乳腺癌患者手术护理
【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者的护理措施。 方法：对50例乳腺癌患者给予心理护理、体位指导、病情观察等一系列护理措施。 结果：50例患者均治愈出院，无并发症。 结论：对乳腺癌患者给予术前及术后护理及健康教育，有效避免了并发症的发生，保证手术成功，提高患者生活质量。
【关键词】乳腺癌；手术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0193-02
乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，是女性患者常见恶性肿瘤。病因尚未完全阐明，可能与内源性或外源性雌激素的长期刺激、病毒、 乳腺非典型增生、 遗传和家族史、营养因素及放射线等相关。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。目前，乳腺癌的治疗仍以手术为主，化疗为辅。做好乳腺癌患者的护理，是保证患者安全度过手术关，提高生活质量的关键。现对我科50例乳腺癌患者的护理体会总结交流如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组50例患者，年龄25-60岁，均行手术治疗，经病理活检确诊为乳腺癌。其中6例行根治术，44例行改良根治术。
2 护理：
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 乳腺作为女性特征性的标志，绝大多数患者对乳腺切除手术有所排斥，担心术后女性特征丧失，影响家庭生活及社会活动，往往表现焦虑、抑郁及紧张情绪。所以，对乳腺癌患者进行术前干预是必要的，向患者详细介绍乳腺癌手术的相关知识，科室开展情况及手术可能存在的并发症，让其调整好心态，积极配合应对手术。
2.1.2术前准备 协助医生做好各种术前相关检查，做好皮肤的准备，鼓励患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，为术后创面早日愈合创造条件。嘱患者术前12小时禁食，6小时内禁饮，手术当天早上留置尿管并建立静脉通路。
, 百拇医药
2.2.术后护理
2.2.1体位 术后内6小时去枕平卧，并让头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒患者6小时后改为半卧位，鼓励早期床上活动，预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成等卧床并发症。
2.2.2观察病情变化 患者返回病房后应观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常随时报告医生并处理。并询问患者有无术后不适，如胸闷、呼吸困难等情况，如有，及时发现并给予检查和处理。注意查看伤口有无渗出，保持外敷料清洁干燥，引流管是否通畅，引流液的颜色、性状及量，正常情况下术后当天引流液为血性液体，24小时引流量一般在50-200ML，如果引流量超过100ml/h，提示有内出血，及时报告医生并处理，以后引流液逐渐变少变淡。引流管一般放置3-5天，24小时引流液小于10毫升，局部无积血、积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。
2.2.3术后心理护理 术后向患者提供弥补乳腺缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，适当穿着。化疗引起脱发可通过佩戴假发解决美观需要，并向患者宣教化疗结束后头发可再生。指导配偶了解患者的心理反应，让其意识到相对平等的医患家庭关系，更有助于患者获得自信[1]，不要在患者面前表现出乳腺缺失的遗憾。
, 百拇医药
2.2.4饮食的指导 术后患者饮食非常重要，术后6小时无麻醉反应可开始给予清淡半流质饮食。随时间推移逐渐给予多样化的饮食。应增加蛋白质、维生素、无机盐等的摄入，促进组织生长和伤口愈合。
2.2.5化疗的护理 应向患者讲解术后化疗的意义及坚持化疗的重要性，告之患者及其家属药物所致的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状。防止化疗药外渗，告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。
2.2.6出院指导 指导病人三个月内患侧避免负重和过度运动，同时避免在患侧测血压和静脉穿刺。坚持放化疗，定期复查。指导患者进行乳房自我检查的方法。保持乐观心情，积极参加体育锻炼。生活规律，合理饮食。避免接触放射线，电离辐射。指导患者自我形象再塑和信心恢复。告诉患者及配偶伤口愈合后即可恢复性生活，术后五年内避免妊娠，不要口服避孕药物。
3 讨论
乳腺癌多发于40-60岁女性，是全身疾病的局部表现[2]，发病率逐年增高。对乳腺癌病人除提高常规护理技能外，心理护理也占据重要的地位。心理护理能够帮助患者恢复信心，早日融入家庭和社会，帮助患者勇于面对术后引起的不可逆的损伤。因此乳腺癌患者心理护理、健康教育要贯穿整个治疗的始终。
参考文献：
[1] 吴在德 外科学. 北京 人民卫生出版社 2003：375.
