浅谈心肌梗塞的临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0198-01
心肌梗塞是由于冠状动脉急剧供血减少或中断,导致心肌严重持久性缺血所引起的心肌坏死。心肌梗塞后,心脏收缩力减弱,顺应性减低,心肌收缩不协调,心脏输出量下降,心率快或心率失常,血压下降。临床表现;诊断急性心肌梗塞的临床表现主要是持续时间较长的严重胸痛。大部分病人无典型疼痛,胸闷,胃疼等,所以需要耐心细致周密的观察生命体征的变化,以免延误诊断及治疗。
1 许多急性心肌梗塞的病人发病前都有诱发因素
1.1 精神紧张,情绪激动。
1.2 过度疲劳,剧烈活动。
1.3 饮食过饱,进高脂餐,饮酒。
, 百拇医药
2 心肌梗塞的症状
2.1 疼痛多为首先出现的症状,疼痛的部位和性质与心绞痛相同,疼痛的程度较重,持续时间较长。可达数小时或数天。
2.2 休克;有时起病后迅速发生,主要是心源性休克。
2.3 心率失常。
2.4 心力衰竭。
2.5 胃肠道症状。
3 下面浅谈1例急性心肌梗塞患者临床护理体会。
病史:患者男50岁,于两小时前感到胸骨后疼痛向左臂放散,伴气短,胸闷,出汗持续约半小时,疼痛有压迫感,休息后缓解不明显,故来就诊。
该患者近半年来在紧张后有心前区钝痛及胸闷感,每周1—2次,每次3—5分钟,休息后缓解,有时剧烈活动时也可发作,无呼吸困难,咳嗽等。
, 百拇医药
体检:体温;37,C。脉搏每分钟102次,不规律,呼吸每分钟24次,血压140一90毫米汞柱。
一般情况:急性病容,面色苍白,痛苦表情,精神紧张,皮肤苍白并有汗,无出血及水肿,瞳孔对光反射灵敏。
心电图检查:窦性心律过速,UI一U4导,S一T段抬高,呈弓背向上图形,伴有不完全右束枝传导阻滞。
护理措施:
3.1 保持环境安静,减少各种刺激,嘱病人绝对卧床,谢绝探视。
3.2 注意病人活动后,如吃饭,搬动的反应,观察生命体征的变化,密切观察疼痛,面色苍白或青紫表现,随时测量体温、呼吸、血压、记好护理记录、观察尿量颜色及PH值。
3.3 必要时给予氧气吸入,设专人护理。
, 百拇医药
3.4 疼痛缓解后应卧床,持续床边监护,疼痛不缓解应告知医生,按医嘱给予镇痛药物。
3.5 鼓励病人消除恐惧,战胜疾病的信心,协助忌烟酒。
3.6 排便不能用力,避免排便用力时导致心功能不全,如便秘可给予润肠通便药,必要时给予灌肠。
3.7 保持各导管通畅,饮食要合理,少量多餐,低脂低盐饮食以免发生水肿,在规定饮食范围内,鼓励病人吃水果、粗粮和饮水。
3.8 给病人介绍监护的设备,监护步骤和有关知识,加强病人的应付能力。
3.9 急性期应使病人了解处境,消除忧虑,可以得到松弛。恢复期,让患者认识心肌梗塞的危险因素,并说出如何减少和消除因素的方法。
3.10 掌握所有药物的名称,剂量和用法,并观察用药后的效果和反应。
预防便秘:
3.10.1 由于绝对卧床消化功能减低使用杜冷丁,吗啡等
3.10.2常因不习惯卧床使用便盆引起便秘,用力排便,增加心脏负担可以诱发心律失常,心力衰竭甚至心脏骤停而死亡,所以给予腹泻药物,食物中增加蔬菜,如大便干结可给予低压灌肠。
由于病人情绪不稳定,有时急躁的心理状态,这样易使病情加重,故做好思想工作,使患者解除思想负担,增强治疗的信心,使其身心易可能处于接受治疗的最佳状态。, http://www.100md.com(马玉荣)
