浅谈产褥期科学保健与护理
【中图分类号】R483 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0228-02
产褥期：俗称的坐月子，现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。现实中由于不少数产妇轻信传统的产褥期保健和护理的方式方法，缺乏科学保健与护理的知识，容易出现产后并发症或影响新生儿的健康。笔者结合多年护理工作经验，介绍一下产褥期科学保健与护理措施。
1 产褥期产妇的心理保健。胎儿娩出，分娩结束，产妇从长时间的精神紧张状态中解放出来，会大松一口气，接着会陷入一种虚弱状态，同时也会为将来由孩子带来的种种顾虑。此时容易与家人产生一些小的磨擦。护理人员对待产妇要亲切、热情，关爱婴儿，态度和蔼，言辞诚恳，提高产妇对护理人员的信任。护理人员还要详细耐心的进行产后科学保健知识与护理方法的讲解，仔细说明说明产后积极主动解小便对产妇全身状况恢复的良好影响。最好①经常用耳机为产妇播放喜欢的音乐，使产妇心情舒畅，有利于产妇的身体恢复。建议产妇的家人经常称赞产妇的良好表现，鼓励其继续保持良好的状态，对其说明积极向上的心态利于身体的早日康复。
, 百拇医药
2 产褥期日常护理与保健。产褥期产妇要注意个人卫生，每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡，改变有些产妇不敢刷牙、洗脚的不良卫生习惯；每日冲洗会阴，保持阴部清洁卫生，预防感染。产后2——4小时排尿，避免膀胱涨满，影响子宫复旧。为预防尿路感染，指导产妇多饮水。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时内起床稍事活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴后-斜切开或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第3日起床稍事活动，待拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。尽早适当活动及做产后健身操，有助于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周时开始加作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。上述动作每日做3次，每次15分钟，运动量应逐渐加大。护理人员要指导产妇如何为宝宝更衣、沐浴，如期进行预防接种，要交给产妇如何观察婴儿大便以及如何做好保暖工作。产妇的饮食要易消化、高热量、高维生素及富含微量元素的食物。产后1小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。如多喝汤、汁类食物，多吃蔬菜、水果等少量多餐，每日4～5顿。不要过分限制盐的摄入(因产妇大量出汗)，贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。既要保证营养充足，又要避免消化不良。向产妇说明，产褥期不宜性交，哺乳期虽无月经，但仍要坚持避孕。
, 百拇医药
3 乳房护理及喂养。 提倡母乳喂养，一般哺乳姿势应是母亲和婴儿体位舒适，母亲的身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸应与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前.用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕送入婴儿口内，这样婴儿可大口吸进乳汁，刺激乳头，促进乳汁分泌。母乳喂奶的次数可不固定，应是按需哺乳，多少不限，原则是饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。指导产妇做到早吸吮、早接触、勤哺乳，对乳房有凹陷、皲裂、损伤、肿胀、硬块等情况，及时进行哺乳指导，一旦发现乳腺炎，及时就医，同时不应中断母乳喂养。
4 预防产后尿潴留的护理。尿潴留是常见的产科并发症，也是产后泌尿系统感染的重要原因，产褥期要做好预防尿潴留的护理。(1)判断膀胱潴尿量：采用②腹部叩诊——尿意法，即产妇取平卧位，双腿放平，护理人员以间接叩诊法，由脐平向下逐指叩诊，每处连续叩击2—3下，同时询问产妇有无尿意，无尿意者为阴性，有尿意者为阳性。部分产妇由于膀胱麻痹，叩诊时虽无尿意，但可见下腹部膀胱区明显膨窿，不可疏忽大意。(2)适时帮助：对不习惯床上排尿者，主动搀扶下床，采取蹲位排尿，并教产妇双手按压腹部，增加腹压，促进排空，减少残余尿量；对于腹壁松弛的产妇，适时给予热敷，将热水袋或热毛巾置于下腹部膀胱区，左右轻轻按摩10——20次。这样可以有效预防尿潴留的发生。
, 百拇医药
5 产后检查。 包括产后访视和产后健康检查两部分。产妇出院后，可由社区医疗保健人员在产褥妇出院后3日内，产后14日，产后28日分别做3次产后访视，了解产褥妇及新生儿健康状况，内容包括：了解产褥妇饮食、睡眠、大小便情况；检查两乳房，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口等，如发现异常应给予及时指导。产褥妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏、查血、尿常规，了解哺乳情况，如有内科合并症或产科合并症应做相应检查；后者主要观察盆腔内生殖器是否恢复至非孕状态。最好同时带婴儿来医院做一次全面检查。
科学护理和保健，可以有效地避免产后并发症，解决了产妇在认知、心理、生理上的需求，提高了产妇身体及心理机能的恢复效能，保障了新生儿的健康成长，促进了妇幼保健水平提升!
参考文献：
[1] 陈晓英 .音乐护理的功效和临床应用.实用护理杂志.2001，17(4)：50—51.
