分析，以期了解阿洛西林的抗菌效果和安全性，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料和方法
随机选取2007年12月-2019年12月于我院实施胸部手术的108例患者，男性患者58例，女性患者50例，年龄20-72岁，平均年龄56.8±4.2岁。108例患者可分为3类，a组76例患者无术前细菌感染，其中肺癌和其他肺部手术患者58例，食管癌手术患者18例；b组24例患者存在术前细菌感染，均为呼吸道感染；c组8例患者术后出现感染，细菌试验呈阳性，应用其他抗生素效果不明显，3例术后肺部感染应用头孢哌酮、哌拉西林他唑巴坦等治疗无效，5例为食管癌术后切口感染, 应用阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦等治疗无效。本组病例排除青霉素过敏、严重脏器官疾病、明显副作用不耐受者。本组病例的基本资料如年龄、性别、病情等对本次研究无明显影响。
1.2 试验方法
根据三组患者的具体情况在手术围手术期给与相应的抗感染药物预防治疗，对患者的病情、化验检查结果和不良反应情况进行观察分析。
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1.3 抗感染治疗
a组患者在进行胸部术前1天和实施手术时静脉滴注阿洛西林针剂3g(将其溶于200ml生理盐水)，保证在30min滴完, 术后继续给药 4天, 每次3g，2次/天；b组患者在进行胸部手术前每天滴注阿洛西林针剂6g,分两次给药，患者血象恢复和感染控制后进行手术，手术过程中静脉滴注阿洛西林3g，术后继续给药8g/天，分两次滴注，治疗6天；c组患者术后给药8g/天，分两次滴注，治疗10-14天。
1.4 观察指标
本次研究的观察指标主要有：患者的病情，对患者用药后痰、胸水量及其性状进行记录,并观察患者治疗过程中出现的不良反应；用药期间对患者的肌酐、 血清转氨酶和尿素氮进行化验检查,若有异常实施对症处理至指标正常，作痰、 胸水等药敏试验以观察抗感染情况；围手术期患者的不良反应发生情况。
1.5 疗效标准[2]
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显效:a组患者进行胸部手术后无感染症状出现,b、c组患者的临床体征、症状、实验室和病菌检查指标均恢复正常；有效:a组患者胸部手术后切口出现轻微感染, b、c组患者术后病情发生显著好转, 四项检查指标中1项未恢复正常；一般: b、c组患者术后病情有一定的改善,但不显著；无效: a、b组患者术后切口发生脓胸或中重度感染, c组患者用药后病情未出现明显好转,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学分析
本试验采用数据软件SPSS12.0进行统计学分析，患者的基本资料比较应用t和X2检验，p<0.05表示差异明显。
2 结果
试验结果显示三组患者应用阿洛西林抗感染的显效率为85.19%，总有效率为96.30%，三组患者临床体征、症状、实验室和病菌检查指标等和用药前比较差异明显，具有统计学意义(p<0.05)。本组病例共发生5例不良反应，不良发硬发生率为4.63%，其中2例出现腹泻，1例出现腹痛，2例血清肌酐水平发生升高，经过适当处理后均得到缓解，未出现皮肤瘙痒、皮疹和药物热等其他严重并发症。
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3 讨论
3.1 阿洛西林 阿洛西林是临床上较为常用的一类广谱青霉素, 该药主要通过结合细胞膜表面青霉素结合蛋白来抑制细菌细胞壁的合成，对其造成破坏来达到杀菌目的。大量的临床报道[3]显示阿洛西林对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌(如克雷伯菌、銅绿假单胞菌、沙雷菌等)和厌氧类细菌都有非常好的抑制作用,但其对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的效果不佳，因此该种抗生素主要用来预防治疗对革兰阳、阴性菌和铜绿假单胞菌引起的各种感染，有关感染包括脑膜炎、败血症、化脓性胸膜炎、呼吸道感染、生殖器官和手术等。有关该药应用于生殖系统感染的研究报道已经较多，但对胸部手术感染的研究相对较少[4]。本文通过对阿洛西林在胸部围手术期的应用价值进行探讨，效果明显。
3.2 胸部围术期的应用价值 临床研究表明胸部手术后的主要感染病菌是革兰氏细菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等，本次研究通过对108例分情况应用阿洛西林抗感染治疗总有效率为96.30%，该结果说明该抗生素在胸部围手术期的抗菌效果非常显著，它可以抑制术中不良细菌的的侵染，保证手术成功率。另外本组病例术后的不良反应发生率为4.63%，一定程度上说明了该药的安全性。
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综上，通过对阿洛西林在胸部围手术期应用价值的分析可以看出该药是一种有效、安全的胸部手术抗菌预防药物，值得临床应用。
参考文献：
[1] 陈 鹏, 梁永福, 金晋宇.阿洛西林在胸部围手术期应用价值探讨[J].医药论坛杂志，2008,29(10)：64-65.
[2] 陈淑敏,田文园,姜红.161例患者围手术期抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2011,29(2)：139-145.
[3] 王继红.阿洛西林钠临床应用情况[J].现代中西医结合杂志，2009,18(13)：1571.
[4] 申练兵,谭俊铭,王朝阳，等.阿洛西林钠的不良反应[J].2011，11(19)：4777-4778., http://www.100md.com(陆升 覃少洲 郑培秋)