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编号:13746710
中药炮制对临床疗效的影响
http://www.100md.com 2012年9月1日 《中国保健营养·中旬刊》 20129
     【中图分类号】R238 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484(2012)09-0087-01

    中药炮制是根据中医中药理论,按照医疗、调配、制剂的不同要求,以及药材自身性质,所采取的一项制药技术。它是我国的一项传统制药技术,又称炮炙、修事或修治。对中药临床疗效影响十分密切。如宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性,筛罗粗恶,分剂差殊,虽有疗疾之名,永无必愈之效,是以医者必须殷勤注意。”说的就是中药炮制与疗效的关系。如果炮制不合法度,就会失去固有的性能,对临床治疗而言是有名无实,达不到治病的作用。这就说明炮制工艺是否合理,方法是否恰当,直接影响到临床疗效, 粗略简述几大类炮制方法对临床疗效影响。

    1 净制与临床疗效

    由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位,有的药材各个部位的作用不同,如果不加以净制,一并入药,势必影响疗效,甚至造成医疗事故。如麻黄茎具有发汗作用,而麻黄根却有止汗作用,在炮制中必须根茎分开,区别入药, 否则疗效就会适得其反。还有些药材必须剔除非药用部分,如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯,如果不加以净制,会造成疗效降低或完全没有疗效。
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    2 切制对疗效影响

    部分中药材体积比较大,无法直接调剂,更不能保证煎出效果,必须按照药材的质地不同,采取“质坚宜薸”、“质松宜厚”的原则进行切割,以利于煎出药物的有效成分,并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象,显示出饮片“细而不粉”的特色。饮片切制是提高煎药质量,保证中药临床疗效的关键措施之一。

    中药饮片切制是为了提高煎药质量,在炮制前进行润泡软化操作,以使软硬适度,便于切制;其中软润方法、处理的时间及吸水量控制至关重要。有些药材不宜在水中浸泡,需要采取其他方法软润;有些药材浸泡的时间不宜过长,吸水量不宜过大,以控制药材有效成分的流失。另外药材在切制过程中要厚度均匀,以免煎煮过程中出现易溶和难溶、先溶和后溶的问题,浸出物将会取气失味或者取味失气,达不到气味相得的要求;例如黄芩在切制饮片前采用蒸汽软化或者煮沸十分钟,而不宜采用冷水浸泡软化;又如槟榔经水浸泡后切片,西醚类生物碱损失较大,可以采用蒸汽焖润法或者蒸汽软化后切片,可以大幅度降低槟榔碱损失。
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    3 加热对临床疗效的影响

    加热是中药炮制的重要手段,其中炒制、锻制、煮制应用较广泛。中药炒制的目的是为了控制偏性,破坏酶而保存苷类成分,并有不同程度的焦香气,收到启脾醒胃的作用;种子和细小果实类炒制后不仅有焦香气,而且质地疏松有利于溶媒渗入药物内部,提高煎成效果;苦寒药物炒制后苦寒性缓和,可以免伤脾阳,温燥通经,还可以缓和烈性;有异味的药物炒制后可以矫嗅矫味,利于服用。锻制一般用于处理矿物、动物甲克及化石类药物,锻制后药物质地酥脆,利于煎煮和粉碎,例如自然铜磁石锻制后可以提高煎成效果。

    4 辅料对疗效的影响

    辅料会在性味、归经、功效、作用趋向和毒副作用等方面起作用,与主药材发挥协同和调节作用,使固有性能有所损益,降低和消除毒副作用,以最大限度的发挥主药材的疗效;辅料的选择、炮制温度和时间是关键。

    5 其他制法对疗效的影响

    中药炮制尚有发芽、发酵、制霜、水飞等方法,不仅可以直接制备新药,产生新的药理活性,满足临床用药需要;还可以降低毒性,保证临床用药安全,如巴豆制霜,可以缓和其下泄的作用。

    总之,中药炮制品必须满足临床安全、有效的需要,最大限度地发挥疗效的同时,最大限度地降低和消除毒副作用。炮制与中医临床疗效关系密切,不仅影响中医临床用药的特色,还是保证中医临床用药安全的手段,是提高中医临床疗效的重要阶段。, 百拇医药(杨翠华)