嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤患者的护理(1)
【摘要】目的：探讨嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤患者的护理措施及效果。方法：对28例脊髓损伤患者术前做好心理、基础护理及术前准备，术后严密观察生命体征，预防并发症及康复指导。结果：28例患者脊髓功能部分恢复，生存质量均有改善，未发生并发症。结论：科学有效的护理措施是手术成功、预防并发症、促进功能康复的重要保证。
【关键词】嗅鞘细胞移植；脊髓损伤；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0175-01
The nursing of pre and post operation for the olfactory sheath
cell transplant in treating spinal cord injury patient.
, 百拇医药
XUE Sumin
(Luoyang Orthopedic Hospital of He''nan Province China 471002,China)
【Abstract】Objective：Explore the nursing measure and effect of olfactory sheath cell transplant in treating spinal cord injury patient. Methods：Twenty-eight patients With SCI were treated with mental nursing, basic nursing and preparation pre-operation, and received strictly vital sign observing as well as complication preventing and rehabilitation instructing post-operation. Results：After treatment, twenty-eight patients’ spinal function were incompletely recovered, their living quality were significantly improved without complications. Conclusion：scientific and effective nursing measure is important to guarantee the success of surgical operation, precaution of complications and the improvement of functional rehabilitation.
, 百拇医药
【Key word】olfactory；sheath cell transplant；spinal cord injury；nurse；pre and post operation
脊髓损伤是人类一种灾难性的创伤，常造成患者不同程度的截瘫，严重影响其生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。嗅鞘细胞移植是神经功能重建的方法之一，目前被认为是治疗脊髓损伤较有前景的方法。现将2007年10月～2009年10月28例脊髓损伤患者在我院进行嗅鞘细胞移植术的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 28例中男26例，女2例，年龄16～46岁，平均年龄32岁。本组患者均符合手术指征[2]：脊髓损伤后时间最短超过6个月，且神经功能稳定超过3个月者，损伤时间最长2年8个月。脊髓损伤部位没有压迫病变，脊髓没有横断性解剖断裂。
, 百拇医药 1.2手术方法 全麻下行病变节段后方入路，切开硬膜，显露脊髓。在脊髓损伤部位与正常脊髓上下交界处分两点各注入0.025ml嗅鞘细胞悬液，约10×105个/50ul。术后给予止血、抗感染等处理[3]。结果按美国脊髓损伤学会指定的评分标准[4]，28例患者损伤的脊髓功能均有不同程度改善。
2 术前护理
2.1心理疏导 ①患者大多为青壮年，受伤后因生活不能自理，工作学习无从谈起，对前途感到渺茫，心理负担重，除加强护理外，更要做好心理疏导。介绍他们相互认识、交流疾病康复锻炼方法与配合治疗心得，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗；②病人及家属对手术抱有很高的期望值，存在许多幻想，因此，必须实事求是的告知其手术风险，了解术后可能出现的问题，建立不能单纯依赖手术而要通过长期科学的康复训练配合神经修复，达到最佳疗效的理念。
2.2基础护理 ①患者大多来自外地，对环境及治疗方法较陌生，为他们创造舒适的住院环境，保证安全，防止受伤；②脊髓损伤患者由于感觉、运动神经冲动传导障碍，肌张力降低或消失，软组织血液循环不良、抗压能力差，预防褥疮护理尤为重要。入院后电动气垫床应用，定时翻身，按摩受压部位，保持床铺平整清洁干燥及皮肤的清洁卫生；③保持瘫痪肢体的功能位，如侧卧位时用软枕支垫双膝中间，防止髋内翻。平卧位时支起双足保持中立位，防足下垂；④手术的最终目的是恢复肢体功能。术前指导患者进行上肢持重举起与手部活动。嘱家属做被动肢体按摩，预防下肢肌肉萎缩及静脉血栓形成，防止关节僵硬和畸形，为术后康复打好基础；
, 百拇医药
2.3术前准备 ①吸烟者应提前两周戒烟，病人行深呼吸锻炼，掌握有效咳痰方法，预防上呼吸道感染；②除手术区常规备皮外，注意预防感冒，更换干净内衣与床单；③术前日进富于营养易消化的流食，晚上用肥皂水灌肠，晚10点后开始禁食水；④术日晨留置导尿或更换气囊尿管(防脱落)，装有义齿者应取出；⑤术前1d做抗生素的皮肤过敏试验，术前30分输入抗生素预防感染。
3 术后护理
3.1 常规护理 ①全麻术后取平卧位头偏一侧，禁食水6h，术后6h若神志清醒无恶心呕吐可少量饮水，次日开始进流食或半流食，以后逐渐增加高蛋白、高维生素、易消化食物；②术后24h持续监护，每30分钟观察记录一次，6-12h内1-2h重复观察并记录，直到患者生命体证稳定，完全清醒；③每4h测体温一次，3天后改一日二次，超过37.5o应采取降温措施，使体温控制在正常范围，以降低脑细胞耗氧量。观察脊髓损伤部位以下的感觉、运动、二便、肌力、麻痺平面、出汗等情况并做记录，及时与医生沟通，参照术前各项记录评价患者神经功能恢复情况。, 百拇医药(李志红 薛素民 李海婷)
【关键词】嗅鞘细胞移植；脊髓损伤；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0175-01
The nursing of pre and post operation for the olfactory sheath
cell transplant in treating spinal cord injury patient.
