高龄患者前列腺电切术护理(2)
4.2.6 并发症的预防
行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TURP综合征。密切观察病情，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，术后2～3天嘱病人收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。本组有4例病人出现轻度尿失禁，表现为站立，坐下或其它体位改变时有不自主的尿液流出。经术后指导及出院后随访，1～2周均缓解。加强引流液的观察，防止出血。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免引起前列腺窝继发性出血。
4.3 出院指导
4.3.1 排尿功能训练 有溢尿现象，由于膀胱括约肌仍处于松弛状态。术后3～6 个月仍可能出现溢尿现象，为缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，要经常进行括约肌功能收缩训练，其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
4.3.2 自我观察 TURP病人术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，及时到医院检查和处理。附睾炎常在术后1～4周发生，若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状及时去医院就诊。
4.3.3 嘱患者禁烟酒，忌辛辣饮食，多食蔬菜水果及粗纤维食物，保持大便通畅，防止过度用力排便，避免提重物、骑自行车及久坐等，术后1 个月内禁止性生活，防止再次出血。一旦发生出血、血块形成，造成排尿困难，膀胱胀满，应去医院急诊处理。
5 结果
本组患者无术后再出血，一般5～7天拔除尿管，1l例患者出现轻微尿失禁，经指导及随访，症状缓解。患者均表现排尿通畅，尿线粗。仅1例由于术中损伤出现rⅢR综合症，经治疗后效果良好。
6 讨论
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺的有效方法，微创、微创、安全、恢复快和痛苦小，住院时间短。但仍有术后再出血、膀胱痉挛及TUR综合症的危险。在本组患者护理中，护理人员密切观察尿液颜色与冲洗液的速度，及时预防再出血及保持冲洗液的平衡，其中保持持续膀胱冲洗通畅尤为重要。针对膀胱痉挛加重出血及患者思想顾虑加重影响患者术后恢复，我们采用加强针对性心理疏导及辅助药物治疗，取得满意效果。在每个患者护理中，有效的健康教育及良好的护理措施能够有效降低手术的风险性，促进患者手术成功及疾病康复、减少术后并发症、达到预期目标和提高医疗质量的目的。
参考文献：
[1] 张业宏 王菊霞 殷盛梅 高龄患者经尿道前列腺切除术的巡回护理进展 临床护理杂志 2009年10月第8卷第5期：44
[2] 汪金荣，蒋先镇，郭军华，等.前列腺汽化电切术后大出血的预防与处理[ J ].中国内镜杂志，2005，11(5)：528-532.
[3] 陈向荣，骆晶，余玲莉，等.氩氦靶向冷冻治疗前列腺增生的护理[ J ].解放军护理杂志，2005，22(3)：51-52.
[4] 康真霞，牛艳萍.前列腺增生症术后精神障碍的护理[ J ].解放军护理杂志，2004，21(2)：95., 百拇医药(陈慧玲)
行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TURP综合征。密切观察病情，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，对症处理。为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，术后2～3天嘱病人收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。本组有4例病人出现轻度尿失禁，表现为站立，坐下或其它体位改变时有不自主的尿液流出。经术后指导及出院后随访，1～2周均缓解。加强引流液的观察，防止出血。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免引起前列腺窝继发性出血。
4.3 出院指导
4.3.1 排尿功能训练 有溢尿现象，由于膀胱括约肌仍处于松弛状态。术后3～6 个月仍可能出现溢尿现象，为缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，要经常进行括约肌功能收缩训练，其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
4.3.2 自我观察 TURP病人术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，及时到医院检查和处理。附睾炎常在术后1～4周发生，若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状及时去医院就诊。
4.3.3 嘱患者禁烟酒，忌辛辣饮食，多食蔬菜水果及粗纤维食物，保持大便通畅，防止过度用力排便，避免提重物、骑自行车及久坐等，术后1 个月内禁止性生活，防止再次出血。一旦发生出血、血块形成，造成排尿困难，膀胱胀满，应去医院急诊处理。
5 结果
本组患者无术后再出血，一般5～7天拔除尿管，1l例患者出现轻微尿失禁，经指导及随访，症状缓解。患者均表现排尿通畅，尿线粗。仅1例由于术中损伤出现rⅢR综合症，经治疗后效果良好。
6 讨论
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺的有效方法，微创、微创、安全、恢复快和痛苦小，住院时间短。但仍有术后再出血、膀胱痉挛及TUR综合症的危险。在本组患者护理中，护理人员密切观察尿液颜色与冲洗液的速度，及时预防再出血及保持冲洗液的平衡，其中保持持续膀胱冲洗通畅尤为重要。针对膀胱痉挛加重出血及患者思想顾虑加重影响患者术后恢复，我们采用加强针对性心理疏导及辅助药物治疗，取得满意效果。在每个患者护理中，有效的健康教育及良好的护理措施能够有效降低手术的风险性，促进患者手术成功及疾病康复、减少术后并发症、达到预期目标和提高医疗质量的目的。
参考文献：
[1] 张业宏 王菊霞 殷盛梅 高龄患者经尿道前列腺切除术的巡回护理进展 临床护理杂志 2009年10月第8卷第5期：44
[2] 汪金荣，蒋先镇，郭军华，等.前列腺汽化电切术后大出血的预防与处理[ J ].中国内镜杂志，2005，11(5)：528-532.
[3] 陈向荣，骆晶，余玲莉，等.氩氦靶向冷冻治疗前列腺增生的护理[ J ].解放军护理杂志，2005，22(3)：51-52.
[4] 康真霞，牛艳萍.前列腺增生症术后精神障碍的护理[ J ].解放军护理杂志，2004，21(2)：95., 百拇医药(陈慧玲)