实施健康促进对高血压病人的意义
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0007-02
一旦确诊为高血压，就意味着要终身治疗。于是必须详细了解每个病人的家族史、病史、临床症状、治疗效果以及生活习惯、工作环境等。我们从三个方面对病人实施健康促进。
1 帮助提高自我控制疾病的能力
治疗高血压的最终目的是保护心、脑、肾，减少并发症，提高生活质量，并不是所有高血压患者都需用药，更应该注意不同患者的实际情况，对病人的生活方式加以正确的引导，处理所有可以逆转的危险因素，对需要药物降压的病人要是树立成那个其治疗的概念。
1.1改善生活方式、保持心理健康 高血压与不良的生活方式有很大关系。高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等，均是高血压发病的危险因素，因此，改善生活方式，可以有效的预防和控制高血压，使轻症患者血压恢复正常。做到：①建议体质指数BMI<24Kg/m2②合理膳食：人体血压、血清胆固醇水平与膳食结构密切相关。所以要节制饮食，清淡低盐、低脂饮食；③适量运动：包括动脑和体育运动；④戒烟限酒：高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步升高并对血管造成严重损害。⑤心理平衡：对健康最好的投资，其效果超过任何一种养生方法。
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1.2切实掌握血压的动态变化 首先要了解高血压的定义，其次是提倡各种健康体检即对自己血压的定时检测。
2 促进正确治疗和合理用药，预防和逆转靶器官损害
坚持预防和治疗相结合；自我保健与到医疗机构治疗相结合，控制各种并发症的发生。
2.1长期稳定见血压，始终保护心、脑、肾 这一点是抗高血压治疗的最终目标。因此①高血压要终身治疗，一定要积极配合医生有计划、有规律用药。②普通高血压患者的血压严格控制在140mmHg/90mmHg以下；年轻人、糖尿病和肾病患者血压则应降至130mmHg/80mmHg以下，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可以进一步降低。
2.2 合理使用降压药
2.2.1用药原则 高血压危险分层对高血压治疗具有十分重要的意义，且能据此降低心、脑血管的致残率和死亡率，我国最新高血压防治指南作了如下规定：①低危患者：观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。②中危患者：如果并请允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，后由临床医师决定何时开始药物治疗。③极高危和高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。④高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗包括健康的生活方式，消除不利于心里和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。
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2.2.2目前常用的降压药
根据抗高血压药物在血压调节系统中的作用部位及机制，可将其分成以下几类：①利尿药。②钙拮抗药(CCB)硝苯地平等。③血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI) 及影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 缬沙坦等。⑤交感神经抑制药a主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药：可乐定等。b神经节阻断药：美加明等。c抗去甲肾上腺素能圣经末梢药：利血平，胍乙啶等。d肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药，哌唑嗪：β受体阻断药，普奈洛；α和β受体阻断药，拉贝洛尔等。
2.2.3 最合理的联合用药方案
①利尿药和ACEI或ARB；②利尿药和β受体阻断剂；③β受体阻断剂和双氢吡啶类CCB；④β受体阻断剂和α1受体阻断剂；⑤CCB和ACEI或ARB；⑥CCB和利尿药。必要时根据患者具体情况也可考虑其他组合。
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2.2.4了解降压药的副作用及不良反应
几乎所有的降压药都具有或多或少的副作用，使病人服药依从性降低甚至放弃治疗、致使血压得不到良好的控制、病情加重、引起并发症等。因此，在选用降压药物时，不仅仅考虑降压效果，还要关注生活质量。常见的副作用及不良反应有：①精神障碍②性功能障碍：部分抗高血压药物，如胍乙啶可以指男性射精；甲基多巴可致男性乳房发育；氢氯噻嗪、利血平、胍乙啶、可乐定、普奈洛尔、甲基多巴、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、罗布麻可是男性发生阳痿；利血平在停药后仍可出现性欲减退、阳痿，因此男性高血压患者应尽量避免服用。③哮喘：部分高血压病人在服用转换酶抑制剂后会出现顽固性干咳，影响睡眠，停药后症状很快消失。β受体阻断剂如心得安可引起部分病人呼吸道痉挛及哮喘发作，故合并有阻塞性肺病的高血压患者不宜服用④头痛、头晕：钙拮抗药(CCB)及某些血管扩张剂可引起头痛、头晕、心慌等不适。⑤疲乏无力：主要见于长期服用利尿剂和β受体阻断剂的高血压患者。⑥其他：如哌唑嗪引起直立性低血压及晕厥，胍乙啶、利血平等药物可促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡病，还可以加快肠蠕动，故腹泻病人不能用。
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3 帮助病人最大程度的恢复功能
随着人民生活水平的提高，热门对健康有了新概念，即不仅仅是指身体健康，还包括在精神、社会各方面等各方面都有了新的认识。把传统的生物生存模式，病因、症状治疗转变为病因、症状功能的治疗。要提高病人的生活质量，就必须在积极遵从医嘱治疗的同时战胜自己，坚定信心，及早有效地康复训练，帮助他们活动肢体、强化语言训练，促进全身各器官的功能得到改善。要避免长期卧床静止不动。
健康促进重在社会参与，健康问题在发达国家，已经成为政府管理、各部门进入的全社会的事情。因此各级卫生机构和有关医护人员必须在政策上和工作上做到三大转变，即：从治疗为主向防治结合，预防为主的转变；从只依靠少数心血管专科医生，想依靠广大基层医护工作者方向的转变；从只在有限人群范围内进行的防治，向全民预防的转变。, http://www.100md.com(耿春艳 杜春)
