手足口病重症病人的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0187-01
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见)，引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，龙以3岁以下年龄组发病率最高，少数病例可出现脑膜脑炎，脑脊髓炎，肺碍等。手足口病合并脑膜炎病死率为3%，2011年10月16日我院收治了一例手足口病合并脑膜炎的患者，经全院积有为抢救治疗及护理，患者转危为安，积极住生命，预后良好，无智力减退等并发症，现患者已康复出院，现将患者病例资料报告如下：
1 病例简介：
患者女、3岁、因发热、头病2天、口腔、手、足、臀部交疱疹3天而入院于2011提10月16日。查体：患儿神志清，一般状态欠佳，呈急性病客，精神差，口腔粘膜有散在疱疹，手足，和臀部有斑丘疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内疹体较少。伴咳嗽，流涕，食欲不振，实验室检查：白细胞1.7×10%，转氨酶45mm%，血气分析，血氧饱和度下降，二氧化碳分压高，脑脊液检查：外观清亮，白细胞计数增多，疱疹液，大便中检出肠道病毒酸阳性。脑电图可表现为慢波，心电图无特异性改变。遵医嘱给予呼吸道、消化道隔离，抗病毒，抗病毒，抗炎及对症治疗。嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，安静无噪音，各项疹疗及护理操作集中进行。患儿于2011年10月18日16：00出现呕吐，呕吐物为胃内客物，发热测T39.5℃，精神差，呼吸急促，咳嗽，面色苍白，心率快，血压110-75mmhg，脉搏浅速，遵医嘱给予药物降温，心电监护，应用脱水剂，吸氧水合氯醛灌肠，纠正水电解质斋乱。成立抢救小组紧急抢救，经过14小时艰苦急救，于2011年10月19日8Am患儿神智转清，体温降至正常，转危为安。四天后患者口腔，手足，臀部疱疹消退，已基本痊愈，预后良好，康复出院。
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2 护理：
2.1 急救护理，有四个分四路急救，一人立即建立静脉通路，一人立即给予吸氧，氧流量2升/L，心电监护，及时测生命体征，一人给予采血，急查血RT，血气分析，一人配合医生快速，及时、准确完成各项抢救措施，六小时内补记特护单。
2.2 高热护理，应用药物降温后30争钟测量体温并记录，密切观察体温变化，降温过程中，注意患心有无大汗淋漓，虎脱等症状，及时输入水分及电解质。
2.3 严密监测生命体征变化，监测血氧饱和度，按需准备好各种抢救药品及器材，做好抢救记录。保持呼吸道通畅，保持静点通畅。观察有无大小便失禁，记录每小尿量。
2.4 基础护理，(1)口腔护理，用生理盐水棉球清洁口腔，防止口腔感染，口唇干裂涂石蜡油保护(2)皮肤清洁，及时为患儿擦干汗液，保持皮肤清洁，防止受凉(3)绝对卧床休息，安置平卧位，调整室温，避免噪声。(4)饮食护理，患者急性发作时暂禁食，病情平稳后给予营养丰富，易消化温食。食物过热会刺激患儿口腔，引起疼痛，致患儿拒食。
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2.5 心理护理，患儿年幼，应对疫病能力差，惊慌，惧怕医护人员。护士要亲切的语言，耐心的态度对待患儿，用专业性的皮肤接触，例如：抚摸患儿头部，握手等。给患儿以爱抚、安慰、鼓励和患儿建立良好医患关系，取得患儿的信任、依赖。医护人员给予患儿家长专业康复指导，鼓励他们战胜疫病的信心。
3 手足口病护理常规
手足病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
3.1 按传染病一般护理常规。
3.2 按呼吸道、消化道及接触隔离。
3.3 按触患儿的医务人员应用快速手消毒剂擦手，听诊器用含用效氯500mg/L消毒液擦抹。
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3.4 保持室内空气新鲁，对病房进行通风换气，每日不少于两次。
3.5 做好口腔护理，防止继发感染，对口唇溃疡用红霉素软膏涂擦，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。
3.6 加强皮肤护理，保持床单元平整渣悄屑，禁用肥香皂刺激性洗剂，及时更换衣服，穿宽松柔软的衣服，勤剪指甲，不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。
3.7 给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，食物宜温凉，无刺激性。
3.8 密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，给予相应处理并做好急救准备。
[健康教育]
1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。
, 百拇医药
2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜更加热后再食用。
3、家长要经常对孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
5、注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增加自身的免疫力。
6、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。
