自体脂肪颗粒移植在美容外科术中的应用(2)
脂肪移植成功的关键在于脂肪颗粒在受区的成活率，通过多年的临床实践我们有以下几点体会： ①脂肪供区的选择上，按脂蛋白脂肪酶活性大小，依次选用臀部、大腿、下腹、腰部 [7] 。已有研究表明，在脂肪移植后脂肪细胞演变过程中，脂蛋白脂肪酶活性起了重要作用；②无菌操作是手术成功的关键，我们多采用封闭式自体脂肪移植的方法，缩短了脂肪在空气中的暴露时间及手术时间；③手术要轻柔，减小抽吸、注射时的压力对脂肪的机械性损伤，研究证实脂肪细胞受到的创伤越小，成活比例越多[8]；④采用多层次、多隧道的注射方式能提高脂肪的成活率；⑤细胞生长因子能提高脂肪细胞移植后的存活率，常规在移植脂肪细胞中加入胰岛素有助于脂肪的成活率；⑥矫枉过正：一般需要超量注射，但应遵循宁少勿多的原则，一般以超量20-30%为宜，超量太多不易成活，而且后期可能出现矫枉过正的现象；⑦术后给与适当的加压包扎也有助于脂肪的成活。
总之，自体脂肪注射移植具有操作简单、组织来源丰富、不留切口瘢痕、可以反复进行、并发症少等优点，已成为美容外科的一种常用的治疗方法。
参考文献：
[1] 戚克名,王阳.临床脂肪抽吸技术[M].郑州:郑州大学出版社,2003:137-276.
[2] 王冰,张连波,张笑亭,等.面部凹陷自体脂肪颗粒填充术的临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2006,17(6):446-448.
[3] 周长兵,王大为,杨松林.自体脂肪颗粒腔隙内注射移植修复面部凹陷[J].中国美容医学,2006,15(10):1122-1124.
[4] 李雷,赵萍,赵波.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容术中的应用[J].现代医学卫生,2007,23(18):2762-2763.
[5] 朱兴华,张云,胡克苏.自体脂肪注射修复体表凹陷畸形[J].2007,33(9):891-892.
[6] 祁佐良,李二,王厚滨,等.颗粒状脂肪组织移植的实验研究[J].中华整形烧伤外科杂志,1997,13(1):54.
[7] 康深松,张正文,俞海燕,等.自体脂肪颗粒移植治疗颜面部轻度凹陷畸形[J].中国临床康复,2003,7(20):2880.
[8] Bilings E Jr,May JW Jr.Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in pastic and reconstructive surgery[J].Plast Reconstr Surg,1989,32(2):368-381., http://www.100md.com(王勇 王立华 韩成敏)
总之，自体脂肪注射移植具有操作简单、组织来源丰富、不留切口瘢痕、可以反复进行、并发症少等优点，已成为美容外科的一种常用的治疗方法。
参考文献：
[1] 戚克名,王阳.临床脂肪抽吸技术[M].郑州:郑州大学出版社,2003:137-276.
[2] 王冰,张连波,张笑亭,等.面部凹陷自体脂肪颗粒填充术的临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2006,17(6):446-448.
[3] 周长兵,王大为,杨松林.自体脂肪颗粒腔隙内注射移植修复面部凹陷[J].中国美容医学,2006,15(10):1122-1124.
[4] 李雷,赵萍,赵波.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容术中的应用[J].现代医学卫生,2007,23(18):2762-2763.
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[7] 康深松,张正文,俞海燕,等.自体脂肪颗粒移植治疗颜面部轻度凹陷畸形[J].中国临床康复,2003,7(20):2880.
[8] Bilings E Jr,May JW Jr.Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in pastic and reconstructive surgery[J].Plast Reconstr Surg,1989,32(2):368-381., http://www.100md.com(王勇 王立华 韩成敏)