护理干预对降低消化道手术切口感染率的作用探讨
【摘 要】目的：探讨护理干预在降低消化道手术病人切口感染率过程中的效果。方法：选取本地患者240例，将这240例患者随机的分为实验组(干预组)和对照组。对对照组患者在手术前后进行日常常规护理，而对实验组患者在进行正常护理的基础上采取有针对性的护理干预，然后对两组的患者手术后伤口的愈合情况及患者的满意度进行研究分析。结果：在积极护理和治疗之后，实验组的患者手术后伤口感染率明显小于对照组，且差异满足统计学意义(x2 =4.82，P<0.05)。实验组患者的满意率(96.67%)高于对照组(75.00%)，差异具有统计学意义(x2 =10.56，P<0.05)。结论：积极的护理干预能够有效地预防消化道手术切口患者伤口感染，降低手术后患者的感染率，提高患者的满意度。
【关键词】护理干预；消化道切口；感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0112-01
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随着人们生活水平的提高的饮食方式、生活方式的转变，各种消化道疾病的发病率在逐渐上升，因此消化道外科手术的患者也逐年增加。消化道手术最常见的并发症就是手术切口感染，这种并发症的发病率高，不但影响手术后患者的身体恢复，严重者可能导致患者伤口裂开、全身性炎症。因此能够及时有效的预防消化道手术切口感染对手术后患者康复至关重要。本文对120例消化道手术切口患者进行了综合护理干预，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年12月至2011年12月本地医院进行消化道手术的240例患者，其中男患者120例，女患者120例。这些患者中年龄在30～50周岁的占50%，在50周岁以上的患者占50%。将这240例消化道手术切口患者随机平均分成2组，即实验组和对照组，每组120例患者。
1.2方法 对对照组的患者实行常规的指导和护理，实验组的患者在对照组患者的基础之上在进行针对性的护理。
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1.2.1术前护理
1)准备患者皮肤 在手术前要对患者清洁皮肤，然后进行皮肤备份。在备皮前要对患者进行彻底的皮肤清查，检验患者有没有皮肤过敏或者炎症，在剃皮时一定要注意不要剃破患者的皮肤。在剃完皮肤之后对皮肤进行消毒，要先用75%酒精脱脂，在用碘伏消毒，在碘伏干后再进行铺斤，然后贴上皮肤保护膜，接下来立即进行手术，以防感染。
2)手术前患者肠道准备 在患者手术前1天对患者进行流质饮食，手术前1天和术后各对肠道进行清洁，以防手术后感染。
3)手术室环境 手术室一定要保持清新的空气流通，定期的进行紫外线消毒，定期检查室内的空气质量。对于手术过程中要使用的器材一定要进行严格的消毒，医生和护士也要穿戴好无菌手术衣服和戴好手套，避免和患者进行身体的接触，以免把细菌传染给患者。
4)手术后患者切口的处理 手术伤口缝合后要给予伤口吸附性较好敷料，并且定时更换敷料；在更换敷料时发现患者出现体温升高或者脉快等现象，要及时对患者进行处理，必要时可使用抗生素。
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5)心理护理 做好病人的心理护理以及用药指导，积极地与病人的家属进行沟通，给病人身体上、心理上的安慰。
1.3 观察指标 手术后伤口的愈合情况：将患者手术切口愈合按照三个等级进行分类：1级，伤口愈合良好，未出现明显不良反应；2级：切口愈合欠佳，仍然有血肿、积液和皮肤坏死等不良反应发生。3级：切口愈合较差，切口化脓，而且需要进行切口引流。
满意度：手术后对两组患者进行问卷调查，统计分析患者的满意度。
1.4 统计学分析处理 利用数学统计软件对所得到的结果进行统计分析，并对得到的结果进行 检验，检测所得的结果是否具有统计意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组伤口愈合情况比较 经过综合护理和积极治疗之后，实验组患者中切口愈合达到1级的有86例，2级的有32例，3级的有2例；经统计分析发现实验组中患者的伤口愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(x2 =4.76，P<0.05)。
