急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病气管切开术后的护理
【关键词】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；气管切开；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0153-01
概念
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞，巨噬细胞侵润，神经纤维脱髓鞘。严重病例可继发轴突变性。
病因
确切病因尚未明确，大多数患者在发病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。首发症状多为肢体对称性无力，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌，脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致患者呼吸麻痹。本文针对 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病导至呼吸麻痹患者行气管切开术后所给予的护理措施，主要由以下几方面：
1 心理护理 病人多为神志清楚，常因呼吸困难，无力咳痰，翻身困难，凡事不能按自己的意愿去做而感到恐惧，紧张，焦虑，无奈：护士应多鼓励安慰病人，多于患者沟通，以和蔼的态度耐心对待患者，多讲一些治愈病例鼓励患者树立信心，站在患者的角度多为患者考虑，得到患者的信任。
2 呼吸道管理 气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管进入下呼吸道，失去上呼吸道 对吸入气体的加温和湿化作用[1]，呼吸道失水增加使呼吸道粘膜干燥，导致粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低，引起气管上皮细胞损伤，发生呼吸道粘膜糜烂，细菌感染。由于支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞。有实验证明[2]肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此(1)勤翻身，扣背，吸痰，鼓励患者自行咳痰。(2)各种操作严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。(3)痰液粘稠时，可于每次吸痰前向气管内滴入祛痰药，或给与雾化吸入湿化气道。(4)保持室内空气新鲜，温度20～22度：湿度60%～70%..
3 口腔护理 加强口腔护理每日3～4次，根据口腔PH值选用口腔清洗液：常用清洗液有生理盐水，1%～3%双氧水，2%碳酸氢钠，2～3%硼酸等[3]。并观察患者口腔内有无溃疡及出血点。
4 皮肤护理 每两小时协助患者翻身，拍背；每日温水擦浴一次，并给予会阴部冲洗；便后温水擦洗肛周，保持皮肤清洁干燥。使患者感到舒适。
5 运动疗法 (1) 患肢使用被架支托，并使其处于最大可能的正常功能位置.(2)肢体被动运动，每日2～3次，每次二十分钟，一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动锻炼。
参考文献：
[1] 王蓓，刘雪琴 气道排痰护理的研究进展[J] ：中国实用护理杂志2004.20(7)：63.
[2] 李有莲 郭楼英 气管切开后呼吸道护理相关因素的监护[J]：中华医院感染学杂志 2000.10(2)：141～142.
[3] 刘英玲 李志刚 刘红玲等 人工气道管理的护理进展[J]：中华护理杂志2002.37(7)：534～535., http://www.100md.com(李桂芝)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0153-01
概念
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞，巨噬细胞侵润，神经纤维脱髓鞘。严重病例可继发轴突变性。
病因
确切病因尚未明确，大多数患者在发病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。首发症状多为肢体对称性无力，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌，脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致患者呼吸麻痹。本文针对 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病导至呼吸麻痹患者行气管切开术后所给予的护理措施，主要由以下几方面：
1 心理护理 病人多为神志清楚，常因呼吸困难，无力咳痰，翻身困难，凡事不能按自己的意愿去做而感到恐惧，紧张，焦虑，无奈：护士应多鼓励安慰病人，多于患者沟通，以和蔼的态度耐心对待患者，多讲一些治愈病例鼓励患者树立信心，站在患者的角度多为患者考虑，得到患者的信任。
2 呼吸道管理 气管切开建立人工气道后，吸入气体直接经气管套管进入下呼吸道，失去上呼吸道 对吸入气体的加温和湿化作用[1]，呼吸道失水增加使呼吸道粘膜干燥，导致粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低，引起气管上皮细胞损伤，发生呼吸道粘膜糜烂，细菌感染。由于支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出加重呼吸道堵塞。有实验证明[2]肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此(1)勤翻身，扣背，吸痰，鼓励患者自行咳痰。(2)各种操作严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。(3)痰液粘稠时，可于每次吸痰前向气管内滴入祛痰药，或给与雾化吸入湿化气道。(4)保持室内空气新鲜，温度20～22度：湿度60%～70%..
3 口腔护理 加强口腔护理每日3～4次，根据口腔PH值选用口腔清洗液：常用清洗液有生理盐水，1%～3%双氧水，2%碳酸氢钠，2～3%硼酸等[3]。并观察患者口腔内有无溃疡及出血点。
4 皮肤护理 每两小时协助患者翻身，拍背；每日温水擦浴一次，并给予会阴部冲洗；便后温水擦洗肛周，保持皮肤清洁干燥。使患者感到舒适。
5 运动疗法 (1) 患肢使用被架支托，并使其处于最大可能的正常功能位置.(2)肢体被动运动，每日2～3次，每次二十分钟，一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动锻炼。
参考文献：
[1] 王蓓，刘雪琴 气道排痰护理的研究进展[J] ：中国实用护理杂志2004.20(7)：63.
[2] 李有莲 郭楼英 气管切开后呼吸道护理相关因素的监护[J]：中华医院感染学杂志 2000.10(2)：141～142.
[3] 刘英玲 李志刚 刘红玲等 人工气道管理的护理进展[J]：中华护理杂志2002.37(7)：534～535., http://www.100md.com(李桂芝)
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