血液透析过程中出现低血压的原因分析及护理(2)

http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201210

     2.4 基础疾病的治疗及护理 加强营养，每周给予促红细胞生长素150u/kg,并口服铁剂，纠正贫血，补充叶酸、vitB12,必要时输血，定期复查血常规，直到hb≥100g/L,Hct≥0.33;增加血透次数减少每次超滤量，降低心脏负担，小剂量服强心药物加地高辛0.125mg/d。

    2.5 合理用药 透析前应避免服降压药尤其是血管扩张剂，可指导患者透析前停服降压药一次或减少剂量。

    2.6 积极改善营养状况 纠正贫血和低氧血症，可在血透中及间隙期间的酌情输血、白蛋白及促红细胞生长素，改善中枢神经和心脏功能，改善食欲、体力，提高营养素质。

    2.7 控制脱水的速度和总量 确定合适的干体重，并控制透析间期体重的增加，不超过干体重的5%，减少透析过程脱水量，防止脱水过量是预防透析相关性低血压的关键。

    2.8 健康教育 透析室护士加强与患者沟通并制定健康教育计划，积极宣传预防血液透析相关性低血压的相关知识，认识干体重的重要性及虚报体重的危害性，由医务人员监测体重，并应根据患者的营养状况随时调整干体重，从而降低每次透析的超滤量及超滤率，对血透过程中可能引起低血压相关因素和低血压发生的危害，认真、反复地向患者说明，以提高患者依从性。告知患者在透析间期须限制水分的摄于，主要限制钠盐及水分的摄入，使血透期间体重控制在1.0Kg/d以内，由透析室的医务人员监测体重，制定干体重，从而减低透析过程中低血压的危险。

    2.9注意穿刺部位 注意有无松脱、渗血、漏血等情况，发现问题及时解决，以防大量渗血，漏血而引起低血压的发生。

    参考文献：

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