心肌梗塞是由于冠状动脉急剧供血减少或中断,导致心肌严重持久性缺血所引起的心肌坏死。心肌梗塞后,心脏收缩力减弱,顺应性减低,心肌收缩不协调,心脏输出量下降,心率快或心率失常,血压下降。临床表现;诊断急性心肌梗塞的临床表现主要是持续时间较长的严重胸痛。大部分病人无典型疼痛,胸闷,胃疼等,所以需要耐心细致周密的观察生命体征的变化,以免延误诊断及治疗。
1 许多急性心肌梗塞的病人发病前都有诱发因素
1.1 精神紧张,情绪激动。
1.2 过度疲劳,剧烈活动。
1.3 饮食过饱,进高脂餐,饮酒。
, 百拇医药
2 心肌梗塞的症状
2.1 疼痛多为首先出现的症状,疼痛的部位和性质与心绞痛相同,疼痛的程度较重,持续时间较长。可达数小时或数天。
2.2 休克;有时起病后迅速发生,主要是心源性休克。
2.3 心率失常。
2.4 心力衰竭。
2.5 胃肠道症状。
3 下面浅谈1例急性心肌梗塞患者临床护理体会。
病史:患者男50岁,于两小时前感到胸骨后疼痛向左臂放散,伴气短,胸闷,出汗持续约半小时,疼痛有压迫感,休息后缓解不明显,故来就诊。
该患者近半年来在紧张后有心前区钝痛及胸闷感,每周1—2次,每次3—5分钟,休息后缓解,有时剧烈活动时也可发作,无呼吸困难,咳嗽等。
, 百拇医药
体检:体温;37,C。脉搏每分钟102次,不规律,呼吸每分钟24次,血压140一90毫米汞柱。
一般情况:急性病容,面色苍白,痛苦表情,精神紧张,皮肤苍白并有汗,无出血及水肿,瞳孔对光反射灵敏。
心电图检查:窦性心律过速,UI一U4导,S一T段抬高,呈弓背向上图形,伴有不完全右束枝传导阻滞。
护理措施:
3.1 保持环境安静,减少各种刺激,嘱病人绝对卧床,谢绝探视。
3.2 注意病人活动后,如吃饭,搬动的反应,观察生命体征的变化,密切观察疼痛,面色苍白或青紫表现,随时测量体温、呼吸、血压、记好护理记录、观察尿量颜色及PH值。
3.3 必要时给予氧气吸入,设专人护理。
, 百拇医药
3.4 疼痛缓解后应卧床,持续床边监护,疼痛不缓解应告知医生,按医嘱给予镇痛药物。
3.5 鼓励病人消除恐惧,战胜疾病的信心,协助忌烟酒。
3.6 排便不能用力,避免排便用力时导致心功能不全,如便秘可给予润肠通便药,必要时给予灌肠。
3.7 保持各导管通畅,饮食要合理,少量多餐,低脂低盐饮食以免发生水肿,在规定饮食范围内,鼓励病人吃水果、粗粮和饮水。
3.8 给病人介绍监护的设备,监护步骤和有关知识,加强病人的应付能力。
3.9 急性期应使病人了解处境,消除忧虑,可以得到松弛。恢复期,让患者认识心肌梗塞的危险因素,并说出如何减少和消除因素的方法。
3.10 掌握所有药物的名称,剂量和用法,并观察用药后的效果和反应。
预防便秘:
3.10.1 由于绝对卧床消化功能减低使用杜冷丁,吗啡等
3.10.2常因不习惯卧床使用便盆引起便秘,用力排便,增加心脏负担可以诱发心律失常,心力衰竭甚至心脏骤停而死亡,所以给予腹泻药物,食物中增加蔬菜,如大便干结可给予低压灌肠。
由于病人情绪不稳定,有时急躁的心理状态,这样易使病情加重,故做好思想工作,使患者解除思想负担,增强治疗的信心,使其身心易可能处于接受治疗的最佳状态。, http://www.100md.com(马玉荣)
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