乳腺癌患者康复期的心理问题及心理护理
【摘要】目的：讨论心理护理对乳腺癌患者康复期心理问题的影响。方法：运用心理护理措施对乳腺癌患者康复期心理问题进行干预。结论：有效的心理护理能减轻或消除乳腺癌患者康复期的负性心理反应，提高生存质量，促进康复。
【关键词】乳腺癌；康复；心理问题；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0130-02
乳腺癌患者经历手术、化疗和放疗等系列综合治疗后进入康复随访，心理状态也逐渐趋于平和。进入心理康复期后(此处的康复期是指乳腺癌患者手术、放疗和化疗等全程治疗结束后的阶段)，如何与家庭成员建立良好关系，接受家庭支持，重新恢复正常的家庭生活秩序；如何努力回归社会，建立良好的人际关系，重新获得工作，实现自身价值。这一系列问题都值得我们医护工作者的关注。
1 乳腺癌患者康复期的心理问题
乳腺癌患者经历手术、化疗和放疗等系列综合治疗后重新回归社会，会不断因新的刺激内容而重新消沉。这可来自家庭方面，如家庭成员的过分关心，丈夫或情人性爱的淡漠等；也可来自周围同事，如领导的过分照顾或疏远，路人对其胸部的盯视等。因而常会伴发焦虑和抑郁的心理问题。
1.1焦虑反应特征性症状为：担心治疗不彻底会复发和转移。表现为①反复重复检查和门诊随访，对身体的细小异常症状和检查指标特别敏感； ②患者四处求医，不断服用各种药剂，特别是大量中药；③盲目使用保健品，听信误导长期不吃许多食品，如海鲜、鸡、鸡蛋等。
1.2抑郁反应的特征症状为：认为自己失去女性魅力，受歧视感和自卑感，自我价值感降低，自感体力和精力不如以前。表现为①自我封闭，深居简出，拒绝与他人交往，逐渐脱离正常的生活轨道，丧失应有的社会地位和角色；②害怕劳累而长期休息，放弃工作权利；③夫妻生活冷淡，甚至拒绝性生活。
2 乳腺癌患者康复期的心理护理
2.1坚持长期心理疏导和干预。首先个案管理师或乳腺专科护士必须建立病人的病历资料并定期随访，通过健康宣教和心理咨询给患者和家属在疾病不同阶段提供持续性服务。提供服务的方式一般是定期面对面的咨询，也可以是定期电话访谈。通过评估、解答病人的问题来给病人和家属提供疾病相关信息、支持和建议，促进病人身心康复。
2.1.1指导患者生活要有规律，按时起居。可协助制定一份日常活动表，安排好每日的活动，这样即可使生活既充实又不要太过劳累；建议做一些力所能及的工作，即可以分散注意力，又可消磨时间。建议患者打太极拳、练瑜珈、看电影、听美妙的音乐或参加一些集体活动如绘画班、茶艺课等，通过这些运动可使患者暂时忘却烦恼。
2.1.2正确评定自我价值。让患者树立“社会难以服从个体，而个体必须适应社会”的观念，鼓励患者重新工作。如觉得体力不如从前，应主动与上司商量调整一下工作安排，如减少工作量或缩短工作时间等等。
2.1.3根据患者的年龄、文化程度、社会地位、工作性质等，指导她们佩带适宜的义乳或选择乳房重建，让患者在体型上重获自信心。并通过各种宣传努力提高全社会关注康复期患者的意识。
2.2充分利用社会支持系统的帮助。争取家属、亲友及单位的合作和配合，护士要取得病人家属与单位的合作，妥善为病人处理康复期的心理问题，并督促家属和亲友要常从心理上、生理上多给病人以安慰、鼓励和帮助，减少病人孤独感和被遗弃感；同时要告知患者：无论发生什么情况，家人和朋友永远是您避难的港湾，随时都愿意向您伸出援手，但有时他们可能不知道您需要什么及如何帮助您，您可以开诚布公地将自己的要求讲出来，这样肯定会得到家人朋友的支持。鼓励患者多与亲友交谈，这样不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义，从而以积极乐观的态度面对人生。
2.3鼓励患者加入病友康复组织。病友团队就分享经历并互相支持来说，是一个特殊的群体。在这个群体中可以看到重新恢复力量和精力的转变，这些可以帮助患者重新定义坚强和虚弱；在这样的团队中每一个人都是一个平等的个体，在这样的团队中患者有一个安全的环境可以去讨论自身虚弱的地方。病友组织成员能有效减轻社会孤立感和心理上的痛苦、提高适应性应对、改善生活质量[1]。护士应鼓励患者积极参加病友团队或抗癌协会类似自助组织，促进病友间的沟通，在生活中相互关心帮助，在精神上互相支持鼓励，这样对病人心理可起到良好的调节作用。
总之，心理干预要不厌其烦，如对于某一问题，许多患者在医护人员面前表示想通了，但遇到不良信息和刺激，同一心理问题又会再次出现，同一问题有时需要反复解释。另外，在心理干预过程中要注意保护患者的隐私权，充分尊重患者，注意谈话的语气、方式。随着乳腺癌诊断治疗技术的进展，乳腺癌患者的远期生存率正不断的提高，患者在度过患病初期“癌症危机”后，精神力量几乎消耗殆尽，在重新安排将来生活的漫长康复期内，医护人员予以各种心理支持和引导，具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 郭健芬，林丽燕，蒋艳菊，等.乳腺癌病友团队中抑郁及生活质量状况调查.广东医学，2010,31(10)：1334-1335.(陈丽莉 苏琳虹)
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