护理轮班制度对护士的影响及政策
【摘 要】目的：探索护理轮班对护理队伍躯体、精神及行为的影响，以期从根本上找出提高护士工作及生活质量的方法。方法：选择有代表性的并愿意接受访谈的我院护士30名进行访谈，对所得资料采用分析、分类、反思、提炼四个步骤、提炼出主题。结果：轮班对护理队伍的影响体现四个方面：心理负荷过重、身体健康的危害、家庭生活的影响、情感受挫。结论：轮班护士呈现出焦虑厌倦、情绪低落、身体疲乏及个人无成就感等现象。
【关键词】护士；轮班影响及对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0048-01
轮班是护士的重要组成部分，由于轮班工作打乱了人的生活规律和家庭生活秩序，工作强度大、责任重、扰乱了护士的生物钟，造成心力、体力透支，常给临床护士带来种种心理压力和身体不适，出现恐惧、忧郁、暴躁、疲乏等症状。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 调查对象
根据护龄、学历、值夜班经历、婚姻家庭状况和所属科室，选择我院有代表性的夜班护士30名进行访谈。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法
采取个人深入访谈法收集资料。访谈本着自愿、保密和方便的原则，双方约定会谈时间、地点；向受访者详细说明研究目的、过程及保密原则。适时记录，认真倾听并仔细观察访谈过程中她们的情绪变化。
1.2.2 资料分析方法
通过反复阅读记录，对资料采用分析、分类、反思和提炼主题的方法进行分析。
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2 结果
本研究中30名护士均为女性，年龄(20-40)岁；文化程度：大专及以上学历18名，中专12名；值夜班经历(3年11名，3-5年10名，5年9名)婚姻情况：未婚13名，已婚17名，有子女12名；所属科室：内、外科12名，眼科2名，儿科6 名，产科4名、手术室2名、门急诊及ICU4名。经资料分析，提炼出下列主题。
2.1 心里负荷过重
上班基本上是由一位护士负责全病区病人的观察治疗，加之夜间病人病情变化急剧，尤其是病人心功能不良者，午夜3-4时最容易发生意外，如果上夜班时危重病人较多，这就构成了一种无形的压力，对多数护士来说是一种精神上的刺激。夜班的频率增快、危重病人增多，也就意味着这种精神刺激的质量加大，当增加到护士心理所能承受的阈值时，就会使护士心理障碍而引起一系列症状。
2.1.1 心理紧张
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单独值夜班，遇到问题都要自己想办法处理，对于工作阅历较浅的护士，当遇到意外情况时，会产生紧张、恐惧的感觉。
2.1.2 护患冲突压力
由于病人和社会对医院的要求日益增高，医疗纠纷越来越多，护患关系也越来越复杂，护士的心理压力也越来越大。
2.2 身体健康的危害
频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，随着年龄的增长，这种影响越来越明显。主要表现为以下几个方面：
2.2.1 睡眠障碍
长期严重的睡眠障碍会造成某些人对睡眠本身产生较高的心理压力，使抑郁、焦虑等负性情绪增加。从健康的角度讲，熬夜的害处多多。
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2.2.2 影响营养摄入
生活不规律会造成用餐时间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲，降低消化功能，出现各种胃肠道不适症状。
2.2.3 持续的生理疲惫
轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
2.2.4 影响容貌
长期轮值夜班的护士，由于生活、饮食不规律，导致面色灰暗、憔悴。越来越多的护士注意到夜班对容貌的影响。
2.3 对家庭生活的影响
经常上夜班的护士，情绪波动性较大，易激惹，久之会影响家庭的和睦。表现在1家庭生活不同步；2影响孩子的教育；3影响丈夫的工作和生活；4家庭内负性情绪增加
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3 对策
长期从事夜班工作给护理人员的生理、心理、家庭带来了很多负面的影响。我们只有设法减轻上述负性影响，才能提高护士工作及生活质量，避免恶性循环。现提出以下措施。
3.1 加强社会支持
