清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察
【摘要】清开灵注射液是在传统中成药“安宫牛黄丸”的基础上改进而研制成的针剂，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效。该方以清热解毒为主，配以醒神、化痰之品，以加强其“清开”之力；临床观察表明，清开灵注射液除有抗病毒、抗菌消炎的作用外，不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程，且具有免疫调节作用，特别适合于上呼吸道感染的患儿。
【关键词】急性上呼吸道感染；清开灵注射液；病毒唑
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0274-02
诱发小儿急性上呼吸道感染的主要因素是营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行；近年来笔者应用清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了可喜的临床效果，报告如下。
, http://www.100md.com
1 一般资料：选择2009年9月-2012年4月间我院门诊及住院部患儿116例，男66例。女50例，年龄1-13岁，患儿临床症状：鼻塞、流涕、嗓子痛、颌下淋巴结肿大、发烧、并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西；所有患儿胸部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分中性粒细胞偏高。随机将患儿平均分为治疗组与对照组，两组患儿的个人资料无统计学意义。
2 治疗方法：患儿首先接受基础常规治疗，58例治疗组患儿采用清开灵注射液0.8 mL/(kg?d)，用5%葡萄糖注射液稀释10倍静脉滴注，1次/d，3 d为1个疗程；58例对照组患儿用病毒唑注射液按10-15 mg/(kg?d)，溶于5-10 %葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，3d为1个疗程。每天观察并记录症状、体征及不良反应。
3 结果：经过2个疗程的治疗，58例治疗组患儿，显效53例(对照组30例)，患儿症状和体征完全消失；有效5例(对照组15例)，病情明显好转，但有轻微症状；对照组13例患儿治疗无效，用药5d后病情无好转或有所加重，改变治疗方案后治愈。两组疗效比较：治疗组显效率91.38%，有效率8.62%，治愈率100%；对照组治疗显效率51.72%，有效率25.86%，无效率22.42%，治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
4 讨论
急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。
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急性上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50 %以上。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响。病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切。据研究分析，清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等精制而成的纯中药复方制剂，是在传统中成药“安宫牛黄丸”的基础上改进而研制成的针剂，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效。该方以清热解毒为主，配以醒神、化痰之品，以加强其“清开”之力，故名为清开灵。病毒灭活实验表明，清开灵对甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有较好抑制和杀灭作用。体内外抗菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等16种常见致病菌均有不同程度的抗菌、解热作用。不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程，且具有免疫调节作用，特别适合于上呼吸道感染的患儿。
发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月-5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织(WHO)建议[1]，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。
参考文献：
[1] 王艳，张梅，范永琛等. 清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染435例疗效观察研究.中国实用儿科杂志，2006，16(5)：276., 百拇医药(邹积茹 常香云 侯春蕾 朱晓莉 柴昶虹 曹立杰)
【关键词】急性上呼吸道感染；清开灵注射液；病毒唑
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0274-02
诱发小儿急性上呼吸道感染的主要因素是营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行；近年来笔者应用清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了可喜的临床效果，报告如下。
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1 一般资料：选择2009年9月-2012年4月间我院门诊及住院部患儿116例，男66例。女50例，年龄1-13岁，患儿临床症状：鼻塞、流涕、嗓子痛、颌下淋巴结肿大、发烧、并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西；所有患儿胸部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分中性粒细胞偏高。随机将患儿平均分为治疗组与对照组，两组患儿的个人资料无统计学意义。
2 治疗方法：患儿首先接受基础常规治疗，58例治疗组患儿采用清开灵注射液0.8 mL/(kg?d)，用5%葡萄糖注射液稀释10倍静脉滴注，1次/d，3 d为1个疗程；58例对照组患儿用病毒唑注射液按10-15 mg/(kg?d)，溶于5-10 %葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，3d为1个疗程。每天观察并记录症状、体征及不良反应。
3 结果：经过2个疗程的治疗，58例治疗组患儿，显效53例(对照组30例)，患儿症状和体征完全消失；有效5例(对照组15例)，病情明显好转，但有轻微症状；对照组13例患儿治疗无效，用药5d后病情无好转或有所加重，改变治疗方案后治愈。两组疗效比较：治疗组显效率91.38%，有效率8.62%，治愈率100%；对照组治疗显效率51.72%，有效率25.86%，无效率22.42%，治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
4 讨论
急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。
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急性上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50 %以上。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响。病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切。据研究分析，清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等精制而成的纯中药复方制剂，是在传统中成药“安宫牛黄丸”的基础上改进而研制成的针剂，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效。该方以清热解毒为主，配以醒神、化痰之品，以加强其“清开”之力，故名为清开灵。病毒灭活实验表明，清开灵对甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有较好抑制和杀灭作用。体内外抗菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等16种常见致病菌均有不同程度的抗菌、解热作用。不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程，且具有免疫调节作用，特别适合于上呼吸道感染的患儿。
发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月-5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织(WHO)建议[1]，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。
参考文献：
[1] 王艳，张梅，范永琛等. 清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染435例疗效观察研究.中国实用儿科杂志，2006，16(5)：276., 百拇医药(邹积茹 常香云 侯春蕾 朱晓莉 柴昶虹 曹立杰)
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