浅谈血液透析病人的健康教育的护理体会
【摘要】血液透析作为尿毒症患者治疗手段，需要长期不断地进行，因此血透患者是一特殊群体需要有专业护理及健康教育指导，不仅可提高患者依从性以及护理质量同时也可提高患者生存质量。
【关键词】血液透析；健康教育；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0194-02
血液透析是治疗肾功能衰竭尿毒症患者终身替代疗法之一。要想延长透析患者生命,充分透析,减少并发症,提高生活质量,健康教育非常重要。内容包括血管通路护理指导,饮食指导和用药指导等。2011年5月至2012年5月,笔者所在医院对72例血透间期的尿毒症患者实施了有效的健康教育,取得了较好的效果,现将体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
随机抽取2011年5月至2012年5月在我院进行维持性血液透析且愿意合作的尿毒症患者72例。男45例,女27例,年龄21～81岁(平均56岁)。其中原发病有慢性肾炎40例,糖尿病肾病15例,高血压肾病17例,接受血液透析时间为2个月至7年,透析周期2～3次/周,每次4h,文化程度大专以上4例,高中及中专21例,初中以下44例,文盲3例。
1.2 方法
根据病情制订血透患者健康指导计划,并要做到了解以下情况:血管通路种类、血压情况、用药情况、透析频率等。由主治医生和护士共同组成健康教育小组,制订个体化健康教育计划。采用集体教育、小组教育和个别教育相结合,口头讲解与动作示范相结合,文字、图片、资料宣传与宣传栏相结合,医护指导与病员家属交流相结合等方法,为患者提供个体化、长期化、系统化服务。通过医、护、患、家属之间不断地交流、反馈动态来调整健康教育计划。目的是使患者及家属共同掌握透析基本原理,血液通路的保护,认识水分控制与体重增长的关系,了解用药注意事项。
, 百拇医药
1.3 护理措施
1.3.1入院指导常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生，责任护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。
1.3.2 心理护理初期透析患者对前途忧心忡忡，易产生紧张害怕心理。透析过程中多与患者沟通，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐心的解释，帮助他们解除紧张心理，重塑社会角色和生活信念。长期的透析患者易产生悲观的情绪，需对患者给予鼓励、疏导，告知情绪对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
1.3.3内瘘的自我护理内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。
, 百拇医药
1.3.4饮食指导有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。
1.3.5服药指导指导患者遵医嘱用药。如有高BP要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低BP;糖尿病患者，如有注射胰岛素，血透前停用一次以防血液透析过程中发生低血糖。有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及BP，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。
2 结果
经过实施多样化的健康教育,提高了患者血透的依从性,患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析,主动配合护理的意识明显增强,饮食更科学,生活方式更健康,获得了较满意的透析效果,有效地提高了患者的生存质量。多数患者可从事简单的家务活动,半数以上患者可重返工作岗位。
3 体会
健康教育是患者获得血透相关知识和提高自我管理能力的有效途径,是治疗的重要组成因素,既有利于患者,也有利于教育者自我素质的提高。通过对72例患者进行健康教育,为患者提供了系统的血透知识,提高了患者治疗的依从性及信心,能积极配合各种治疗,避免了许多影响透析的不利因素;降低了心衰、高钾、感染等并发症的发生率,提高了患者的生存质量。同时作为护理人员,不仅要掌握较高的医学理论知识,还要掌握相关的人文科学知识,才能更好地满足患者对健康教育的需求,更好地完善健康教育。, 百拇医药(卢萍)
【关键词】血液透析；健康教育；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0194-02
血液透析是治疗肾功能衰竭尿毒症患者终身替代疗法之一。要想延长透析患者生命,充分透析,减少并发症,提高生活质量,健康教育非常重要。内容包括血管通路护理指导,饮食指导和用药指导等。2011年5月至2012年5月,笔者所在医院对72例血透间期的尿毒症患者实施了有效的健康教育,取得了较好的效果,现将体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
随机抽取2011年5月至2012年5月在我院进行维持性血液透析且愿意合作的尿毒症患者72例。男45例,女27例,年龄21～81岁(平均56岁)。其中原发病有慢性肾炎40例,糖尿病肾病15例,高血压肾病17例,接受血液透析时间为2个月至7年,透析周期2～3次/周,每次4h,文化程度大专以上4例,高中及中专21例,初中以下44例,文盲3例。
1.2 方法
根据病情制订血透患者健康指导计划,并要做到了解以下情况:血管通路种类、血压情况、用药情况、透析频率等。由主治医生和护士共同组成健康教育小组,制订个体化健康教育计划。采用集体教育、小组教育和个别教育相结合,口头讲解与动作示范相结合,文字、图片、资料宣传与宣传栏相结合,医护指导与病员家属交流相结合等方法,为患者提供个体化、长期化、系统化服务。通过医、护、患、家属之间不断地交流、反馈动态来调整健康教育计划。目的是使患者及家属共同掌握透析基本原理,血液通路的保护,认识水分控制与体重增长的关系,了解用药注意事项。
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1.3 护理措施
1.3.1入院指导常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生，责任护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。
1.3.2 心理护理初期透析患者对前途忧心忡忡，易产生紧张害怕心理。透析过程中多与患者沟通，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐心的解释，帮助他们解除紧张心理，重塑社会角色和生活信念。长期的透析患者易产生悲观的情绪，需对患者给予鼓励、疏导，告知情绪对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
1.3.3内瘘的自我护理内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。
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1.3.4饮食指导有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。
1.3.5服药指导指导患者遵医嘱用药。如有高BP要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低BP;糖尿病患者，如有注射胰岛素，血透前停用一次以防血液透析过程中发生低血糖。有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及BP，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。
2 结果
经过实施多样化的健康教育,提高了患者血透的依从性,患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析,主动配合护理的意识明显增强,饮食更科学,生活方式更健康,获得了较满意的透析效果,有效地提高了患者的生存质量。多数患者可从事简单的家务活动,半数以上患者可重返工作岗位。
3 体会
健康教育是患者获得血透相关知识和提高自我管理能力的有效途径,是治疗的重要组成因素,既有利于患者,也有利于教育者自我素质的提高。通过对72例患者进行健康教育,为患者提供了系统的血透知识,提高了患者治疗的依从性及信心,能积极配合各种治疗,避免了许多影响透析的不利因素;降低了心衰、高钾、感染等并发症的发生率,提高了患者的生存质量。同时作为护理人员,不仅要掌握较高的医学理论知识,还要掌握相关的人文科学知识,才能更好地满足患者对健康教育的需求,更好地完善健康教育。, 百拇医药(卢萍)