肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀的疗效
【摘 要】目的：观察肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀的疗效。方法：选取64例红臀病新生儿，随机将其分为两组，其中观察组32例，选取肯特令联合百多邦联合治疗；对照组32例，选取患处涂红霉素眼膏治疗，5天为 1 个疗程，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察患儿疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论：肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀疗效较好，有效减轻了患儿的痛苦。
【关键词】新生儿；红臀；肯特令；百多邦
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0313-02
新生儿红臀(也称尿布皮炎)是新生儿期的一种常见和多发的皮肤病，其临床上主要表现为皮肤与尿布接触的部位出现鲜红色红斑，严重时则可出现水泡、糜烂，如感染细菌则会产生脓包[1]。临床上新生儿红臀是护理人员棘手问题，寻找一种有效防治新生儿红臀的方法显得越为重要，本组通过使用肯特令联合百多邦治疗32例新生儿红臀，取得了良好疗效，现报道如下：现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2012年6月在我科治疗的64例新生儿红臀患儿，其中男36例，女24例，日龄1—27d。其中早产儿58例。并发症：48例新生儿腹泻患儿，6例新生黄疸患儿，4例新生儿肺炎患儿，9例其他疾病患儿。护理评估分类：49例I度，11例II度，4例III度。所有新生儿均设置于新生儿无陪病房。随机将其分为观察组和对照组，两组在年龄、性别、喂养方式及病情状况等一般资料上无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿日常均给予常规处理，要求每位责任护士为新生儿在早上沐浴1次，所有患儿沐浴时均使用无刺激配方的强生婴儿沐浴露，水温、湿度、室温保持一致。清晰臀部时以手蘸水进行冲洗，避免用毛巾直接在臀部擦洗，冲净后用柔软的棉质品布类吸干。擦干后对照组在患儿患处用棉签均匀红霉素眼膏(广州白云山制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H44023089)；观察组在患处用棉签均匀涂上百多邦(中美天津史克制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10930064)，然后再涂上肯特令粉(浙江海力生制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19980050)。操作过程中要求棉签在皮肤上轻轻滚动，若创面较大则需局部暴露20min。I度红臀每日3次，II度患儿4次每日，III度红臀患儿5-6次每日。对于III红臀患儿两组均用氧气(流量3～ 5 L /m in)吹红臀处10～ 15m in， 促进局部干燥， 每日3次。所有患儿在涂抹药膏后均使用相同品牌的吸水透气功能好的一次性纸尿裤包裹臀部，每3小时更换一次，如有大便则随时更换。两组患儿均治疗一个疗程5天。
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1.3 观察项目
观察治疗前后两组患儿红肿、皮疹、溃疡、糜烂等症状的变化。
1.4 评判方法[3]
好转：治疗后患儿局部红肿消退，皮疹消失，溃疡愈合，创伤部位有新的表皮开始生长；有效：治疗后患儿局部红肿基本消失，溃疡基本消失，但无新的表皮开始生长；无效：治疗后患儿症状无改善。总有效率=(痊愈数+有效数)/总数*100%。
1. 5统计学方法
采用spss13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采取卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有新生儿红臀患儿均经过1疗程治疗后，观察组患儿在疗效上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。
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3 讨论
