脾破裂非手术治的护理

http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201210

     【摘要】脾破裂是临床上的常见病、多发病。传统的治疗方法多采用脾切除。由于脾脏在人体的免疫功能中起着重要作用，因此脾切除术后发生各种感染的危险性明显增加。2011年5月至2012年5月，我院共收治脾破裂50例,其中7例行保守治疗,经过精心的护理,患者康复出院，现报道如下。

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0183-01

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组病例7列，男性5例，女性2例。年龄10～45岁，平均27岁。病程2～24h,，平均8h。受伤原因：车祸4例，高出坠落1例，打击伤2例。

    2 护理诊断与措施

, 百拇医药     2.1 焦虑：紧张(与知识缺乏有关)⑴护士应该向患者交代病情程度及卧床休息和饮食对治疗的重要性以解除其顾虑，配合治疗，战胜疾病。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

    2.2 液体量不足

    与外伤失液，失血有关。护理措施：⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵)观察腹部情况、尿量、末梢循环情况。⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，2.3 疼痛

    与脾部分裂伤。腹腔内积血有关。护理措施：⑴讲解疼痛的原因、时间。⑵)密切观察腹部情况。腹痛持续存在以及加剧要汇报医生，检查是否有其他脏器损伤的可能。⑶必时使用镇痛药，同时观察用药的效果。

    2.4 部分自理受限

    与长期卧床有关。护理措施：⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩。⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。
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    3 健康教育

    3.1 饮食指导

    ⑴急性期禁食。胃肠减压时要告知进食引起的危害。⑵进食初，可采取少量多餐流质饮食。⑶病情稳定后，多食高蛋白、含维生素丰富的饮食。(4)卧床病人多食润便食物

    3.2 护理措施指导

    (1) 告知患者绝对卧床休息7-14天，尽可能减少体位改变，向患者说明其意义和再次出血的可能性，取得配合。(2 )向患者解释记录出入量的重要性和必要性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义。( 3)胃肠减压有两 目的，一是减轻胃内压力，减轻腹内压。另一是防止遗漏消化道穿孔。告知虽有不适感明显，但很重要。(4)告知家属非手术治疗也有很大危险，有时并发突然出血，将错过手术机会，也有可能在保守治疗过程中将转为手术治疗

, http://www.100md.com     3.3 出院指导

    出院后2-3个月仍应避免剧烈运动和遭受外力撞击，避免暴饮暴食～用力咳嗽或排便，避免单独外出，以免发生危险；定期来医院复查，观察脾破裂愈合情况以及是否发生并发症。

    效果评价

    组7例经过非手术保守治疗以及耐心细致地整体护理，全部治愈，效果显著。但是脾破裂非手术治疗有一定的适应证，只有严格掌握适应证，密切观察患者病情变化，才能使非手术治疗正常进行。在护理过程中对护士的专业水平和责任心要求较高，护士必须掌握观察内容和监测指标，及时准确地做好记录，及时准确地将病情变化和监测结果反馈给医生，一定要遵循“保命第一，保脾第二”的原则，做好护理监测，掌握临床护理要点，以便挽救患者生命。

    参考文献：

    [1] 龚美兰，脾破裂保守治疗的护理体会 中华医学研究杂志2006-8-19.

    [2] 史燕 ，外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理 医药前沿2011-23-0316., 百拇医药(刘静 李怡蓉)

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