散瞳治疗虹膜睫状体炎病人的护理
【关键词】散瞳；虹膜睫状体炎；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0166-01
虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，临床表现为起病急，畏光、流泪、疼痛、视力减退等，病程较长且反复发作，易导致虹膜后粘连，瞳孔闭锁而引起继发性青光眼，严重者可失明。[1] 及时散大瞳孔预防虹膜后粘连是治疗本病的关键。我院2010年10月～2011年10月共收治23例病人，经采取散瞳、抗炎和抑制免疫反应等治疗及护理措施，取得了满意疗效。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例24眼，男16例16眼，女7例8眼，年龄18～67岁。其中3例3眼为复发，1例患有强直性脊柱炎，1例患有结核病。住院时间7～20 天，出院后继续治疗，门诊观察并随访6～8个月。
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1.2 治疗措施 ①病人入院后根据病情选择散瞳剂，中、重度者一般首选阿托品眼药膏，轻度者可选用复方托吡卡胺眼药水。②急性期1%阿托品眼药膏每日涂眼2-3次，涂眼后用棉球压迫泪囊，避免药液经鼻泪管流入口鼻腔而引起中毒。③瞳孔因虹膜粘连不易散开时可结膜下注射散瞳合剂，使瞳孔处于固定的开大状态。④局部抗炎治疗，地塞米松结膜下注射，抗生素眼药水点眼。
1.3 结果 23例24眼治疗及时，散瞳效果好，局部症状消失，未发生虹膜后粘连现象，停药后随访6～8个月2例3眼 复发，为患有强直性脊柱炎和患有结核病的病人。
2 观察与护理
2.1 心理护理 大部分患者病程较长，对疾病认识不够，且由于眼部疾病造成生活不能自理，患者精神负担加重，而产生恐惧、焦虑。特别是病情反复发作的患者，往往对治疗失去信心。护士应主动与患者沟通，了解患者的心理需求，及时向患者讲解疾病的相关知识，解释治疗的方法，消除恐惧及焦虑，以最佳心理状态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
, 百拇医药
2.2 用药观察 轻度患者慎用阿托品，以防发生瞳孔开大状态下的虹膜后粘连。用药期间应严密观察瞳孔散大情况及有无粘连，以防散大后瞳孔再次与晶体发生粘连。观察用药后的全身反应， 阿托品眼液是一种睫状肌麻痹剂，能麻痹瞳孔括约肌使瞳孔扩大，不良反应有皮肤潮红、干燥、口干、过量中毒时可出现心动过速、呼吸加快，甚至烦躁不安、定向力障碍等。[2]
2.3 护理指导 眼痛的患者在用药期间可辅以热敷以缓解疼痛；畏光的患者可配戴有色眼镜，避免因强光刺激加重患眼疼痛。[3] 患者经治疗好转出院后，护士应指导其注意休息，保持眼部清洁卫生，加强营养，提高机体免疫力，避免疲劳及精神紧张。指导患者正确使用眼药水，院外继续使用散瞳药物，并逐渐减量，注意视力变化，定期到门诊复查，如眼睛有红、痛、畏光、流泪、视力下降等不适应及时就诊。
3 讨论
散瞳的主要作用在于预防虹膜后粘连，以避免并发症的发生，同时麻痹瞳孔括约肌及睫状肌，减轻疼痛和充血水肿等炎症反应，有利于病情恢复。[4] 在散瞳方法上遵循先弱后强的原则，根据患者虹膜炎症反应，灵活选择散瞳剂。早期散瞳并使用激素抗炎、抑制免疫反应，有较高的治愈率，并可避免严重的并发症。
参考文献：
[1] 葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2002.170 .
[2] 朱秀英 青光眼术后发生浅前房的相关因素及护理[J].中华护理杂志，2002,37(9)：670.
[3] 杨德娴.病人标准护理计划.长沙：湖南科学技术出版社，1999.427428.
