水富县2012麻疹疫苗应急强化免疫的护理体会
【摘 要】目的：麻疹疫苗应急强化免疫是为了在短时间内消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障。方法：对8-35周岁的1405例需应急强化免疫人群进行接种，取上臂外侧三角肌附着处皮肤，用麻疹疫苗0.5ml皮下注射。结果：本组1405例受种人群，成功率100%。注射部位无感染、无化脓等并发症，达到了应急强化接种的预期目的。结论：应急强化接种麻疹疫苗能有效地预防麻疹暴发流行，阻断麻疹病毒的传播，进而达到控制乃至消除麻疹。
【关键词】麻疹疫苗；应急强化；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0157-02
麻疹是一种传染性很强的呼吸道急性传染病，易暴发流行，严重威胁人民群众身体健康。近期，四川省宜宾市发生麻疹疫情暴发，我县与宜宾市一江之隔，人员往来频繁，已有多例麻疹确诊病例，发病率远超过历年同期水平，并有发病上升趋势；为此，通过应急强化免疫，不仅使目标人群的麻疹发病得到有效控制，而且通过减少传染源，使非目标人群和全人群麻疹发病死亡也大大减少。现将8-35周岁1405例受种人群应急强化免疫麻疹疫苗后的护理体会报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组收集年龄为8月龄～35周岁受种人群，其中儿童271例、成人1134例，均需应急强化免疫及查漏补种，并且无接种禁忌症的健康人群及儿童。
1.2 接种方法：采用兰洲生物制品研究所生产的冻干麻疹减毒活疫苗(批号为201101002，有效期为20120726)，稀释后用1.0ml自毁型主射器取麻疹疫苗0.5ml备用，嘱家长及其监护人协助暴露孩子注射部位，于上臂外侧三角肌附着处皮肤，用75%的酒精消毒皮肤，待干后，注入皮下。注射完毕，以消毒干棉签轻压针刺部位。
1.3 观察结果：本组1405例麻疹疫苗受种人群，经门诊随访7个月，均未见相关病例的人群，有效地预防了麻疹病毒暴发流行。
2讨论
2.1参加培训：参加县级疾控中心组织的技术培训，熟练掌握预防接种安全注射和预防接种常见异常反应的观察及处理。
, http://www.100md.com
2.2为目标人群及儿童摸底造册：采取多种形式的宣传及电话、短信通知在我中心建卡的8月～14岁儿童，无论有无免疫史，于2012年2月25日～3月10日到县门诊接种麻疹减毒活疫苗，并将摸底人群及儿童制表造册，上报县疾控中心免规科。
2.3接种前准备：①注射疫苗前要对接种室进行臭氧机消毒后，开窗通风，保持室内空气新鲜。②接种相关用品：75%乙醇、棉签、体温表、氧气、自毁型注射器等。③急救药品：备1︰1000肾上腺素针剂、地塞米松、抗过敏药及5%葡萄糖液体等药物，以供发生严重过敏反应时急用。
2.4严格查对：①仔细核对受种者及儿童姓名和年龄，询问健康状况。②对下列情况应缓种或不得接种：a.3个月内接种过免疫球蛋白；b.近期内接种过减毒活疫苗者，需间隔1个月后进行接种。c.对患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热、妊娠期妇女、对抗生素或鸡蛋有过敏史的不得接种。③检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位。④麻疹减毒活疫苗稀释后呈橘红色透明液体，如发现颜色变紫、变黄(变黄是有杂菌生长，变紫是安瓿有微细裂纹)、安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者均不能使用。
, 百拇医药
2.5使用前充分复溶：由于使用的是两人份冻干麻疹减毒活疫苗，稀释时，应将1ml灭菌注射用水沿安瓿内壁缓慢注入待完全溶解后取0.5ml/人份待用，疫苗安瓿开启后应立即使用，如需放置，应置于2℃～8℃(严禁冻结)，并于30 min内用完， 30 min内未用完的应废弃，不得提前大量将疫苗溶解成液体等待接种。注意在开启安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
2.6接种后留观：①接种完毕后留观15～30 min，如无接种反应方可离开。②对心理素质较差，恐惧心理严重的儿童，不得强行接种，在做好安抚工作后，再单独进行接种。③应告诉受种者及儿童家长或其监护人接种疫苗后可能出现的反应和注意事项。
2.7接种后的护理：接种后应告知受种者及儿童家长或其监护人注意以下几点：①接种的当日和次日应让受种者及儿童好好休息，不得剧烈运动，防止受凉；②注射当天不要洗澡，避免受凉后发热与疫苗反应相混淆，注射部位保持干燥，避免感染；③局部反应较重时可用干净的毛巾热敷，避免儿童用手搔抓注射部位；④应多饮水，以促进机体代谢；⑤禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜等；⑥叮嘱受种者及家长或其监护人随时观察儿童接种后的反应，其反应主要是发热和皮疹。体温大于38℃应服退热药，如果反应较轻，一般不需任何处理，在1～2天内自行消退，若高热不退或其他异常反应，及时送医院诊治，皮疹主要有荨麻疹和麻疹、猩红热样皮疹，一般在接种数小时至数日发生。轻症口服抗组织胺类药如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏或氯雷他定治疗，重症及时送医院诊治。在1405例受种人群中有儿童2例、成人1例，在接种的第1～2天出现荨麻疹和麻疹样皮疹，给予口服扑尔敏，外用炉甘石擦剂后第2～3天皮疹明显好转，第4天痊愈。 通过对1405例受种人群中的麻疹疫苗应急强化免疫后，认为只要做好以上几方面的工作，做好宣传，不良反应就能做早发现、早治疗、早处理，有效地减少不良反应及并发症的发生，使疾病预防控制中的计划免疫工作顺利进行。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范.北京：中国法制出版社，2005，9.