由于新生儿皮肤细嫩，周围毛细血管较为丰富，加之自身和局部防御功能较差，在收到外界刺激后易发生皮肤损伤。目前认为引起红臀的原因及发病机制主要是由尿、粪中的微生物、真菌、细菌等刺激性物质引起。诱发婴幼儿红臀的主要因素则为潮湿，当患儿腹泻或尿湿后未能及时清理和更换尿布，造成局部皮肤处于潮湿环境中，加之尿布与皮肤的摩擦，使患儿皮肤损伤，最终使表皮的屏障功能降低，造成细菌滋生。同时尿布的使用也为细菌提供了一个温暖潮湿的环境，从而进一步加重的患儿的病情。本组采用肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀，取得了良好的疗效。肯特令中有效成分为蒙脱石，它是一种天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构，能有效抑制病毒、病菌产生的气体、毒气等，使病毒、细菌失去其致病作用，另外，蒙脱石涂抹在患处还能起到覆盖保护粘膜的作用，并能修复和提高粘膜屏障的防御功能，且其还有较好的局部止痛作用[4]。国内有报道研究称，新生儿I、II度红臀微生物感染以真菌感染为主，对于较严重的患儿，除白色球菌感染外还有金黄色葡萄菌菌等微生物生长，故本组在使用肯特令的同时加用百多邦以抗真菌，百多邦(莫匹罗星)其是从假单孢菌的酵解产物中提取的一种抗生素，具有抗菌谱广，抗菌能力强等特点，且不易产生耐药性，不会出现交叉感染[5]。另外百多邦具有极强的水溶性，对干性湿性感染部位均适用。而红霉素软膏其抗真菌作用较差，容易产生耐药性，且其油腻，局部清洁差，不能保证局部皮肤的清洁干燥[6]。
, 百拇医药
综上所述，肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀可在较短时间内有效改善新生儿红臀的程度，快速收敛伤口，迅速消退红肿，且具有较强的止痛作用，有效减轻新生儿的痛苦，值得推广使用。
参考文献：
[1] 叶春香.儿科护理[M]. 2 版. 北京： 人民卫生出版社，2001： 45-46.
[2] 何国平.实用护理学( 上、下) [M]. 北京： 人民卫生出版社，2002：1965-1966.
[3] 杨娟娟，叶天惠. 氧化锌油联合达克宁治疗新生儿尿布皮炎效果观察[J]. 护理学杂志： 综合版，2008，23( 7) ： 68-69.
[4] 邱瑜，王桂芝.蒙脱石在儿科临床的新用途[J].人民军医，2006，49( 1) ： 41-43.
[5] 李志刚. 百多邦治疗脓疱疮 30 例[J] . 皮肤与性病， 2004， 26( 1) ：31-32.
[6] 史晓静， 金二丽.红霉素软膏联合红外线照射治疗新生儿红臀[J].2010.22(3)：336-337., http://www.100md.com(王军 潘杰)
【关键词】新生儿；红臀；肯特令；百多邦
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0313-02
新生儿红臀(也称尿布皮炎)是新生儿期的一种常见和多发的皮肤病，其临床上主要表现为皮肤与尿布接触的部位出现鲜红色红斑，严重时则可出现水泡、糜烂，如感染细菌则会产生脓包[1]。临床上新生儿红臀是护理人员棘手问题，寻找一种有效防治新生儿红臀的方法显得越为重要，本组通过使用肯特令联合百多邦治疗32例新生儿红臀，取得了良好疗效，现报道如下：现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2012年6月在我科治疗的64例新生儿红臀患儿，其中男36例，女24例，日龄1—27d。其中早产儿58例。并发症：48例新生儿腹泻患儿，6例新生黄疸患儿，4例新生儿肺炎患儿，9例其他疾病患儿。护理评估分类：49例I度，11例II度，4例III度。所有新生儿均设置于新生儿无陪病房。随机将其分为观察组和对照组，两组在年龄、性别、喂养方式及病情状况等一般资料上无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿日常均给予常规处理，要求每位责任护士为新生儿在早上沐浴1次，所有患儿沐浴时均使用无刺激配方的强生婴儿沐浴露，水温、湿度、室温保持一致。清晰臀部时以手蘸水进行冲洗，避免用毛巾直接在臀部擦洗，冲净后用柔软的棉质品布类吸干。擦干后对照组在患儿患处用棉签均匀红霉素眼膏(广州白云山制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H44023089)；观察组在患处用棉签均匀涂上百多邦(中美天津史克制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10930064)，然后再涂上肯特令粉(浙江海力生制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19980050)。操作过程中要求棉签在皮肤上轻轻滚动，若创面较大则需局部暴露20min。I度红臀每日3次，II度患儿4次每日，III度红臀患儿5-6次每日。对于III红臀患儿两组均用氧气(流量3～ 5 L /m in)吹红臀处10～ 15m in， 促进局部干燥， 每日3次。所有患儿在涂抹药膏后均使用相同品牌的吸水透气功能好的一次性纸尿裤包裹臀部，每3小时更换一次，如有大便则随时更换。两组患儿均治疗一个疗程5天。