[2] 孙婷婷. 腹部叩诊——尿意法评估产后尿潴留的可靠性研究，中华护理杂志，2001，17(4)：249—250., http://www.100md.com(陈琨 刘秀霞 刘乃红)
产褥期：俗称的坐月子，现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。现实中由于不少数产妇轻信传统的产褥期保健和护理的方式方法，缺乏科学保健与护理的知识，容易出现产后并发症或影响新生儿的健康。笔者结合多年护理工作经验，介绍一下产褥期科学保健与护理措施。
1 产褥期产妇的心理保健。胎儿娩出，分娩结束，产妇从长时间的精神紧张状态中解放出来，会大松一口气，接着会陷入一种虚弱状态，同时也会为将来由孩子带来的种种顾虑。此时容易与家人产生一些小的磨擦。护理人员对待产妇要亲切、热情，关爱婴儿，态度和蔼，言辞诚恳，提高产妇对护理人员的信任。护理人员还要详细耐心的进行产后科学保健知识与护理方法的讲解，仔细说明说明产后积极主动解小便对产妇全身状况恢复的良好影响。最好①经常用耳机为产妇播放喜欢的音乐，使产妇心情舒畅，有利于产妇的身体恢复。建议产妇的家人经常称赞产妇的良好表现，鼓励其继续保持良好的状态，对其说明积极向上的心态利于身体的早日康复。
, 百拇医药
2 产褥期日常护理与保健。产褥期产妇要注意个人卫生，每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡，改变有些产妇不敢刷牙、洗脚的不良卫生习惯；每日冲洗会阴，保持阴部清洁卫生，预防感染。产后2——4小时排尿，避免膀胱涨满，影响子宫复旧。为预防尿路感染，指导产妇多饮水。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时内起床稍事活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴后-斜切开或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第3日起床稍事活动，待拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。尽早适当活动及做产后健身操，有助于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周时开始加作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。上述动作每日做3次，每次15分钟，运动量应逐渐加大。护理人员要指导产妇如何为宝宝更衣、沐浴，如期进行预防接种，要交给产妇如何观察婴儿大便以及如何做好保暖工作。产妇的饮食要易消化、高热量、高维生素及富含微量元素的食物。产后1小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。如多喝汤、汁类食物，多吃蔬菜、水果等少量多餐，每日4～5顿。不要过分限制盐的摄入(因产妇大量出汗)，贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。既要保证营养充足，又要避免消化不良。向产妇说明，产褥期不宜性交，哺乳期虽无月经，但仍要坚持避孕。
, 百拇医药
3 乳房护理及喂养。 提倡母乳喂养，一般哺乳姿势应是母亲和婴儿体位舒适，母亲的身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸应与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前.用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕送入婴儿口内，这样婴儿可大口吸进乳汁，刺激乳头，促进乳汁分泌。母乳喂奶的次数可不固定，应是按需哺乳，多少不限，原则是饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。指导产妇做到早吸吮、早接触、勤哺乳，对乳房有凹陷、皲裂、损伤、肿胀、硬块等情况，及时进行哺乳指导，一旦发现乳腺炎，及时就医，同时不应中断母乳喂养。
4 预防产后尿潴留的护理。尿潴留是常见的产科并发症，也是产后泌尿系统感染的重要原因，产褥期要做好预防尿潴留的护理。(1)判断膀胱潴尿量：采用②腹部叩诊——尿意法，即产妇取平卧位，双腿放平，护理人员以间接叩诊法，由脐平向下逐指叩诊，每处连续叩击2—3下，同时询问产妇有无尿意，无尿意者为阴性，有尿意者为阳性。部分产妇由于膀胱麻痹，叩诊时虽无尿意，但可见下腹部膀胱区明显膨窿，不可疏忽大意。(2)适时帮助：对不习惯床上排尿者，主动搀扶下床，采取蹲位排尿，并教产妇双手按压腹部，增加腹压，促进排空，减少残余尿量；对于腹壁松弛的产妇，适时给予热敷，将热水袋或热毛巾置于下腹部膀胱区，左右轻轻按摩10——20次。这样可以有效预防尿潴留的发生。
, 百拇医药
5 产后检查。 包括产后访视和产后健康检查两部分。产妇出院后，可由社区医疗保健人员在产褥妇出院后3日内，产后14日，产后28日分别做3次产后访视，了解产褥妇及新生儿健康状况，内容包括：了解产褥妇饮食、睡眠、大小便情况；检查两乳房，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口等，如发现异常应给予及时指导。产褥妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏、查血、尿常规，了解哺乳情况，如有内科合并症或产科合并症应做相应检查；后者主要观察盆腔内生殖器是否恢复至非孕状态。最好同时带婴儿来医院做一次全面检查。
科学护理和保健，可以有效地避免产后并发症，解决了产妇在认知、心理、生理上的需求，提高了产妇身体及心理机能的恢复效能，保障了新生儿的健康成长，促进了妇幼保健水平提升!
参考文献：
[1] 陈晓英 .音乐护理的功效和临床应用.实用护理杂志.2001，17(4)：50—51.
[2] 孙婷婷. 腹部叩诊——尿意法评估产后尿潴留的可靠性研究，中华护理杂志，2001，17(4)：249—250., http://www.100md.com(陈琨 刘秀霞 刘乃红)