社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，对应激起缓冲作用，另一方面对维持良好地情绪具有重要意义。管理者的支持是影响个人工作满意感和心里健康的最有效的方式。
3.2 提高夜班护士的身心健康水平
调查发现，大多数的夜班护士处于亚健康状态，而医院管理层和护士本身尚未引起足够的认识，有研究表明，夜间值班使甲状腺功能增强，人体代谢以厌氧和热量的消耗增加，故应加强护士的休息和营养。要尽量休息好，保证有8小时的睡眠时间，下班后最好先躺一会儿。
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3.3 做好自我调节提高工作的积极性
3.3.1 改变认知评价：长期从事夜班的护理人员应认识到护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护理人员的行为模式，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责。对自己的职业有“既择之即爱之”的从业心理，以积极的心态对待上夜班。同时妥善处理好家庭角色和工作角色之间的矛盾，妥善地安排家务。
3.4 科学合理的安排夜班工作
由于护士人数不足，工作量负荷，工作单调而重复性强，致使护士持续处于身体紧张状态，久之出现厌倦和疲惫。(1)重视护士配置，在护士编制有限的情况下，适量招聘临时制护士，一定程度上解决人员紧张问题。(2)根据工作量灵活调配护士，如病人多且重病人多时可以加一个护士，这样护士的工班作量大大减轻，思想负担也随之消除。(3)采用两班倒工作制，在护士数目相同的情况下延长护士轮值班的周期。(4)同时鼓励愿意上夜班的护士，适当增加奖金。
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3.5 更新管理观念，优化护士职业环境
医院良好的环境能改善护士的心理状态。(1)可以经常组织不同形式的活动，使护理人员精神放松，相互理解，增强其组织凝聚力。(2)发挥护理专家的模范带头作用，创造良好的工作环境和工作氛围。
4 小结
本次研究采用现象学方法，探讨了夜班对护理队伍的影响，并提出了解决的几个方法，为夜班护士自我调节提供了较为合理的应对方法：为进一步制定更完善、更合理的夜班制度提供了较可靠的依据，同时，也为夜班护士提供了一个被关注、被理解的平台。
参考文献：
[1] 刘海英 护理轮班制度对护士的影响及缓解措施 护理学杂志 2003，18(5)：195-396.
[2] 王颖 夜班护理工作现状及管理对策 实用护理杂志1997， 13(6)， 330-331.
[3] 草文格 黄丽群 护士亚健康状态及应对措施中国健康教育 2005，1(21)., 百拇医药(宋菲)
【关键词】护士；轮班影响及对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0048-01
轮班是护士的重要组成部分，由于轮班工作打乱了人的生活规律和家庭生活秩序，工作强度大、责任重、扰乱了护士的生物钟，造成心力、体力透支，常给临床护士带来种种心理压力和身体不适，出现恐惧、忧郁、暴躁、疲乏等症状。
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1 对象与方法
1.1 调查对象
根据护龄、学历、值夜班经历、婚姻家庭状况和所属科室，选择我院有代表性的夜班护士30名进行访谈。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法
采取个人深入访谈法收集资料。访谈本着自愿、保密和方便的原则，双方约定会谈时间、地点；向受访者详细说明研究目的、过程及保密原则。适时记录，认真倾听并仔细观察访谈过程中她们的情绪变化。
1.2.2 资料分析方法
通过反复阅读记录，对资料采用分析、分类、反思和提炼主题的方法进行分析。
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2 结果
本研究中30名护士均为女性，年龄(20-40)岁；文化程度：大专及以上学历18名，中专12名；值夜班经历(3年11名，3-5年10名，5年9名)婚姻情况：未婚13名，已婚17名，有子女12名；所属科室：内、外科12名，眼科2名，儿科6 名，产科4名、手术室2名、门急诊及ICU4名。经资料分析，提炼出下列主题。
2.1 心里负荷过重
