妊娠合并血小板减少紫癜的临床护理(2)
3.2 产时护理
3.2.1根据血小板计数选择分娩方式
产时因血小板减少易致出血增多，故对血小板<50×109/L者，准备预约新鲜血小板，适时输入；准备自娩者严格控制催产术，避免产程过快引起产道损伤，提前接产尽量不做会阴切开术；对于剖宫产者，应准备催产素等药以便术中加强宫缩使用。
3.2.2 预防产后出血
正确处理第三产程，减少失血量；认真检查软产道，及时发现有无软产道损伤；宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。
3.3 产后护理
3.3.1 密切观察子宫复旧等情况
密切了解宫底高度(下降1厘米/日)和硬度，了解恶露的量、色、味，切口有无渗血和渗出；有留置尿管者，注意观察有无血尿出现。
3.2.2 保持皮肤清洁干臊，减少感染因素
加强基础护理，保持产妇皮肤的清洁，防止破损；去除不良的传统习惯，加强口腔护理，餐后及时漱口；住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清洁；出院后每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以预防感染。
3.2.3 产后哺乳
大多数产妇可以进行母乳喂养，个别产妇可以根据产妇当前是否使用强的松等肾上腺皮质激素、强的松的剂量以及病情稳定情况，以决定是否指导母乳喂养。对于可以进行母乳喂养的产妇，首先要加强乳头清洗，指导有效哺乳，减少乳头损伤，并作好解释工作，让产妇了解母乳优点，使其极积配合；对于必须回乳的产妇，应极早进行回乳措施，以免奶过胀而发生乳腺炎。
4 讨论
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purprua ITP)对于妊娠来说，严重后果为各脏器的出血，包括产后出血，甚至颅内出血而死亡[2]。而且一旦发生，治疗很困难，后果非常严重，造成的死亡率非常高。目前认为孕产妇死亡率已不单单是衡量生殖健康的指标，而是衡量妇女地位、人类发展的一个极为重要和敏感的指标。同时部分新生儿可能发生血小板减少症，故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。在积极配合医生治疗的同时，护士更应主动有效进行各种护理措施，使并发症降低到最低极限。本文通过分析近年来62例妊娠血小板减少性紫癜病例，并总结其相应的护理经验。所以产前做好各种化验，积极有效的观察护理，根据不同原因所致的血小板减少予不同方式治疗护理，正确抽取血标本，定期监测血小板计数，熟练掌握观察技能，密切观察出血症状，产时避免大出血，减少诱发因素，及时成功的治疗和主动的医护配合是关键。
参考文献：
[1] 罗杰 何国厚 实用内科学诊疗常规.湖北：湖北科学技术出版社(第1版)，2010，532.
[2] 乐杰 妇产科学.北京：人民卫生出版社(第7版)，2008，157-158., 百拇医药(王云飞 宋华婷 张林清)
3.2.1根据血小板计数选择分娩方式
产时因血小板减少易致出血增多，故对血小板<50×109/L者，准备预约新鲜血小板，适时输入；准备自娩者严格控制催产术，避免产程过快引起产道损伤，提前接产尽量不做会阴切开术；对于剖宫产者，应准备催产素等药以便术中加强宫缩使用。
3.2.2 预防产后出血
正确处理第三产程，减少失血量；认真检查软产道，及时发现有无软产道损伤；宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。
3.3 产后护理
3.3.1 密切观察子宫复旧等情况
密切了解宫底高度(下降1厘米/日)和硬度，了解恶露的量、色、味，切口有无渗血和渗出；有留置尿管者，注意观察有无血尿出现。
3.2.2 保持皮肤清洁干臊，减少感染因素
加强基础护理，保持产妇皮肤的清洁，防止破损；去除不良的传统习惯，加强口腔护理，餐后及时漱口；住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清洁；出院后每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以预防感染。
3.2.3 产后哺乳
大多数产妇可以进行母乳喂养，个别产妇可以根据产妇当前是否使用强的松等肾上腺皮质激素、强的松的剂量以及病情稳定情况，以决定是否指导母乳喂养。对于可以进行母乳喂养的产妇，首先要加强乳头清洗，指导有效哺乳，减少乳头损伤，并作好解释工作，让产妇了解母乳优点，使其极积配合；对于必须回乳的产妇，应极早进行回乳措施，以免奶过胀而发生乳腺炎。
4 讨论
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purprua ITP)对于妊娠来说，严重后果为各脏器的出血，包括产后出血，甚至颅内出血而死亡[2]。而且一旦发生，治疗很困难，后果非常严重，造成的死亡率非常高。目前认为孕产妇死亡率已不单单是衡量生殖健康的指标，而是衡量妇女地位、人类发展的一个极为重要和敏感的指标。同时部分新生儿可能发生血小板减少症，故在临床产科中应着重预防由于血小板减少所致的并发症。随着全自动全血红细胞计数仪在产科检查的常规应用，产科中妊娠期血小板减少的检出率明显增多。在积极配合医生治疗的同时，护士更应主动有效进行各种护理措施，使并发症降低到最低极限。本文通过分析近年来62例妊娠血小板减少性紫癜病例，并总结其相应的护理经验。所以产前做好各种化验，积极有效的观察护理，根据不同原因所致的血小板减少予不同方式治疗护理，正确抽取血标本，定期监测血小板计数，熟练掌握观察技能，密切观察出血症状，产时避免大出血，减少诱发因素，及时成功的治疗和主动的医护配合是关键。
参考文献：
[1] 罗杰 何国厚 实用内科学诊疗常规.湖北：湖北科学技术出版社(第1版)，2010，532.
[2] 乐杰 妇产科学.北京：人民卫生出版社(第7版)，2008，157-158., 百拇医药(王云飞 宋华婷 张林清)