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1.3 观察项目
观察治疗前后两组患儿红肿、皮疹、溃疡、糜烂等症状的变化。
1.4 评判方法[3]
好转：治疗后患儿局部红肿消退，皮疹消失，溃疡愈合，创伤部位有新的表皮开始生长；有效：治疗后患儿局部红肿基本消失，溃疡基本消失，但无新的表皮开始生长；无效：治疗后患儿症状无改善。总有效率=(痊愈数+有效数)/总数*100%。
1. 5统计学方法
采用spss13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采取卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有新生儿红臀患儿均经过1疗程治疗后，观察组患儿在疗效上明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。
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3 讨论
由于新生儿皮肤细嫩，周围毛细血管较为丰富，加之自身和局部防御功能较差，在收到外界刺激后易发生皮肤损伤。目前认为引起红臀的原因及发病机制主要是由尿、粪中的微生物、真菌、细菌等刺激性物质引起。诱发婴幼儿红臀的主要因素则为潮湿，当患儿腹泻或尿湿后未能及时清理和更换尿布，造成局部皮肤处于潮湿环境中，加之尿布与皮肤的摩擦，使患儿皮肤损伤，最终使表皮的屏障功能降低，造成细菌滋生。同时尿布的使用也为细菌提供了一个温暖潮湿的环境，从而进一步加重的患儿的病情。本组采用肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀，取得了良好的疗效。肯特令中有效成分为蒙脱石，它是一种天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构，能有效抑制病毒、病菌产生的气体、毒气等，使病毒、细菌失去其致病作用，另外，蒙脱石涂抹在患处还能起到覆盖保护粘膜的作用，并能修复和提高粘膜屏障的防御功能，且其还有较好的局部止痛作用[4]。国内有报道研究称，新生儿I、II度红臀微生物感染以真菌感染为主，对于较严重的患儿，除白色球菌感染外还有金黄色葡萄菌菌等微生物生长，故本组在使用肯特令的同时加用百多邦以抗真菌，百多邦(莫匹罗星)其是从假单孢菌的酵解产物中提取的一种抗生素，具有抗菌谱广，抗菌能力强等特点，且不易产生耐药性，不会出现交叉感染[5]。另外百多邦具有极强的水溶性，对干性湿性感染部位均适用。而红霉素软膏其抗真菌作用较差，容易产生耐药性，且其油腻，局部清洁差，不能保证局部皮肤的清洁干燥[6]。
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综上所述，肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀可在较短时间内有效改善新生儿红臀的程度，快速收敛伤口，迅速消退红肿，且具有较强的止痛作用，有效减轻新生儿的痛苦，值得推广使用。
参考文献：
[1] 叶春香.儿科护理[M]. 2 版. 北京： 人民卫生出版社，2001： 45-46.
[2] 何国平.实用护理学( 上、下) [M]. 北京： 人民卫生出版社，2002：1965-1966.
[3] 杨娟娟，叶天惠. 氧化锌油联合达克宁治疗新生儿尿布皮炎效果观察[J]. 护理学杂志： 综合版，2008，23( 7) ： 68-69.
[4] 邱瑜，王桂芝.蒙脱石在儿科临床的新用途[J].人民军医，2006，49( 1) ： 41-43.
[5] 李志刚. 百多邦治疗脓疱疮 30 例[J] . 皮肤与性病， 2004， 26( 1) ：31-32.
[6] 史晓静， 金二丽.红霉素软膏联合红外线照射治疗新生儿红臀[J].2010.22(3)：336-337., http://www.100md.com(王军 潘杰)