在高海拔地区针灸配合推拿治疗肩周炎疗效观察
【关键词】高海拔地区；针灸；推拿；肩周炎；疗效观察
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0350-01
肩周炎又称五十肩、冻结肩，是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。肩周炎主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科室采用针灸配合推拿治疗该病60例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 60例患者均为本科室近3年门诊患者，其中男26例，女34例；年龄最大者65岁，最小者42岁；有外伤史者6例；病程最长者6个月，最短者7天。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛，以夜间为甚，肩关节活动功能障碍；局部压痛；X线检查无骨关节病变，均符合肩周炎的诊断标准。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 针灸治疗 取穴：患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉、条口。针灸方法：常规消毒，针刺得气后留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。
2.2 推拿治疗 针灸结束后对肩关节局部先施以揉法，手法以轻为宜，时间3～5分钟；继用拿、捏法，手法稍重，时间3～5分钟；再用运动关节法，作肩关节各个方向被动运动，幅度逐渐增加，力量由小到大，以患者疼痛能耐受为度，时间5～8分钟；最后以搓、抖法结束，手法轻柔，时间2～3分钟。
针灸推拿每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天。3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。
, http://www.100md.com
3.2 治疗结果 1个疗程治愈者17例，2个疗程治愈者30例，3个疗程治愈者10例，好转3例。
4 典型病例
张某，女，45岁，于2011年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适，逐渐出现左肩功能受限，自行贴“奇正消痛贴膏”无效，病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛，肩前部压痛明显，肩关节外形正常，功能活动受限，“扛肩”现象较明显，舌淡苔薄白，脉缓；左肩关节摄X片无异常。以上述方法治疗，2个疗程即愈，随访半年无复发。
5 讨论
由于肩部活动范围大，故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉，较易劳损而发生变性[1]，导致肩关节疼痛和功能障碍，形成肩周炎。本方法治疗肩周炎，肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”；肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”；阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”；阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功；虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意；再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意：一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变；二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗；三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼；四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤；五是由于高原地区昼夜温差大、温度偏低，特别注意患侧肩部的保暖。
参考文献：
[1] 俞大方·推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：109～110.
[2] ZY/T001·1～001·9-94，中医病证诊断疗效标准[S]., http://www.100md.com(张富强)
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0350-01
肩周炎又称五十肩、冻结肩，是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。肩周炎主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科室采用针灸配合推拿治疗该病60例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 60例患者均为本科室近3年门诊患者，其中男26例，女34例；年龄最大者65岁，最小者42岁；有外伤史者6例；病程最长者6个月，最短者7天。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛，以夜间为甚，肩关节活动功能障碍；局部压痛；X线检查无骨关节病变，均符合肩周炎的诊断标准。
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2 治疗方法
2.1 针灸治疗 取穴：患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉、条口。针灸方法：常规消毒，针刺得气后留针30分钟，留针期间每5分钟行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。
2.2 推拿治疗 针灸结束后对肩关节局部先施以揉法，手法以轻为宜，时间3～5分钟；继用拿、捏法，手法稍重，时间3～5分钟；再用运动关节法，作肩关节各个方向被动运动，幅度逐渐增加，力量由小到大，以患者疼痛能耐受为度，时间5～8分钟；最后以搓、抖法结束，手法轻柔，时间2～3分钟。
针灸推拿每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5天。3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。
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3.2 治疗结果 1个疗程治愈者17例，2个疗程治愈者30例，3个疗程治愈者10例，好转3例。
4 典型病例
张某，女，45岁，于2011年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适，逐渐出现左肩功能受限，自行贴“奇正消痛贴膏”无效，病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛，肩前部压痛明显，肩关节外形正常，功能活动受限，“扛肩”现象较明显，舌淡苔薄白，脉缓；左肩关节摄X片无异常。以上述方法治疗，2个疗程即愈，随访半年无复发。
5 讨论
由于肩部活动范围大，故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉，较易劳损而发生变性[1]，导致肩关节疼痛和功能障碍，形成肩周炎。本方法治疗肩周炎，肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”；肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”；阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”；阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功；虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意；再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意：一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变；二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗；三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼；四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤；五是由于高原地区昼夜温差大、温度偏低，特别注意患侧肩部的保暖。
参考文献：
[1] 俞大方·推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：109～110.
[2] ZY/T001·1～001·9-94，中医病证诊断疗效标准[S]., http://www.100md.com(张富强)
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