[2] 严琼玉，陈莉，王妍等.早期护理干预对降低乳腺癌根治术后并发症的影响[J].实用临床医学，2008，9(1)：209-211., 百拇医药(李莉 杨巧贞 岳胜)
【关键词】乳腺癌；手术；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0193-02
乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤，是女性患者常见恶性肿瘤。病因尚未完全阐明，可能与内源性或外源性雌激素的长期刺激、病毒、 乳腺非典型增生、 遗传和家族史、营养因素及放射线等相关。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。目前，乳腺癌的治疗仍以手术为主，化疗为辅。做好乳腺癌患者的护理，是保证患者安全度过手术关，提高生活质量的关键。现对我科50例乳腺癌患者的护理体会总结交流如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组50例患者，年龄25-60岁，均行手术治疗，经病理活检确诊为乳腺癌。其中6例行根治术，44例行改良根治术。
2 护理：
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 乳腺作为女性特征性的标志，绝大多数患者对乳腺切除手术有所排斥，担心术后女性特征丧失，影响家庭生活及社会活动，往往表现焦虑、抑郁及紧张情绪。所以，对乳腺癌患者进行术前干预是必要的，向患者详细介绍乳腺癌手术的相关知识，科室开展情况及手术可能存在的并发症，让其调整好心态，积极配合应对手术。
2.1.2术前准备 协助医生做好各种术前相关检查，做好皮肤的准备，鼓励患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，为术后创面早日愈合创造条件。嘱患者术前12小时禁食，6小时内禁饮，手术当天早上留置尿管并建立静脉通路。
, 百拇医药
2.2.术后护理
2.2.1体位 术后内6小时去枕平卧，并让头偏向一侧，防止误吸。麻醉清醒患者6小时后改为半卧位，鼓励早期床上活动，预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成等卧床并发症。
2.2.2观察病情变化 患者返回病房后应观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常随时报告医生并处理。并询问患者有无术后不适，如胸闷、呼吸困难等情况，如有，及时发现并给予检查和处理。注意查看伤口有无渗出，保持外敷料清洁干燥，引流管是否通畅，引流液的颜色、性状及量，正常情况下术后当天引流液为血性液体，24小时引流量一般在50-200ML，如果引流量超过100ml/h，提示有内出血，及时报告医生并处理，以后引流液逐渐变少变淡。引流管一般放置3-5天，24小时引流液小于10毫升，局部无积血、积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。
2.2.3术后心理护理 术后向患者提供弥补乳腺缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，适当穿着。化疗引起脱发可通过佩戴假发解决美观需要，并向患者宣教化疗结束后头发可再生。指导配偶了解患者的心理反应，让其意识到相对平等的医患家庭关系，更有助于患者获得自信[1]，不要在患者面前表现出乳腺缺失的遗憾。
, 百拇医药
2.2.4饮食的指导 术后患者饮食非常重要，术后6小时无麻醉反应可开始给予清淡半流质饮食。随时间推移逐渐给予多样化的饮食。应增加蛋白质、维生素、无机盐等的摄入，促进组织生长和伤口愈合。
2.2.5化疗的护理 应向患者讲解术后化疗的意义及坚持化疗的重要性，告之患者及其家属药物所致的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状。防止化疗药外渗，告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。
2.2.6出院指导 指导病人三个月内患侧避免负重和过度运动，同时避免在患侧测血压和静脉穿刺。坚持放化疗，定期复查。指导患者进行乳房自我检查的方法。保持乐观心情，积极参加体育锻炼。生活规律，合理饮食。避免接触放射线，电离辐射。指导患者自我形象再塑和信心恢复。告诉患者及配偶伤口愈合后即可恢复性生活，术后五年内避免妊娠，不要口服避孕药物。
3 讨论
乳腺癌多发于40-60岁女性，是全身疾病的局部表现[2]，发病率逐年增高。对乳腺癌病人除提高常规护理技能外，心理护理也占据重要的地位。心理护理能够帮助患者恢复信心，早日融入家庭和社会，帮助患者勇于面对术后引起的不可逆的损伤。因此乳腺癌患者心理护理、健康教育要贯穿整个治疗的始终。
参考文献：
[1] 吴在德 外科学. 北京 人民卫生出版社 2003：375.
[2] 严琼玉，陈莉，王妍等.早期护理干预对降低乳腺癌根治术后并发症的影响[J].实用临床医学，2008，9(1)：209-211., 百拇医药(李莉 杨巧贞 岳胜)