腹主动脉瘤切除人工血管置换术的围手术期护理(2)
2.2.4下肢血运监护
患者术后可能因血栓形成或硬化斑块及附壁血栓脱落栓塞下肢血管，故术后应注意下肢皮温、颜色、感觉和动脉搏动情况并与术前观察结果比较，如出现脉搏减弱或消失、皮温下降、皮肤苍白、下肢疼痛等应考虑有下肢动脉栓塞，应及时向医生报告。鼓励患者早期下床活动，减少下肢血栓的发生。
2.2.5肾功能的监测
急性肾功能衰竭是腹主动脉瘤切除术后常见的并发症之一。预防急性肾功能衰竭的关键是尽可能缩短主动脉阻断时间。术前无肾功能损害者发生率为6%，术前有肾功能损害者为33%[5-6]。预防急性肾功能衰竭的关键是尽可能也可以在术中采用肾动脉局部灌注或主动脉上下段转流术。主动脉阻断前大剂量甘露醇或肌苷静脉注射对保护热缺血的肾功能有较好的效果。术后留置尿管，24-48h严密观察尿量，测尿比重，在补足血容量的情况下，每日监测肾功能。
3 结论
AAA最大的危险是发生破裂，且发生破裂后死亡率极高，因此，一旦发现应尽早手术治疗。同时，围手术期并发症较多，常见并发症有：动脉瘤破裂，出血，下肢缺血，急性肾功能衰竭，人工血管闭塞，内漏，肠缺血，DIC，心衰或心肌梗死，肺炎及肺不张，多脏器功能衰竭等[4]。围手术期的护理，是手术顺利进行以及术后顺利康复的重要保障。这就要求我们的护理人员认真掌握围手术期的各项护理知识，给予患者正确指导，使病人顺利通过围手术期，痊愈出院。
参考文献：
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2003.620.
[2] 段志泉，张强.实用血管外科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：269-286.
[3] Hsiang YN，Turnbull RG，Nicholls SC，et al.Predicting death from ruptured abdominal aortic aneurysms[J]. Am J Surg，2001，181：30
[4] 段志泉，张强.实用血管外科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1993.271.
[5] 潘松龄，沈来根，李鸣.腹主动脉瘤手术时机的选择和术后并发症的防治[ J].浙江医科大学学报， 1996， 25(1)： 38-39.
[6] 潘芦翎，李胜云，陈梅.腹主动脉瘤围手术期护理[J].医药论坛杂志， 2007， 28(5)： 123-124, 百拇医药(胡一勤 黄凌 普燕)
患者术后可能因血栓形成或硬化斑块及附壁血栓脱落栓塞下肢血管，故术后应注意下肢皮温、颜色、感觉和动脉搏动情况并与术前观察结果比较，如出现脉搏减弱或消失、皮温下降、皮肤苍白、下肢疼痛等应考虑有下肢动脉栓塞，应及时向医生报告。鼓励患者早期下床活动，减少下肢血栓的发生。
2.2.5肾功能的监测
急性肾功能衰竭是腹主动脉瘤切除术后常见的并发症之一。预防急性肾功能衰竭的关键是尽可能缩短主动脉阻断时间。术前无肾功能损害者发生率为6%，术前有肾功能损害者为33%[5-6]。预防急性肾功能衰竭的关键是尽可能也可以在术中采用肾动脉局部灌注或主动脉上下段转流术。主动脉阻断前大剂量甘露醇或肌苷静脉注射对保护热缺血的肾功能有较好的效果。术后留置尿管，24-48h严密观察尿量，测尿比重，在补足血容量的情况下，每日监测肾功能。
3 结论
AAA最大的危险是发生破裂，且发生破裂后死亡率极高，因此，一旦发现应尽早手术治疗。同时，围手术期并发症较多，常见并发症有：动脉瘤破裂，出血，下肢缺血，急性肾功能衰竭，人工血管闭塞，内漏，肠缺血，DIC，心衰或心肌梗死，肺炎及肺不张，多脏器功能衰竭等[4]。围手术期的护理，是手术顺利进行以及术后顺利康复的重要保障。这就要求我们的护理人员认真掌握围手术期的各项护理知识，给予患者正确指导，使病人顺利通过围手术期，痊愈出院。
参考文献：
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2003.620.
[2] 段志泉，张强.实用血管外科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：269-286.
[3] Hsiang YN，Turnbull RG，Nicholls SC，et al.Predicting death from ruptured abdominal aortic aneurysms[J]. Am J Surg，2001，181：30
[4] 段志泉，张强.实用血管外科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1993.271.
[5] 潘松龄，沈来根，李鸣.腹主动脉瘤手术时机的选择和术后并发症的防治[ J].浙江医科大学学报， 1996， 25(1)： 38-39.
[6] 潘芦翎，李胜云，陈梅.腹主动脉瘤围手术期护理[J].医药论坛杂志， 2007， 28(5)： 123-124, 百拇医药(胡一勤 黄凌 普燕)