速尿及多巴胺治疗早产儿硬肿症疗效分析

http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201210

     【摘要】目的：探讨速尿及多巴胺联合应用治疗早产儿硬肿症的疗效。方法：收集近5年来我院63例早产儿硬肿症在使用速尿及多巴胺资料，其中速尿每次0.5～1mg/kg，每日1～2次，多巴胺5ug ? kg-1?min-1 维持静滴治疗。结论：速尿及多巴胺联合应用治疗早产儿硬肿症的疗效好。

    【关键词】速尿；多巴胺；早产儿硬肿症

    【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0392-01

    早产儿硬肿症是早产儿常见的临床综合症之一。我院2007年1月～211年12月共收治早产儿硬肿症63例，都采用了速尿及多巴胺联合应用治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 早产儿硬肿的诊断与分度依据《实用新生儿学》第二版制定的标准[1]。<1500g早产儿39例，1500～2000g21例,>2500g3例；轻度硬肿症45例，中、重度硬肿症18例；并发窒息33例、肺炎15例、败血症3例、肺透明膜病14例。

    1.2 治疗方法 给予综合治疗，包括治疗原发病、入暖箱、复温、改善通气、防治感染、维持水电解质及酸碱平衡、保持液体及热卡供给及支持疗法。在此基础上加用速尿每次0.5～1mg/kg，每日1～2次，多巴胺5ug ? kg.-1?min-1 维持静滴治疗，直至硬肿消失。

    2结果

    63例早产儿硬肿完全消退时间1～5天，平均3.4天。58例在我院治愈出院，5例转上级医院，3例治愈出院，2例死亡。

    3 讨论

    早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，甚至硬肿症[2]。加上窒息缺氧、感染等因素更易引起硬肿症。

    硬肿症患儿由于存在血流减慢及酸中毒，可引起全身微血管痉挛，血管通透性增高，易使组织缺氧而发生微循环障碍[3]。轻症硬肿症多以水肿为主，逐渐加重而变硬。

    多巴胺能增强心肌收缩力，对内脏血管(肾、肠系膜)则使之舒张，增加血流量;能改善末梢循环[4]。速尿是一种强效利尿剂，通过抑制髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收；同时速尿可通过抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2的含量增加，故可以扩张肾血管、降低肾血管阻力、使肾血流量增加[5]。因此，我们认为速尿及多巴胺具有协同作用。

    本文结果表明，速尿及多巴胺联合应用治疗早产儿硬肿症，可迅速消退水肿，改善局部循环，治疗效果好。不过，要注意补充氯化钠，最好检测电解质。

    参考文献：

    [1] 金汉珍，黄德珉，官希吉，实用新生儿[M].第二版。北京：人民卫生出版社，1997.807.

    [2] 沈晓明，王卫平，儿科学[M]第七版。北京：人民卫生出版社，2008.93.

    [3] 戴标，周泽民?多巴胺佐治早产儿硬肿症伴多脏器功能衰竭38例报告[J]?临床儿科杂志，2000,18；37.

    [4][5]陈新谦，金有豫，汤光，新编药物学[M]第16版。北京：人民卫生出版社，2007.410.525., 百拇医药(李会平 龚琪敏 钟斌)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484D/2012/10/427.htm