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2.2 手术后两组患者切口感染情况比较 实验组患者中有2例患者在术后发生切口感染，占1.67%(1/60)；对照组中有14例患者术后发生切口感染，占11.67%(7/60)；经统计学分析发现实验组的术后切口感染发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(x2 =4.76，P<0.05)。
2.3 两组患者满意度情况比较 120例实验组患者中有116例患者对护理工作满意，而对照组中仅有90例患者对护理工作满意，实验组的满意率(96.67%)明显高于对照组组(75.00%)，且差异具有统计学意义(x2 =10.56，P<0.05)。
3讨论
消化道手术后伤口的感染是这里手术中的常见并发症，其后果会导致患者全身发炎、伤口裂开等，严重者可能导致患者全身感染而死亡。本实验对进行消化道手术的患者进行针对性干预护理，并与正常护理的患者进行对比，发现经过干预护理之后消化道患者伤口感染率降低，并且患者对手术的满意程度在不断增加。
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在本次实验中也发现了一些问题。虽然手术前进行了比较充分的准备，但是由于在手术的操作过程中，由于医生及护士没有及时的对患者的皮肤进行恰当的处理，引起了患者的感染。由此也应该注意到医生和护士一定要有娴熟的技术，正确的使用手术器材，同时医生和护士也要做好自我防范，术前术后及时进行消毒处理，减少身体所携带的细菌，也能避免把手术室的病毒带到外面。在以后的临床护理当中，可以对患者进行针对性的干预和护理，从而能够减少伤口的感染，提高患者的满意度。另外，医生娴熟的手术技术对手术成功也至关重要，在手术过程中应尽量减少手术的时间，并及时合理的清除、处理实验室的杂物。
参考文献：
[1] 刘力慧，武英，石硕，等.腹部切口感染的综合预防[J].中国现代医生，2007，45(23)：158.
[2] 师阳，陈强，艾万朝，等.碘伏、甲硝唑溶液冲洗切口预防感染的临床效果比较[J].中外医疗，2008(22)：49.
[3] 胡伦.普通外科病人腹部切口感染的原因分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2010，7(18)：67-69.
[4] 寿月清，傅红飞. 护理干预对消化道手术患者并发症及预后的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(27)：61-62.
[5] 陈朝芝，黄启玲，陈霞. 护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理，2011，26(27)：758-759., http://www.100md.com(金贞一)
【关键词】护理干预；消化道切口；感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0112-01
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随着人们生活水平的提高的饮食方式、生活方式的转变，各种消化道疾病的发病率在逐渐上升，因此消化道外科手术的患者也逐年增加。消化道手术最常见的并发症就是手术切口感染，这种并发症的发病率高，不但影响手术后患者的身体恢复，严重者可能导致患者伤口裂开、全身性炎症。因此能够及时有效的预防消化道手术切口感染对手术后患者康复至关重要。本文对120例消化道手术切口患者进行了综合护理干预，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年12月至2011年12月本地医院进行消化道手术的240例患者，其中男患者120例，女患者120例。这些患者中年龄在30～50周岁的占50%，在50周岁以上的患者占50%。将这240例消化道手术切口患者随机平均分成2组，即实验组和对照组，每组120例患者。
1.2方法 对对照组的患者实行常规的指导和护理，实验组的患者在对照组患者的基础之上在进行针对性的护理。
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1.2.1术前护理
1)准备患者皮肤 在手术前要对患者清洁皮肤，然后进行皮肤备份。在备皮前要对患者进行彻底的皮肤清查，检验患者有没有皮肤过敏或者炎症，在剃皮时一定要注意不要剃破患者的皮肤。在剃完皮肤之后对皮肤进行消毒，要先用75%酒精脱脂，在用碘伏消毒，在碘伏干后再进行铺斤，然后贴上皮肤保护膜，接下来立即进行手术，以防感染。
2)手术前患者肠道准备 在患者手术前1天对患者进行流质饮食，手术前1天和术后各对肠道进行清洁，以防手术后感染。
