弥漫性泛细支气管炎1O例临床诊断相关问题探讨
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【摘 要】目的：探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)临床诊断水平。方法：对10例DPB的临床病例进行回顾性分析。结果：病理学诊断6例，临床确诊4例。患者表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状。所有DPB患者合并副鼻窦炎，冷凝集实验>1：64占6例，动脉血氧分压(Pa02)<80 mmHg占80%，肺功能检测提示通气功能减弱。胸部X线典型表现为散在小颗粒结节影，胸部HRCT为广泛分布两肺的小叶中央性结节。结论：DPB的诊断应综合分析病史、临床特点、胸部特征性HRCT表现，早日进行肺组织活检以获得病理诊断。
【关键词】弥漫性泛细支气管炎；临床诊断
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0392-01
弥漫性泛细支气管炎(Diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种病因不清，主要以呼吸性细支气管受累的弥漫性小气道病变。全球报道发病例数以日本最多。近年来，国内文献有少数报道该病，该病若不及时诊治，5 年、10 年生存率分别为42%和25%[1]，若诊断及时，大环内酯类药物可显著改善该病预后[2]。为探讨DPB的临床及影像学特征，提高该病的早期确诊率，现回顾分析我院2008年1月～2011年1月确诊的10例DPB患者的临床及影像学资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男6例，女4例，年龄l3-45岁，平均34岁；病程6个月-21年。临床表现均表现为慢性、持续性咳嗽、咳痰、活动后气促。其中伴有发热1例，伴有杵状指1例。查体时发现桶状胸2例，叩诊为过清音；8例双侧中下肺可闻及湿性l罗音；2例可闻及干性哕音：仅l例体查时胸部无明显体征。
1.2 主要实验室检查项目 本组患者都进行X线胸片、胸部CT、肺功能、动脉血气
检查和副鼻窦CT检查，同时行冷凝集试验，痰细菌培养。肺组织活检：经胸腔镜肺活检或经纤维支气管镜肺活检。
1.3 诊断标准本研究参照1998年日本厚生省第二次修订的临床诊断标准 ......
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