2例破伤风患者的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0120-02
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌素引发的局部和全身性肌强直、痉挛状态和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤如锈钉、刺伤等。
1 临床资料
去年6月我科收治2例破伤风病人，年龄在40—56岁，均为男性、农民、都在田间干活被刺伤、当时伤口均未作任何处理。15天后出现头痛、吞咽及张口困难。 重的1例出现全身性肌强直、痉挛和抽搐情况且行鼻饲满足机体需要。给予解痉药物和大量抗生素及破伤风抗毒素血清治疗。创口用双氧水冲洗及营养支持疗法。2例病人经积极治疗科学护理，治愈出院。
2 护理
2.1 密切观察病情变化：专人护理，床旁备好气管切开包、压舌板、开口器。2例病人解痉药均为安定且床旁监护。由于安定有抑制呼吸作用 所以应密切观察患者的 呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度及抽搐情况。并详细记录抽搐持续时间，抽搐程度、间歇时间，抽搐时患者的面色并通知医生调整用药时间、剂量或更换药物，一旦发现异常立即组织抢救。
, 百拇医药
2.2 保持呼吸.道通畅： 窒息是破伤风进展期死亡的主要原因之一，所以应将患者头偏向一侧并清除口鼻分泌物，必要时吸氧。从而保持呼吸道通畅。若口腔痰液粘稠给予生理盐水、糜蛋白酶4000万单位雾化吸入每天2次。保证患者痰液及时咳出或吸出。
2.3 局部伤口的处理：2例患者伤口均未愈合，在使用镇静控制痉挛抽搐下、常规消毒。彻底清除坏死组织和异物，用3%双氧水彻底冲洗伤口。
2.4 加强基础护理，防此意外发生：由于患者卧床时间长，进食少1例经鼻饲给营养1周。所以应加强患者口腔及皮肤护理，(1)每日用生理盐水口腔护理2次。且用具单独放置避免交叉感染；(2)同时定时翻身并保持床单及皮肤清洁干燥，防止辱疮发生。(3)病人发生抽搐时，用合适的牙垫防止舌咬伤；使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害，关节部放置软垫保护，防止肌健或骨折。
2.5 严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施。有伤口的护士不能给患者作治疗，接触病人护理人员应穿隔离衣、戴口罩、帽子和手套。所有器械及敷料均须专用。使用后灭菌处理，用后敷料必须焚烧。
, 百拇医药
2.6 鼻饲管护理：根据医嘱灌注，同时注意给予物质的量、温度、速度，每次灌注前应检查胃管是否在胃内，灌注营养前后应注入少量温开水，每4—8小时吸出胃内残留液，如容量为前1小时输注量的2倍以上，表示有胃潴留，应停止注入。
2.7 饮食护理：能经口饮食者给予高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐避免呛咳和误食；病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液。
2.8 心理护理：2例患者神志是清醒的，当其抽搐、，呼吸困难时，产生悲哀、恐惧感，在配合控制抽搐同时，护士应多与患者沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
总之：破伤风患者病情重，发展快，治疗护理难度大。必须积极治疗、科学护理才能提高治愈率，降低死亡率。, http://www.100md.com(唐倩)
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌素引发的局部和全身性肌强直、痉挛状态和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤如锈钉、刺伤等。
1 临床资料
去年6月我科收治2例破伤风病人，年龄在40—56岁，均为男性、农民、都在田间干活被刺伤、当时伤口均未作任何处理。15天后出现头痛、吞咽及张口困难。 重的1例出现全身性肌强直、痉挛和抽搐情况且行鼻饲满足机体需要。给予解痉药物和大量抗生素及破伤风抗毒素血清治疗。创口用双氧水冲洗及营养支持疗法。2例病人经积极治疗科学护理，治愈出院。
2 护理
2.1 密切观察病情变化：专人护理，床旁备好气管切开包、压舌板、开口器。2例病人解痉药均为安定且床旁监护。由于安定有抑制呼吸作用 所以应密切观察患者的 呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度及抽搐情况。并详细记录抽搐持续时间，抽搐程度、间歇时间，抽搐时患者的面色并通知医生调整用药时间、剂量或更换药物，一旦发现异常立即组织抢救。
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2.2 保持呼吸.道通畅： 窒息是破伤风进展期死亡的主要原因之一，所以应将患者头偏向一侧并清除口鼻分泌物，必要时吸氧。从而保持呼吸道通畅。若口腔痰液粘稠给予生理盐水、糜蛋白酶4000万单位雾化吸入每天2次。保证患者痰液及时咳出或吸出。
2.3 局部伤口的处理：2例患者伤口均未愈合，在使用镇静控制痉挛抽搐下、常规消毒。彻底清除坏死组织和异物，用3%双氧水彻底冲洗伤口。
2.4 加强基础护理，防此意外发生：由于患者卧床时间长，进食少1例经鼻饲给营养1周。所以应加强患者口腔及皮肤护理，(1)每日用生理盐水口腔护理2次。且用具单独放置避免交叉感染；(2)同时定时翻身并保持床单及皮肤清洁干燥，防止辱疮发生。(3)病人发生抽搐时，用合适的牙垫防止舌咬伤；使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害，关节部放置软垫保护，防止肌健或骨折。
2.5 严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施。有伤口的护士不能给患者作治疗，接触病人护理人员应穿隔离衣、戴口罩、帽子和手套。所有器械及敷料均须专用。使用后灭菌处理，用后敷料必须焚烧。
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2.6 鼻饲管护理：根据医嘱灌注，同时注意给予物质的量、温度、速度，每次灌注前应检查胃管是否在胃内，灌注营养前后应注入少量温开水，每4—8小时吸出胃内残留液，如容量为前1小时输注量的2倍以上，表示有胃潴留，应停止注入。
2.7 饮食护理：能经口饮食者给予高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐避免呛咳和误食；病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液。
2.8 心理护理：2例患者神志是清醒的，当其抽搐、，呼吸困难时，产生悲哀、恐惧感，在配合控制抽搐同时，护士应多与患者沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
总之：破伤风患者病情重，发展快，治疗护理难度大。必须积极治疗、科学护理才能提高治愈率，降低死亡率。, http://www.100md.com(唐倩)
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