3)手术室环境 手术室一定要保持清新的空气流通，定期的进行紫外线消毒，定期检查室内的空气质量。对于手术过程中要使用的器材一定要进行严格的消毒，医生和护士也要穿戴好无菌手术衣服和戴好手套，避免和患者进行身体的接触，以免把细菌传染给患者。
4)手术后患者切口的处理 手术伤口缝合后要给予伤口吸附性较好敷料，并且定时更换敷料；在更换敷料时发现患者出现体温升高或者脉快等现象，要及时对患者进行处理，必要时可使用抗生素。
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5)心理护理 做好病人的心理护理以及用药指导，积极地与病人的家属进行沟通，给病人身体上、心理上的安慰。
1.3 观察指标 手术后伤口的愈合情况：将患者手术切口愈合按照三个等级进行分类：1级，伤口愈合良好，未出现明显不良反应；2级：切口愈合欠佳，仍然有血肿、积液和皮肤坏死等不良反应发生。3级：切口愈合较差，切口化脓，而且需要进行切口引流。
满意度：手术后对两组患者进行问卷调查，统计分析患者的满意度。
1.4 统计学分析处理 利用数学统计软件对所得到的结果进行统计分析，并对得到的结果进行 检验，检测所得的结果是否具有统计意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组伤口愈合情况比较 经过综合护理和积极治疗之后，实验组患者中切口愈合达到1级的有86例，2级的有32例，3级的有2例；经统计分析发现实验组中患者的伤口愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(x2 =4.76，P<0.05)。
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2.2 手术后两组患者切口感染情况比较 实验组患者中有2例患者在术后发生切口感染，占1.67%(1/60)；对照组中有14例患者术后发生切口感染，占11.67%(7/60)；经统计学分析发现实验组的术后切口感染发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(x2 =4.76，P<0.05)。
2.3 两组患者满意度情况比较 120例实验组患者中有116例患者对护理工作满意，而对照组中仅有90例患者对护理工作满意，实验组的满意率(96.67%)明显高于对照组组(75.00%)，且差异具有统计学意义(x2 =10.56，P<0.05)。
3讨论
消化道手术后伤口的感染是这里手术中的常见并发症，其后果会导致患者全身发炎、伤口裂开等，严重者可能导致患者全身感染而死亡。本实验对进行消化道手术的患者进行针对性干预护理，并与正常护理的患者进行对比，发现经过干预护理之后消化道患者伤口感染率降低，并且患者对手术的满意程度在不断增加。
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在本次实验中也发现了一些问题。虽然手术前进行了比较充分的准备，但是由于在手术的操作过程中，由于医生及护士没有及时的对患者的皮肤进行恰当的处理，引起了患者的感染。由此也应该注意到医生和护士一定要有娴熟的技术，正确的使用手术器材，同时医生和护士也要做好自我防范，术前术后及时进行消毒处理，减少身体所携带的细菌，也能避免把手术室的病毒带到外面。在以后的临床护理当中，可以对患者进行针对性的干预和护理，从而能够减少伤口的感染，提高患者的满意度。另外，医生娴熟的手术技术对手术成功也至关重要，在手术过程中应尽量减少手术的时间，并及时合理的清除、处理实验室的杂物。
参考文献：
[1] 刘力慧，武英，石硕，等.腹部切口感染的综合预防[J].中国现代医生，2007，45(23)：158.
[2] 师阳，陈强，艾万朝，等.碘伏、甲硝唑溶液冲洗切口预防感染的临床效果比较[J].中外医疗，2008(22)：49.
[3] 胡伦.普通外科病人腹部切口感染的原因分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2010，7(18)：67-69.
[4] 寿月清，傅红飞. 护理干预对消化道手术患者并发症及预后的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(27)：61-62.
[5] 陈朝芝，黄启玲，陈霞. 护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理，2011，26(27)：758-759., http://www.100md.com(金贞一)