PICC在肿瘤化疗患者中的护理探讨
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【摘 要】目的：为肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道，保证药物准确输入，避免化疗药物产生的局部不良反应及患者的痛苦。方法：对30例肿瘤化疗患者采用PICC置管输入化疗药物。结果：PICC置管化疗全过程顺利进行，静脉炎发生4例，感染2例，脱管情况1例，并发症1例，未有渗漏损伤的发生。结论：大剂量化疗施行PICC置管，能很好地保护血管，有效防止并发症的发生，减少患者痛苦。正确选择血管是穿刺成功的关键，严格无菌操作及脉冲式封管是预防感染和导管阻塞的保证。
【关键词】PICC；肿瘤化疗患者；护理探讨
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0121-01
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是以贵要静脉、肘正中静脉穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的护理技术。该技术具有创伤小、维护方便、并发症少等优点，为患者提供了一条无痛、安全、可长期使用的静脉通路。在肿瘤病人化疗中，避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证药物准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应。患者可带管活动，同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，提高了生存质量[1]。
1 临床资料及方法
1.1临床资料 随机抽取30例肿瘤化疗患者，男10例，女20例，平均年龄54岁，其中胃癌5例，食管癌3例，乳癌15例，直、结肠癌7例，穿刺静脉为贵要静脉20例，肘正中静脉10例。置入导管长度(43-52)cm，置管时间(35-185)天，平均置管时间78天。均按照静脉炎、感染、药物外渗、脱管情况、并发症分别统计，均按治疗计划成功撤管而且穿刺处愈合好。统计如下见表1：
1.2材料 选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式[2]PICC单腔导管、无菌手套2副、肝素帽1只、生理盐水1瓶、3M无菌半透膜。
1.3置管前准备 应用此导管应先征得患者及家属同意，向患者讲解插管目的、方法、优点，术中配合，可能出现的并发症及注意事项，以消除紧张心理，并签定知情同意书。环境准备：置管前紫外线消毒病室30分钟，室内减少不必要的人员走动，保持病安静整洁。严格执行无菌操作，恶性肿瘤患者是感染的高危人群。操作中应牢固树立无菌观念，术前严格洗手，术中防止皮肤和导管污染，使感染率降到最低。
2护理
2.1置管前的护理 置管前主管护士向患者及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合 ......
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