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编号:13746619
浅谈吲达帕胺不良反应
http://www.100md.com 2012年9月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20129
     【摘 要】目的:探讨吲达帕胺的降压效果。方法:分析吲达帕胺对高血压患者血脂代谢、血钾、血钠、血尿酸、心血管、心肝肾的影响及不良反应。结果:吲达帕胺治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压,由于疗效确切,安全性较高,被广泛应用于临床。结论:吲达帕胺对血糖、血脂代谢的影响小,但应注意吲达帕胺引起的低钠、低钾以及高尿酸血症以及可能会引起的罕见不良反应。

    【关键词】吲达帕胺;高血压;不良反应

    【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)09-0381-01

    吲达帕胺(又名引达胺、吲满速尿、钠催离、寿比山、indapamide)具有利尿和钙拮抗作用,为一种新型、长效降压药。由法国Servier公司研制。自1973年在欧洲应用于临床以来,由于疗效确切,每日只需服用1次,不良反应较少,现已在全世界100多个国家得到应用。我国在20世纪80年代开始将该药应用于临床,主要用于治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压,中国药典(1995年版)按抗高血压药类别收载此药。随着吲达帕胺在临床的广泛应用,对吲达帕胺不良反应的研究也有了许多进展,现介绍如下。
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    1 吲达帕胺对高血压患者血糖、血脂代谢的影响

    邓肃等[1]学者对35例轻、中度原发性高血压患者,采用单盲安慰剂、治疗前后自身对照试验法。治疗前后,病人分别测定血浆胰岛素、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血钾。结果:吲達帕胺治疗后,收缩压、舒张压均有明显下降(P<0.01)。治疗后糖耐量各时间点平均值的变化差异均无显著性(P>0.05)。空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的变化差异均无显著性(P>0.05)。结论:吲达帕胺是一种安全、有效的降压药物,适用于轻中度原发性高血压,尤其是合并有血糖、血脂代谢异常的患者。

    2 吲达帕胺对血钾的影响

    周德均[2]对71例高血压患者服药前后测定血钾。结果:服药前有32.2%患者血钾低于3.5mmol/L。服药1个月后有85.4%患者血钾低于3.5mmol/L。但没有临床症状。结论:长期小剂量服用吲达帕胺可使血钾降低,但服用比较安全。有的患者因高血压长期口服本品,导致双下肢无力、疼痛,查血钾为2.3mmol/L,停药后经补钾治疗,血钾恢复正常;有的患者用药3天后发生低血钾,停药后症状消失;有的患者用药后出现低血钾,导致心电图ST-T段改变;还有的伴发肌酸激酶增高及室性早搏。大多数患者停药后经补钾对症治疗,血钾恢复正常。吲达帕胺引起血钾降低的机制可能与噻嗪类利尿药的类似,即增加远曲小管K+的分泌。吲达帕胺所致低血钾应引起人们的注意,使用本品应注意监测血
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    钾,不宜与排钾利尿药物合用。患者应多吃富含钾的肉类、水果及带茎的蔬菜,避免大量饮水,适当限制碳水化合物或甜食的摄入。

    3 吲达帕胺对血钠的影响

    澳大利亚药物不良反应监测委员会[3](ADRAC)告诫,应慎用吲达帕胺,特别是当患者出现精神症状,如意识、记忆力等改变时,应迅速检测血钠浓度。自20世纪80年代中期吲达帕胺投放澳大利亚市场以来,ADRAC共收到164份该药引起的低钠血症的报告。其中68例也同时出现了低钾血症,半数以上(92例)报告描述的伴随症状包括视力模糊、恶心、呕吐、反胃、头晕、皮疹、食欲不振、疲劳、晕厥、嗜睡和惊厥。

    4 吲达帕胺对血尿酸的影响

    通过减少肾小管对尿酸的排出[4],可使血尿酸轻度升高,已有高尿酸血症或痛风患者不宜服用,吲达帕胺治疗老年高血压患者应注意随访血尿酸。
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    5 吲达帕胺对心血管、心、肝、肾脏的影响

    其对心血管和肾脏有保护作用,对肝无明显副作用,并能逆转高血压患者的左心肥厚,未见与其他药物相互作用导致不良反应的报道。

    6 其他罕见的不良反应

    个别患者有眩晕、头痛、恶心、失眠及过敏反应等,但不影响进一步的治疗。据报道吲达帕胺曾引起1例中毒性表皮坏死松解型药疹以及1例急性过敏性肺炎。

    7 小结

    吲达帕胺的降压效果肯定,长期服用对血糖、血脂代谢无不利影响,还对心血管和肾脏具有保护作用,但长期服用应定期检测血钾、血钠和血尿酸水平,并警惕吲达帕胺可

    能会引起的罕见的不良反应。

, http://www.100md.com     参考文献:

    [1] 邓肃.吲达帕胺对高血压患者血糖血脂代谢的影响.西部医学,2005,17(1):22.

    [2] 周德均.高血压患者长期服用吲达帕胺对血钾影响的观察.实用医院临床杂志,2005,2(2):53.

    [3] Chapman MD,Hanrahan R,McEwen J,et al.Hyponatraemia and hypokalaemia due to indapamide.The Medical Journal of Australia,2002,176(5):219-221.

    [4] 金智敏.吲达帕胺对高血压高危患者血清肌酐、尿酸、血钾及左室肥厚的长期影响.高血压杂志,2002,13(3):235-239., 百拇医药(吕翠霞 孙洪霞)