, 百拇医药
XUE Sumin
(Luoyang Orthopedic Hospital of He''nan Province China 471002,China)
【Abstract】Objective：Explore the nursing measure and effect of olfactory sheath cell transplant in treating spinal cord injury patient. Methods：Twenty-eight patients With SCI were treated with mental nursing, basic nursing and preparation pre-operation, and received strictly vital sign observing as well as complication preventing and rehabilitation instructing post-operation. Results：After treatment, twenty-eight patients’ spinal function were incompletely recovered, their living quality were significantly improved without complications. Conclusion：scientific and effective nursing measure is important to guarantee the success of surgical operation, precaution of complications and the improvement of functional rehabilitation.
, 百拇医药
【Key word】olfactory；sheath cell transplant；spinal cord injury；nurse；pre and post operation
脊髓损伤是人类一种灾难性的创伤，常造成患者不同程度的截瘫，严重影响其生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。嗅鞘细胞移植是神经功能重建的方法之一，目前被认为是治疗脊髓损伤较有前景的方法。现将2007年10月～2009年10月28例脊髓损伤患者在我院进行嗅鞘细胞移植术的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 28例中男26例，女2例，年龄16～46岁，平均年龄32岁。本组患者均符合手术指征[2]：脊髓损伤后时间最短超过6个月，且神经功能稳定超过3个月者，损伤时间最长2年8个月。脊髓损伤部位没有压迫病变，脊髓没有横断性解剖断裂。
, 百拇医药 1.2手术方法 全麻下行病变节段后方入路，切开硬膜，显露脊髓。在脊髓损伤部位与正常脊髓上下交界处分两点各注入0.025ml嗅鞘细胞悬液，约10×105个/50ul。术后给予止血、抗感染等处理[3]。结果按美国脊髓损伤学会指定的评分标准[4]，28例患者损伤的脊髓功能均有不同程度改善。
2 术前护理
2.1心理疏导 ①患者大多为青壮年，受伤后因生活不能自理，工作学习无从谈起，对前途感到渺茫，心理负担重，除加强护理外，更要做好心理疏导。介绍他们相互认识、交流疾病康复锻炼方法与配合治疗心得，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗；②病人及家属对手术抱有很高的期望值，存在许多幻想，因此，必须实事求是的告知其手术风险，了解术后可能出现的问题，建立不能单纯依赖手术而要通过长期科学的康复训练配合神经修复，达到最佳疗效的理念。
2.2基础护理 ①患者大多来自外地，对环境及治疗方法较陌生，为他们创造舒适的住院环境，保证安全，防止受伤；②脊髓损伤患者由于感觉、运动神经冲动传导障碍，肌张力降低或消失，软组织血液循环不良、抗压能力差，预防褥疮护理尤为重要。入院后电动气垫床应用，定时翻身，按摩受压部位，保持床铺平整清洁干燥及皮肤的清洁卫生；③保持瘫痪肢体的功能位，如侧卧位时用软枕支垫双膝中间，防止髋内翻。平卧位时支起双足保持中立位，防足下垂；④手术的最终目的是恢复肢体功能。术前指导患者进行上肢持重举起与手部活动。嘱家属做被动肢体按摩，预防下肢肌肉萎缩及静脉血栓形成，防止关节僵硬和畸形，为术后康复打好基础；
, 百拇医药
2.3术前准备 ①吸烟者应提前两周戒烟，病人行深呼吸锻炼，掌握有效咳痰方法，预防上呼吸道感染；②除手术区常规备皮外，注意预防感冒，更换干净内衣与床单；③术前日进富于营养易消化的流食，晚上用肥皂水灌肠，晚10点后开始禁食水；④术日晨留置导尿或更换气囊尿管(防脱落)，装有义齿者应取出；⑤术前1d做抗生素的皮肤过敏试验，术前30分输入抗生素预防感染。
3 术后护理
3.1 常规护理 ①全麻术后取平卧位头偏一侧，禁食水6h，术后6h若神志清醒无恶心呕吐可少量饮水，次日开始进流食或半流食，以后逐渐增加高蛋白、高维生素、易消化食物；②术后24h持续监护，每30分钟观察记录一次，6-12h内1-2h重复观察并记录，直到患者生命体证稳定，完全清醒；③每4h测体温一次，3天后改一日二次，超过37.5o应采取降温措施，使体温控制在正常范围，以降低脑细胞耗氧量。观察脊髓损伤部位以下的感觉、运动、二便、肌力、麻痺平面、出汗等情况并做记录，及时与医生沟通，参照术前各项记录评价患者神经功能恢复情况。, 百拇医药(李志红 薛素民 李海婷)
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