一旦确诊为高血压，就意味着要终身治疗。于是必须详细了解每个病人的家族史、病史、临床症状、治疗效果以及生活习惯、工作环境等。我们从三个方面对病人实施健康促进。
1 帮助提高自我控制疾病的能力
治疗高血压的最终目的是保护心、脑、肾，减少并发症，提高生活质量，并不是所有高血压患者都需用药，更应该注意不同患者的实际情况，对病人的生活方式加以正确的引导，处理所有可以逆转的危险因素，对需要药物降压的病人要是树立成那个其治疗的概念。
1.1改善生活方式、保持心理健康 高血压与不良的生活方式有很大关系。高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等，均是高血压发病的危险因素，因此，改善生活方式，可以有效的预防和控制高血压，使轻症患者血压恢复正常。做到：①建议体质指数BMI<24Kg/m2②合理膳食：人体血压、血清胆固醇水平与膳食结构密切相关。所以要节制饮食，清淡低盐、低脂饮食；③适量运动：包括动脑和体育运动；④戒烟限酒：高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步升高并对血管造成严重损害。⑤心理平衡：对健康最好的投资，其效果超过任何一种养生方法。
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1.2切实掌握血压的动态变化 首先要了解高血压的定义，其次是提倡各种健康体检即对自己血压的定时检测。
2 促进正确治疗和合理用药，预防和逆转靶器官损害
坚持预防和治疗相结合；自我保健与到医疗机构治疗相结合，控制各种并发症的发生。
2.1长期稳定见血压，始终保护心、脑、肾 这一点是抗高血压治疗的最终目标。因此①高血压要终身治疗，一定要积极配合医生有计划、有规律用药。②普通高血压患者的血压严格控制在140mmHg/90mmHg以下；年轻人、糖尿病和肾病患者血压则应降至130mmHg/80mmHg以下，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可以进一步降低。
2.2 合理使用降压药
2.2.1用药原则 高血压危险分层对高血压治疗具有十分重要的意义，且能据此降低心、脑血管的致残率和死亡率，我国最新高血压防治指南作了如下规定：①低危患者：观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。②中危患者：如果并请允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，后由临床医师决定何时开始药物治疗。③极高危和高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。④高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗包括健康的生活方式，消除不利于心里和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。
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2.2.2目前常用的降压药
根据抗高血压药物在血压调节系统中的作用部位及机制，可将其分成以下几类：①利尿药。②钙拮抗药(CCB)硝苯地平等。③血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI) 及影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 缬沙坦等。⑤交感神经抑制药a主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药：可乐定等。b神经节阻断药：美加明等。c抗去甲肾上腺素能圣经末梢药：利血平，胍乙啶等。d肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药，哌唑嗪：β受体阻断药，普奈洛；α和β受体阻断药，拉贝洛尔等。
2.2.3 最合理的联合用药方案
①利尿药和ACEI或ARB；②利尿药和β受体阻断剂；③β受体阻断剂和双氢吡啶类CCB；④β受体阻断剂和α1受体阻断剂；⑤CCB和ACEI或ARB；⑥CCB和利尿药。必要时根据患者具体情况也可考虑其他组合。
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2.2.4了解降压药的副作用及不良反应
几乎所有的降压药都具有或多或少的副作用，使病人服药依从性降低甚至放弃治疗、致使血压得不到良好的控制、病情加重、引起并发症等。因此，在选用降压药物时，不仅仅考虑降压效果，还要关注生活质量。常见的副作用及不良反应有：①精神障碍②性功能障碍：部分抗高血压药物，如胍乙啶可以指男性射精；甲基多巴可致男性乳房发育；氢氯噻嗪、利血平、胍乙啶、可乐定、普奈洛尔、甲基多巴、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、罗布麻可是男性发生阳痿；利血平在停药后仍可出现性欲减退、阳痿，因此男性高血压患者应尽量避免服用。③哮喘：部分高血压病人在服用转换酶抑制剂后会出现顽固性干咳，影响睡眠，停药后症状很快消失。β受体阻断剂如心得安可引起部分病人呼吸道痉挛及哮喘发作，故合并有阻塞性肺病的高血压患者不宜服用④头痛、头晕：钙拮抗药(CCB)及某些血管扩张剂可引起头痛、头晕、心慌等不适。⑤疲乏无力：主要见于长期服用利尿剂和β受体阻断剂的高血压患者。⑥其他：如哌唑嗪引起直立性低血压及晕厥，胍乙啶、利血平等药物可促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡病，还可以加快肠蠕动，故腹泻病人不能用。
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3 帮助病人最大程度的恢复功能
随着人民生活水平的提高，热门对健康有了新概念，即不仅仅是指身体健康，还包括在精神、社会各方面等各方面都有了新的认识。把传统的生物生存模式，病因、症状治疗转变为病因、症状功能的治疗。要提高病人的生活质量，就必须在积极遵从医嘱治疗的同时战胜自己，坚定信心，及早有效地康复训练，帮助他们活动肢体、强化语言训练，促进全身各器官的功能得到改善。要避免长期卧床静止不动。
健康促进重在社会参与，健康问题在发达国家，已经成为政府管理、各部门进入的全社会的事情。因此各级卫生机构和有关医护人员必须在政策上和工作上做到三大转变，即：从治疗为主向防治结合，预防为主的转变；从只依靠少数心血管专科医生，想依靠广大基层医护工作者方向的转变；从只在有限人群范围内进行的防治，向全民预防的转变。, http://www.100md.com(耿春艳 杜春)
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