上班基本上是由一位护士负责全病区病人的观察治疗，加之夜间病人病情变化急剧，尤其是病人心功能不良者，午夜3-4时最容易发生意外，如果上夜班时危重病人较多，这就构成了一种无形的压力，对多数护士来说是一种精神上的刺激。夜班的频率增快、危重病人增多，也就意味着这种精神刺激的质量加大，当增加到护士心理所能承受的阈值时，就会使护士心理障碍而引起一系列症状。
2.1.1 心理紧张
, 百拇医药
单独值夜班，遇到问题都要自己想办法处理，对于工作阅历较浅的护士，当遇到意外情况时，会产生紧张、恐惧的感觉。
2.1.2 护患冲突压力
由于病人和社会对医院的要求日益增高，医疗纠纷越来越多，护患关系也越来越复杂，护士的心理压力也越来越大。
2.2 身体健康的危害
频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足，随着年龄的增长，这种影响越来越明显。主要表现为以下几个方面：
2.2.1 睡眠障碍
长期严重的睡眠障碍会造成某些人对睡眠本身产生较高的心理压力，使抑郁、焦虑等负性情绪增加。从健康的角度讲，熬夜的害处多多。
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2.2.2 影响营养摄入
生活不规律会造成用餐时间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲，降低消化功能，出现各种胃肠道不适症状。
2.2.3 持续的生理疲惫
轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
2.2.4 影响容貌
长期轮值夜班的护士，由于生活、饮食不规律，导致面色灰暗、憔悴。越来越多的护士注意到夜班对容貌的影响。
2.3 对家庭生活的影响
经常上夜班的护士，情绪波动性较大，易激惹，久之会影响家庭的和睦。表现在1家庭生活不同步；2影响孩子的教育；3影响丈夫的工作和生活；4家庭内负性情绪增加
, 百拇医药
3 对策
长期从事夜班工作给护理人员的生理、心理、家庭带来了很多负面的影响。我们只有设法减轻上述负性影响，才能提高护士工作及生活质量，避免恶性循环。现提出以下措施。
3.1 加强社会支持
社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，对应激起缓冲作用，另一方面对维持良好地情绪具有重要意义。管理者的支持是影响个人工作满意感和心里健康的最有效的方式。
3.2 提高夜班护士的身心健康水平
调查发现，大多数的夜班护士处于亚健康状态，而医院管理层和护士本身尚未引起足够的认识，有研究表明，夜间值班使甲状腺功能增强，人体代谢以厌氧和热量的消耗增加，故应加强护士的休息和营养。要尽量休息好，保证有8小时的睡眠时间，下班后最好先躺一会儿。
, 百拇医药
3.3 做好自我调节提高工作的积极性
3.3.1 改变认知评价：长期从事夜班的护理人员应认识到护理工作不可缺少的内容，是社会赋予护理人员的行为模式，这是不可改变的客观事实，要从心理上接受这一事实，把夜班视为自己必然的职责。对自己的职业有“既择之即爱之”的从业心理，以积极的心态对待上夜班。同时妥善处理好家庭角色和工作角色之间的矛盾，妥善地安排家务。
3.4 科学合理的安排夜班工作
由于护士人数不足，工作量负荷，工作单调而重复性强，致使护士持续处于身体紧张状态，久之出现厌倦和疲惫。(1)重视护士配置，在护士编制有限的情况下，适量招聘临时制护士，一定程度上解决人员紧张问题。(2)根据工作量灵活调配护士，如病人多且重病人多时可以加一个护士，这样护士的工班作量大大减轻，思想负担也随之消除。(3)采用两班倒工作制，在护士数目相同的情况下延长护士轮值班的周期。(4)同时鼓励愿意上夜班的护士，适当增加奖金。
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3.5 更新管理观念，优化护士职业环境
医院良好的环境能改善护士的心理状态。(1)可以经常组织不同形式的活动，使护理人员精神放松，相互理解，增强其组织凝聚力。(2)发挥护理专家的模范带头作用，创造良好的工作环境和工作氛围。
4 小结
本次研究采用现象学方法，探讨了夜班对护理队伍的影响，并提出了解决的几个方法，为夜班护士自我调节提供了较为合理的应对方法：为进一步制定更完善、更合理的夜班制度提供了较可靠的依据，同时，也为夜班护士提供了一个被关注、被理解的平台。
参考文献：
[1] 刘海英 护理轮班制度对护士的影响及缓解措施 护理学杂志 2003，18(5)：195-396.
[2] 王颖 夜班护理工作现状及管理对策 实用护理杂志1997， 13(6)， 330-331.
[3] 草文格 黄丽群 护士亚健康状态及应对措施中国健康教育 2005，1(21)., 百拇医药(宋菲)