[4] 严密.眼科学.(第4版).北京：人民卫生出版社，1980.122., 百拇医药(金桂月)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0166-01
虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，临床表现为起病急，畏光、流泪、疼痛、视力减退等，病程较长且反复发作，易导致虹膜后粘连，瞳孔闭锁而引起继发性青光眼，严重者可失明。[1] 及时散大瞳孔预防虹膜后粘连是治疗本病的关键。我院2010年10月～2011年10月共收治23例病人，经采取散瞳、抗炎和抑制免疫反应等治疗及护理措施，取得了满意疗效。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例24眼，男16例16眼，女7例8眼，年龄18～67岁。其中3例3眼为复发，1例患有强直性脊柱炎，1例患有结核病。住院时间7～20 天，出院后继续治疗，门诊观察并随访6～8个月。
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1.2 治疗措施 ①病人入院后根据病情选择散瞳剂，中、重度者一般首选阿托品眼药膏，轻度者可选用复方托吡卡胺眼药水。②急性期1%阿托品眼药膏每日涂眼2-3次，涂眼后用棉球压迫泪囊，避免药液经鼻泪管流入口鼻腔而引起中毒。③瞳孔因虹膜粘连不易散开时可结膜下注射散瞳合剂，使瞳孔处于固定的开大状态。④局部抗炎治疗，地塞米松结膜下注射，抗生素眼药水点眼。
1.3 结果 23例24眼治疗及时，散瞳效果好，局部症状消失，未发生虹膜后粘连现象，停药后随访6～8个月2例3眼 复发，为患有强直性脊柱炎和患有结核病的病人。
2 观察与护理
2.1 心理护理 大部分患者病程较长，对疾病认识不够，且由于眼部疾病造成生活不能自理，患者精神负担加重，而产生恐惧、焦虑。特别是病情反复发作的患者，往往对治疗失去信心。护士应主动与患者沟通，了解患者的心理需求，及时向患者讲解疾病的相关知识，解释治疗的方法，消除恐惧及焦虑，以最佳心理状态积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
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2.2 用药观察 轻度患者慎用阿托品，以防发生瞳孔开大状态下的虹膜后粘连。用药期间应严密观察瞳孔散大情况及有无粘连，以防散大后瞳孔再次与晶体发生粘连。观察用药后的全身反应， 阿托品眼液是一种睫状肌麻痹剂，能麻痹瞳孔括约肌使瞳孔扩大，不良反应有皮肤潮红、干燥、口干、过量中毒时可出现心动过速、呼吸加快，甚至烦躁不安、定向力障碍等。[2]
2.3 护理指导 眼痛的患者在用药期间可辅以热敷以缓解疼痛；畏光的患者可配戴有色眼镜，避免因强光刺激加重患眼疼痛。[3] 患者经治疗好转出院后，护士应指导其注意休息，保持眼部清洁卫生，加强营养，提高机体免疫力，避免疲劳及精神紧张。指导患者正确使用眼药水，院外继续使用散瞳药物，并逐渐减量，注意视力变化，定期到门诊复查，如眼睛有红、痛、畏光、流泪、视力下降等不适应及时就诊。
3 讨论
散瞳的主要作用在于预防虹膜后粘连，以避免并发症的发生，同时麻痹瞳孔括约肌及睫状肌，减轻疼痛和充血水肿等炎症反应，有利于病情恢复。[4] 在散瞳方法上遵循先弱后强的原则，根据患者虹膜炎症反应，灵活选择散瞳剂。早期散瞳并使用激素抗炎、抑制免疫反应，有较高的治愈率，并可避免严重的并发症。
参考文献：
[1] 葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2002.170 .
[2] 朱秀英 青光眼术后发生浅前房的相关因素及护理[J].中华护理杂志，2002,37(9)：670.
[3] 杨德娴.病人标准护理计划.长沙：湖南科学技术出版社，1999.427428.
[4] 严密.眼科学.(第4版).北京：人民卫生出版社，1980.122., 百拇医药(金桂月)
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