自拟青龙平喘汤治疗肺心病急性发作50例临床观察
【摘 要】目的：观察自拟青龙平喘汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床疗效。方法：将92例患者随机分为2组。对照组42例采用常规治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用自拟青龙平喘汤治疗。2组疗程均为14天。结果：总有效率治疗组为92%，对照组为76.19%，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：青龙平喘汤结合西药对肺心病急性发作有明显的治疗作用
【关键词】慢性肺源性心脏病急性发作；中西医结合疗法；青龙平喘汤
【中图分类号】R256.29 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0313-01
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是内科常见病、多发病，常反复急性加重。近年来，笔者在西医常规治疗的基础上，加用自拟青龙平喘汤治疗，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
, 百拇医药
观察病例来源于我院内科2010.1～2012.4住院病人符合《实用内科学》[1]肺心病诊断标准者，共92例。病情分级参照2002年第八届肺心病学术会议的分级标准[2] ，并经胸部X线摄片、多谱勒超声心动图、肝脏B超等检查确诊。全部病例随机分为2组，治疗组50例，其中男28例，女22例；年龄48～85岁，平均65.5岁；病程≥10年者39例，<10年者11例；心功能NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。对照组42例，其中男23例，女19例，年龄50～83岁，平均年龄64.7岁；病程≥10年者33例，<10年者9例；心功能NYHA分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、心功能NYHA分级等具有可比性(p>0.05)。
2 治疗方法
2.1 对照组 常规给予吸氧、解痉平喘、抗生素控制感染、纠正电解质酸碱失衡等治疗，必要时采用强心、利尿、扩血管和呼吸兴奋剂等处理。疗程为14天。
, 百拇医药
2.2 治疗组 在对照组的基础上加用自拟青龙平喘汤(麻黄6g，桂枝6g，姜半夏12g，细辛3g，炙甘草6g，干姜10g，赤芍15g，仙鹤草20g，杏仁10g，桃仁10g)。加减法：咳嗽加款冬花、紫苑，水肿加茯苓30g，益母草30g。由本院中药制剂室煎为汤剂，每剂药煎2袋，每袋100ml，密封保存。每日早晚饭前各服1袋。疗程为14天。
3 疗效标准与治疗结果
疗效标准：参照《现代内科治疗学》[3]综合判断。显效：咳痰为白色泡沫黏痰，易咳出，两肺偶闻啰音，肺部炎症大部分吸收；心肺功能改善2级；神志清晰，生活自理；症状体征及实验室检查恢复到发病前情况。好转：咳痰为黏液痰，不易咳出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收；心肺功能改善1级；神志清晰，能在床上活动。无效：上述各项指标无改善，或有恶化者。
结果：治疗组50例，显效29例，好转17例，无效4例，总有效率为92%；对照组42例，显效18例，好转14例，无效10例，总有效率为76.19%。组间比较差异有显著性意义(p<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
, 百拇医药
4 讨论
肺心病属中医学“喘证”、“肺胀”、“水肿”等范畴，病人常有多年反复咳喘病史，多因感冒诱发加重。病人缓解期以肺肾亏虚为主，急性发作期以风寒袭表，痰瘀阻络为主。根据“急则治其标”的治疗原则，我们临床在《伤寒论》小青龙汤基础上自拟青龙平喘汤治疗该病。以麻黄、桂枝、杏仁解表宣肺平喘，半夏、细辛化痰散寒通络，甘草、干姜温肺止咳，桃仁、赤芍活血化瘀，仙鹤草补虚收敛，咳嗽加紫苑、款冬花止咳，水肿加茯苓、益母草活血利水。全方共奏宣肺解表、止咳平喘之效，符合肺心病急性期病机，应用于临床，常可改善病人心肺功能，减轻临床症状，收到了显著的临床疗效。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版，北京：人民卫生出版社，2001，1449～1453. [2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.第二届慢性阻塞性肺疾病与第八届全国肺心病学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：503—505.
[3] 宋善俊.现代内科治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1999.537., 百拇医药(王静 孙军 黄晓燕)
【关键词】慢性肺源性心脏病急性发作；中西医结合疗法；青龙平喘汤
【中图分类号】R256.29 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0313-01
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是内科常见病、多发病，常反复急性加重。近年来，笔者在西医常规治疗的基础上，加用自拟青龙平喘汤治疗，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
, 百拇医药
观察病例来源于我院内科2010.1～2012.4住院病人符合《实用内科学》[1]肺心病诊断标准者，共92例。病情分级参照2002年第八届肺心病学术会议的分级标准[2] ，并经胸部X线摄片、多谱勒超声心动图、肝脏B超等检查确诊。全部病例随机分为2组，治疗组50例，其中男28例，女22例；年龄48～85岁，平均65.5岁；病程≥10年者39例，<10年者11例；心功能NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。对照组42例，其中男23例，女19例，年龄50～83岁，平均年龄64.7岁；病程≥10年者33例，<10年者9例；心功能NYHA分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、心功能NYHA分级等具有可比性(p>0.05)。
2 治疗方法
2.1 对照组 常规给予吸氧、解痉平喘、抗生素控制感染、纠正电解质酸碱失衡等治疗，必要时采用强心、利尿、扩血管和呼吸兴奋剂等处理。疗程为14天。
, 百拇医药
2.2 治疗组 在对照组的基础上加用自拟青龙平喘汤(麻黄6g，桂枝6g，姜半夏12g，细辛3g，炙甘草6g，干姜10g，赤芍15g，仙鹤草20g，杏仁10g，桃仁10g)。加减法：咳嗽加款冬花、紫苑，水肿加茯苓30g，益母草30g。由本院中药制剂室煎为汤剂，每剂药煎2袋，每袋100ml，密封保存。每日早晚饭前各服1袋。疗程为14天。
3 疗效标准与治疗结果
疗效标准：参照《现代内科治疗学》[3]综合判断。显效：咳痰为白色泡沫黏痰，易咳出，两肺偶闻啰音，肺部炎症大部分吸收；心肺功能改善2级；神志清晰，生活自理；症状体征及实验室检查恢复到发病前情况。好转：咳痰为黏液痰，不易咳出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收；心肺功能改善1级；神志清晰，能在床上活动。无效：上述各项指标无改善，或有恶化者。
结果：治疗组50例，显效29例，好转17例，无效4例，总有效率为92%；对照组42例，显效18例，好转14例，无效10例，总有效率为76.19%。组间比较差异有显著性意义(p<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
, 百拇医药
4 讨论
肺心病属中医学“喘证”、“肺胀”、“水肿”等范畴，病人常有多年反复咳喘病史，多因感冒诱发加重。病人缓解期以肺肾亏虚为主，急性发作期以风寒袭表，痰瘀阻络为主。根据“急则治其标”的治疗原则，我们临床在《伤寒论》小青龙汤基础上自拟青龙平喘汤治疗该病。以麻黄、桂枝、杏仁解表宣肺平喘，半夏、细辛化痰散寒通络，甘草、干姜温肺止咳，桃仁、赤芍活血化瘀，仙鹤草补虚收敛，咳嗽加紫苑、款冬花止咳，水肿加茯苓、益母草活血利水。全方共奏宣肺解表、止咳平喘之效，符合肺心病急性期病机，应用于临床，常可改善病人心肺功能，减轻临床症状，收到了显著的临床疗效。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版，北京：人民卫生出版社，2001，1449～1453. [2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.第二届慢性阻塞性肺疾病与第八届全国肺心病学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：503—505.
[3] 宋善俊.现代内科治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1999.537., 百拇医药(王静 孙军 黄晓燕)
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