OREM护理理论在脑出血预防院内感染中的应用
【摘 要】目的：讨论OREM在脑出血患者预防医院内感染的护理应用。方法：随机将200例患者分为对照组和观察组。对照组应用传统的分级护理方法。观察组在一般护理理论上应用OREM护理理论对患者进行评估，针对评估情况应用不同的护理系统。在数据统计分析上采用了X2检验。结果：两组住院感染率和住院时间有显著性差异(P<0.01)。结论：OREM护理理论应用于脑出血患者，可显著预防院内感染，缩短住院时间。
【关键词】OREM护理理论；脑出血；预防院内感染
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0133-02
脑出血患者由于意识障碍和长期卧床，极易发生医院内感染。我国长期以来采取分级护理，由医生根据病情决定护理级别，护士根据护理内容去完成护理活动。在实施过程中对部分患者缺乏针对性。使病人处于被动接受的地步，不能主动参与，造成院内感染的高发率。自理理论重视“自我”在护理与保健中的主导作用。自我护理可增强病人的主动参与意识，体现自我价值，可缩短住院时间或减少病人院内感染率
1资料
1.1一般资料：2005年12月-2006年12月我院内科收治的根据临床表现和CT扫描结果诊断为脑出血的住院患者200例，其中男性114例，女性86例，年龄45-80岁，住院天数4-83天。
1.2 诊断标准：所有院内感染患者均按照国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准，根据病历中病程记录、医嘱单、检验单等病史记录来判定医院感染。
1.3 统计方法：数据采用X2检验
2方法
2.1对照组应用分级护理方法
2.2观察组采用OREM护理，其中通过对患者进行评估，根据其自理情况，分别实行完全补偿性护理，即当患者处于昏迷状态时，完全没有自理能力，需要我们满足其所有需要，包括密切观察患者意识，保持呼吸道通畅，做好各种基础护理。注意个人卫生，排泄，营养等；以及部分补偿性护理，即当患者意识清醒，需要护士和患者及其家属共同制定护理计划，进行指导并协助实施护理措施，帮助患者及家属尽早掌握相关知识和技能。还有支持与教育系统即在疾病的各个阶段，患者都有特定的不同程度的知识缺乏，护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息的知识及专业护理指导。
3 讨论
Orem认为自理是为了保持生命和健康，从疾病和损伤中得到恢复，以及对付所造成的影响而持续提供和安排的自我护理活动，根据病人的自理能力，护士通过3个护理系统完全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统以替代指导支持教育的方法来满足他们的治疗性自理需要，最终达到由病人自己满足自理需要。在完全补偿系统中护士随时观察瞳孔及生命体征变化，每15～30巡视1次。预防肺部感染：每日胸部体疗两次，每次15～20， ， 雾化吸入每日2次，清理呼吸道防止呼吸道阻塞，必要时给予吸痰。保持皮肤完整性：每1～2小时翻身1次，保持床铺平整干燥无碎屑，勤换衣服。每日更换尿袋，尿液及时送检，警惕泌尿系感染。做好口腔护理及鼻饲管道的护理。规范正确地对各种管道进行管理，如氧气管、胃管、尿管、气管插管等，保持各管道通畅，按照制度消毒灭菌以确保患者的安全；在部分补偿系统中护理重点在于饮食指导，进食前后注意口腔卫生，以促进食欲，同时拔除尿管训练自行排尿，鼓励自己翻身，经常变化体位，做深呼吸训练有效的咳嗽，以利分泌物排出在出血稳定期指导患者适当做床上活动，以利肺部扩张，依照患者能做自己去做的原则，鼓励和训练患者自己进行各种日常生活活动；而在支持与教育系统中护士指导患者进行自我护理，帮助他们建立有效的知识体系。根据病人的年龄、文 化程度、职业等制定具体的方法，注重因人施教，如 各种导管的管理与指导、合理的饮食指导、有效的 咳嗽、排痰的指导、泌尿系感染的预防、皮肤完整性 护理指导、疾病不同时期的锻炼方法等。
由过去的被动状态转为主动，显示出护理活动的独立性、专业性，有利于实现护理共同目标，体现以人为本的护理思想。自理理论为临床提供了一个独特的方法。通过临床大量病例显示，开展OREM护理模式的脑出血患者逐渐形成了健康的自我行为习惯，主动规避感染风险，同时也增强病人的主动参与意识，体现自我价值，可减少院内感染率的发生，缩短住院时间。
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