[2] 麻疹疫苗强化免疫活动实用手册.北京：中国中医药出版社，2010，8., 百拇医药(刘传秀)
【关键词】麻疹疫苗；应急强化；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0157-02
麻疹是一种传染性很强的呼吸道急性传染病，易暴发流行，严重威胁人民群众身体健康。近期，四川省宜宾市发生麻疹疫情暴发，我县与宜宾市一江之隔，人员往来频繁，已有多例麻疹确诊病例，发病率远超过历年同期水平，并有发病上升趋势；为此，通过应急强化免疫，不仅使目标人群的麻疹发病得到有效控制，而且通过减少传染源，使非目标人群和全人群麻疹发病死亡也大大减少。现将8-35周岁1405例受种人群应急强化免疫麻疹疫苗后的护理体会报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组收集年龄为8月龄～35周岁受种人群，其中儿童271例、成人1134例，均需应急强化免疫及查漏补种，并且无接种禁忌症的健康人群及儿童。
1.2 接种方法：采用兰洲生物制品研究所生产的冻干麻疹减毒活疫苗(批号为201101002，有效期为20120726)，稀释后用1.0ml自毁型主射器取麻疹疫苗0.5ml备用，嘱家长及其监护人协助暴露孩子注射部位，于上臂外侧三角肌附着处皮肤，用75%的酒精消毒皮肤，待干后，注入皮下。注射完毕，以消毒干棉签轻压针刺部位。
1.3 观察结果：本组1405例麻疹疫苗受种人群，经门诊随访7个月，均未见相关病例的人群，有效地预防了麻疹病毒暴发流行。
2讨论
2.1参加培训：参加县级疾控中心组织的技术培训，熟练掌握预防接种安全注射和预防接种常见异常反应的观察及处理。
, http://www.100md.com
2.2为目标人群及儿童摸底造册：采取多种形式的宣传及电话、短信通知在我中心建卡的8月～14岁儿童，无论有无免疫史，于2012年2月25日～3月10日到县门诊接种麻疹减毒活疫苗，并将摸底人群及儿童制表造册，上报县疾控中心免规科。
2.3接种前准备：①注射疫苗前要对接种室进行臭氧机消毒后，开窗通风，保持室内空气新鲜。②接种相关用品：75%乙醇、棉签、体温表、氧气、自毁型注射器等。③急救药品：备1︰1000肾上腺素针剂、地塞米松、抗过敏药及5%葡萄糖液体等药物，以供发生严重过敏反应时急用。
2.4严格查对：①仔细核对受种者及儿童姓名和年龄，询问健康状况。②对下列情况应缓种或不得接种：a.3个月内接种过免疫球蛋白；b.近期内接种过减毒活疫苗者，需间隔1个月后进行接种。c.对患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热、妊娠期妇女、对抗生素或鸡蛋有过敏史的不得接种。③检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位。④麻疹减毒活疫苗稀释后呈橘红色透明液体，如发现颜色变紫、变黄(变黄是有杂菌生长，变紫是安瓿有微细裂纹)、安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者均不能使用。
, 百拇医药
2.5使用前充分复溶：由于使用的是两人份冻干麻疹减毒活疫苗，稀释时，应将1ml灭菌注射用水沿安瓿内壁缓慢注入待完全溶解后取0.5ml/人份待用，疫苗安瓿开启后应立即使用，如需放置，应置于2℃～8℃(严禁冻结)，并于30 min内用完， 30 min内未用完的应废弃，不得提前大量将疫苗溶解成液体等待接种。注意在开启安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
2.6接种后留观：①接种完毕后留观15～30 min，如无接种反应方可离开。②对心理素质较差，恐惧心理严重的儿童，不得强行接种，在做好安抚工作后，再单独进行接种。③应告诉受种者及儿童家长或其监护人接种疫苗后可能出现的反应和注意事项。
2.7接种后的护理：接种后应告知受种者及儿童家长或其监护人注意以下几点：①接种的当日和次日应让受种者及儿童好好休息，不得剧烈运动，防止受凉；②注射当天不要洗澡，避免受凉后发热与疫苗反应相混淆，注射部位保持干燥，避免感染；③局部反应较重时可用干净的毛巾热敷，避免儿童用手搔抓注射部位；④应多饮水，以促进机体代谢；⑤禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜等；⑥叮嘱受种者及家长或其监护人随时观察儿童接种后的反应，其反应主要是发热和皮疹。体温大于38℃应服退热药，如果反应较轻，一般不需任何处理，在1～2天内自行消退，若高热不退或其他异常反应，及时送医院诊治，皮疹主要有荨麻疹和麻疹、猩红热样皮疹，一般在接种数小时至数日发生。轻症口服抗组织胺类药如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏或氯雷他定治疗，重症及时送医院诊治。在1405例受种人群中有儿童2例、成人1例，在接种的第1～2天出现荨麻疹和麻疹样皮疹，给予口服扑尔敏，外用炉甘石擦剂后第2～3天皮疹明显好转，第4天痊愈。 通过对1405例受种人群中的麻疹疫苗应急强化免疫后，认为只要做好以上几方面的工作，做好宣传，不良反应就能做早发现、早治疗、早处理，有效地减少不良反应及并发症的发生，使疾病预防控制中的计划免疫工作顺利进行。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范.北京：中国法制出版社，2005，9.
[2] 麻疹疫苗强化免疫活动实用手册.北京：中国中医药出版社，2010，8., 百拇医药(刘传秀)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 麻疹疾病