红外线照射联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化21例疗效观察
【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口脂肪液化的治疗方法。方法：将42例剖宫产术后切口脂肪液化患者随机分成2组，每组21例，治疗组采用红外线照射联合大黄芒硝外敷治疗，对照组采用用双氧水、生理盐水冲洗切口换药3～5次，再行Ⅱ期缝合。结果：治疗组切口渗液及愈合时间均为最短3d，最长6d；对照组切口渗液及愈合时间均为最短7d，最长19d。两组比较差异显著，p<0.05。结论：红外线照射后联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化，切口渗液及愈合时间明显缩短，患者不用住院手术，方法简单易行。
【关键词】红外线；大黄；芒硝；剖宫产；切口脂肪液化
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0088-01
腹部手术切口脂肪液化是临床上常见的并发症，孕妇的腹部脂肪厚，术后腹部切口脂肪液化更为常见，虽然治疗方法较多，但疗程长，患者精神痛苦及经济负担重，是临床上较难解决的问题。我院近5年采用红外线照射联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化20例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2007年1月至2011年12月剖宫产4482例，出现剖宫产术后切口脂肪液化42例，患者平均年龄29.5岁，腹部纵切口16例，横切口26例；下腹部脂肪厚度4cm以上者35例，术前合并轻度贫血者12例；术后3d发现切口渗液14例，拆线后切口溢液者28例。切口长度4～10cm，平均6cm；深度4～6cm，平均5cm。术后切口裂开部位细菌培养结果为无菌生长。随机分成两组，每组21例，两组患者年龄、伴发疾病、腹部切口等基本情况无明显差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组：①不把伤口分离开清创缝合，如果伤口已经有一个小口，就用双手挤压伤口两侧，把液化的液体充分的挤出来，3～5次/d；②红外线照射伤口2次/d，30min/d；③红外线照射完后以大黄粉30g，芒硝120g混匀，用纱布3层包好，覆于伤口外敷切口；④红肿消失，基本无渗液时用蝶形胶布将伤口拉拢固定。
对照组：用双氧水、生理盐水冲洗切口换药3～5次，再行Ⅱ期缝合，术后7～9d拆线，其间患者必须住院抗生素预防感染治疗。
观察两组切口渗液及愈合时间长短。
1.3 统计学处理
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组切口渗液及愈合时间均为最短3d，最长6d；对照组切口渗液及愈合时间均为最短7d，最长19d。两组比较差异显著，p<0.05。
3 讨论
剖宫产手术对象为妊娠妇女，由于腹部脂肪较厚，妊娠期水肿及合并贫血、妊娠高血压综合征等合并症，术后切口脂肪液化率较高。既往采取传统换药方法，再行Ⅱ期缝合，患者必须住院抗生素预防感染治疗；患者切口愈合时间长，卫生材料消耗多，患者住院时间长，经济负担重，而产妇由于要哺乳，抗生素应尽量少用或不用。
红外线照射法是根据疾病性质的不同，利用不同波长红外线的辐射能照射体表以治疗疾病的方法，主要为温热效应，可以减少伤口渗液，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。大黄性味苦，寒。功效：攻积滞；清湿热；泻火；凉血；祛瘀；具有解毒抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用，将本品研末外敷具有清热解毒的作用。芒硝是硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体。性味咸、苦，寒。主治破痞，温中，消食，逐水，缓泻。将本品研末外敷可以加快淋巴生成，有消肿和止痛的作用。红外线照射后联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化，切口渗液及愈合时间明显缩短，患者不用住院手术，方法简单易行。
切口脂肪液化，重在预防。在缝伤口的时候，皮下脂肪层缝合不要太紧，太紧影响脂肪毛细血管的血供，缝合不留死腔，必要时留置橡皮条引流等，手术后3d左右拔出，是预防脂肪液化的好办法，尤其是肥胖的病人。剖宫产术后勤换药，每次换药尽量把渗液挤压干净，动作轻柔，消毒时避免碘液进入裂口。做好预防工作，可明显减少剖宫产术后切口脂肪液化的发生。(甘望农)
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