浅谈心肌梗塞的临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0198-01
心肌梗塞是由于冠状动脉急剧供血减少或中断，导致心肌严重持久性缺血所引起的心肌坏死。心肌梗塞后，心脏收缩力减弱，顺应性减低，心肌收缩不协调，心脏输出量下降，心率快或心率失常，血压下降。临床表现；诊断急性心肌梗塞的临床表现主要是持续时间较长的严重胸痛。大部分病人无典型疼痛，胸闷，胃疼等，所以需要耐心细致周密的观察生命体征的变化，以免延误诊断及治疗。
1 许多急性心肌梗塞的病人发病前都有诱发因素
1.1 精神紧张，情绪激动。
1.2 过度疲劳，剧烈活动。
1.3 饮食过饱，进高脂餐，饮酒。
, 百拇医药
2 心肌梗塞的症状
2.1 疼痛多为首先出现的症状，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，疼痛的程度较重，持续时间较长。可达数小时或数天。
2.2 休克；有时起病后迅速发生，主要是心源性休克。
2.3 心率失常。
2.4 心力衰竭。
2.5 胃肠道症状。
3 下面浅谈1例急性心肌梗塞患者临床护理体会。
病史：患者男50岁，于两小时前感到胸骨后疼痛向左臂放散，伴气短，胸闷，出汗持续约半小时，疼痛有压迫感，休息后缓解不明显，故来就诊。
该患者近半年来在紧张后有心前区钝痛及胸闷感，每周1—2次，每次3—5分钟，休息后缓解，有时剧烈活动时也可发作，无呼吸困难，咳嗽等。
, 百拇医药
体检：体温；37，C。脉搏每分钟102次，不规律，呼吸每分钟24次，血压140一90毫米汞柱。
一般情况：急性病容，面色苍白，痛苦表情，精神紧张，皮肤苍白并有汗，无出血及水肿，瞳孔对光反射灵敏。
心电图检查：窦性心律过速，UI一U4导，S一T段抬高，呈弓背向上图形，伴有不完全右束枝传导阻滞。
护理措施：
3.1 保持环境安静，减少各种刺激，嘱病人绝对卧床，谢绝探视。
3.2 注意病人活动后，如吃饭，搬动的反应，观察生命体征的变化，密切观察疼痛，面色苍白或青紫表现，随时测量体温、呼吸、血压、记好护理记录、观察尿量颜色及PH值。
3.3 必要时给予氧气吸入，设专人护理。
, 百拇医药
3.4 疼痛缓解后应卧床，持续床边监护，疼痛不缓解应告知医生，按医嘱给予镇痛药物。
3.5 鼓励病人消除恐惧，战胜疾病的信心，协助忌烟酒。
3.6 排便不能用力，避免排便用力时导致心功能不全，如便秘可给予润肠通便药，必要时给予灌肠。
3.7 保持各导管通畅，饮食要合理，少量多餐，低脂低盐饮食以免发生水肿，在规定饮食范围内，鼓励病人吃水果、粗粮和饮水。
3.8 给病人介绍监护的设备，监护步骤和有关知识，加强病人的应付能力。
3.9 急性期应使病人了解处境，消除忧虑，可以得到松弛。恢复期，让患者认识心肌梗塞的危险因素，并说出如何减少和消除因素的方法。
3.10 掌握所有药物的名称，剂量和用法，并观察用药后的效果和反应。
预防便秘：
3.10.1 由于绝对卧床消化功能减低使用杜冷丁，吗啡等
3.10.2常因不习惯卧床使用便盆引起便秘，用力排便，增加心脏负担可以诱发心律失常，心力衰竭甚至心脏骤停而死亡，所以给予腹泻药物，食物中增加蔬菜，如大便干结可给予低压灌肠。
由于病人情绪不稳定，有时急躁的心理状态，这样易使病情加重，故做好思想工作，使患者解除思想负担，增强治疗的信心，使其身心易可能处于接受治疗的最佳状态。, http://www.100md.com(马玉荣)
心肌梗塞是由于冠状动脉急剧供血减少或中断，导致心肌严重持久性缺血所引起的心肌坏死。心肌梗塞后，心脏收缩力减弱，顺应性减低，心肌收缩不协调，心脏输出量下降，心率快或心率失常，血压下降。临床表现；诊断急性心肌梗塞的临床表现主要是持续时间较长的严重胸痛。大部分病人无典型疼痛，胸闷，胃疼等，所以需要耐心细致周密的观察生命体征的变化，以免延误诊断及治疗。
1 许多急性心肌梗塞的病人发病前都有诱发因素
1.1 精神紧张，情绪激动。
1.2 过度疲劳，剧烈活动。
1.3 饮食过饱，进高脂餐，饮酒。
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2 心肌梗塞的症状
2.1 疼痛多为首先出现的症状，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，疼痛的程度较重，持续时间较长。可达数小时或数天。
2.2 休克；有时起病后迅速发生，主要是心源性休克。
2.3 心率失常。
2.4 心力衰竭。
2.5 胃肠道症状。
3 下面浅谈1例急性心肌梗塞患者临床护理体会。
病史：患者男50岁，于两小时前感到胸骨后疼痛向左臂放散，伴气短，胸闷，出汗持续约半小时，疼痛有压迫感，休息后缓解不明显，故来就诊。
该患者近半年来在紧张后有心前区钝痛及胸闷感，每周1—2次，每次3—5分钟，休息后缓解，有时剧烈活动时也可发作，无呼吸困难，咳嗽等。
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体检：体温；37，C。脉搏每分钟102次，不规律，呼吸每分钟24次，血压140一90毫米汞柱。
一般情况：急性病容，面色苍白，痛苦表情，精神紧张，皮肤苍白并有汗，无出血及水肿，瞳孔对光反射灵敏。
心电图检查：窦性心律过速，UI一U4导，S一T段抬高，呈弓背向上图形，伴有不完全右束枝传导阻滞。
护理措施：
3.1 保持环境安静，减少各种刺激，嘱病人绝对卧床，谢绝探视。
3.2 注意病人活动后，如吃饭，搬动的反应，观察生命体征的变化，密切观察疼痛，面色苍白或青紫表现，随时测量体温、呼吸、血压、记好护理记录、观察尿量颜色及PH值。
3.3 必要时给予氧气吸入，设专人护理。
, 百拇医药
3.4 疼痛缓解后应卧床，持续床边监护，疼痛不缓解应告知医生，按医嘱给予镇痛药物。
3.5 鼓励病人消除恐惧，战胜疾病的信心，协助忌烟酒。
3.6 排便不能用力，避免排便用力时导致心功能不全，如便秘可给予润肠通便药，必要时给予灌肠。
3.7 保持各导管通畅，饮食要合理，少量多餐，低脂低盐饮食以免发生水肿，在规定饮食范围内，鼓励病人吃水果、粗粮和饮水。
3.8 给病人介绍监护的设备，监护步骤和有关知识，加强病人的应付能力。
3.9 急性期应使病人了解处境，消除忧虑，可以得到松弛。恢复期，让患者认识心肌梗塞的危险因素，并说出如何减少和消除因素的方法。
3.10 掌握所有药物的名称，剂量和用法，并观察用药后的效果和反应。
预防便秘：
3.10.1 由于绝对卧床消化功能减低使用杜冷丁，吗啡等
3.10.2常因不习惯卧床使用便盆引起便秘，用力排便，增加心脏负担可以诱发心律失常，心力衰竭甚至心脏骤停而死亡，所以给予腹泻药物，食物中增加蔬菜，如大便干结可给予低压灌肠。
由于病人情绪不稳定，有时急躁的心理状态，这样易使病情加重，故做好思想工作，使患者解除思想负担，增强治疗的信心，使其身心易可能处于接受治疗的最佳状态。, http://www.100md.com(马玉荣)
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