7、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混在一起，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
8、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。
4 总结：
患儿入院后医生，护士高度重视，患儿病情加重后，院领导，组织成立抢救小组，护理和医疗措施得以及时，准确实施，本病例患儿得到科学、精心，到位的护理，抢救成功，无护理并发症发生。各项临床症状基本消失，身心得以健康、恢复，痊愈出院。每一位参加抢救，护理的医务人员都以精湛的技术，高尚的敬业精神，完备的理论基础，全身心的投入治疗及抢救中，让患儿恢复健康。, 百拇医药(王继智)
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见)，引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，龙以3岁以下年龄组发病率最高，少数病例可出现脑膜脑炎，脑脊髓炎，肺碍等。手足口病合并脑膜炎病死率为3%，2011年10月16日我院收治了一例手足口病合并脑膜炎的患者，经全院积有为抢救治疗及护理，患者转危为安，积极住生命，预后良好，无智力减退等并发症，现患者已康复出院，现将患者病例资料报告如下：
1 病例简介：
患者女、3岁、因发热、头病2天、口腔、手、足、臀部交疱疹3天而入院于2011提10月16日。查体：患儿神志清，一般状态欠佳，呈急性病客，精神差，口腔粘膜有散在疱疹，手足，和臀部有斑丘疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内疹体较少。伴咳嗽，流涕，食欲不振，实验室检查：白细胞1.7×10%，转氨酶45mm%，血气分析，血氧饱和度下降，二氧化碳分压高，脑脊液检查：外观清亮，白细胞计数增多，疱疹液，大便中检出肠道病毒酸阳性。脑电图可表现为慢波，心电图无特异性改变。遵医嘱给予呼吸道、消化道隔离，抗病毒，抗病毒，抗炎及对症治疗。嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，安静无噪音，各项疹疗及护理操作集中进行。患儿于2011年10月18日16：00出现呕吐，呕吐物为胃内客物，发热测T39.5℃，精神差，呼吸急促，咳嗽，面色苍白，心率快，血压110-75mmhg，脉搏浅速，遵医嘱给予药物降温，心电监护，应用脱水剂，吸氧水合氯醛灌肠，纠正水电解质斋乱。成立抢救小组紧急抢救，经过14小时艰苦急救，于2011年10月19日8Am患儿神智转清，体温降至正常，转危为安。四天后患者口腔，手足，臀部疱疹消退，已基本痊愈，预后良好，康复出院。
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2 护理：
2.1 急救护理，有四个分四路急救，一人立即建立静脉通路，一人立即给予吸氧，氧流量2升/L，心电监护，及时测生命体征，一人给予采血，急查血RT，血气分析，一人配合医生快速，及时、准确完成各项抢救措施，六小时内补记特护单。
2.2 高热护理，应用药物降温后30争钟测量体温并记录，密切观察体温变化，降温过程中，注意患心有无大汗淋漓，虎脱等症状，及时输入水分及电解质。
2.3 严密监测生命体征变化，监测血氧饱和度，按需准备好各种抢救药品及器材，做好抢救记录。保持呼吸道通畅，保持静点通畅。观察有无大小便失禁，记录每小尿量。
2.4 基础护理，(1)口腔护理，用生理盐水棉球清洁口腔，防止口腔感染，口唇干裂涂石蜡油保护(2)皮肤清洁，及时为患儿擦干汗液，保持皮肤清洁，防止受凉(3)绝对卧床休息，安置平卧位，调整室温，避免噪声。(4)饮食护理，患者急性发作时暂禁食，病情平稳后给予营养丰富，易消化温食。食物过热会刺激患儿口腔，引起疼痛，致患儿拒食。
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2.5 心理护理，患儿年幼，应对疫病能力差，惊慌，惧怕医护人员。护士要亲切的语言，耐心的态度对待患儿，用专业性的皮肤接触，例如：抚摸患儿头部，握手等。给患儿以爱抚、安慰、鼓励和患儿建立良好医患关系，取得患儿的信任、依赖。医护人员给予患儿家长专业康复指导，鼓励他们战胜疫病的信心。
3 手足口病护理常规
手足病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
3.1 按传染病一般护理常规。
3.2 按呼吸道、消化道及接触隔离。
3.3 按触患儿的医务人员应用快速手消毒剂擦手，听诊器用含用效氯500mg/L消毒液擦抹。
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3.4 保持室内空气新鲁，对病房进行通风换气，每日不少于两次。
3.5 做好口腔护理，防止继发感染，对口唇溃疡用红霉素软膏涂擦，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。
3.6 加强皮肤护理，保持床单元平整渣悄屑，禁用肥香皂刺激性洗剂，及时更换衣服，穿宽松柔软的衣服，勤剪指甲，不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。
3.7 给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，食物宜温凉，无刺激性。
3.8 密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，给予相应处理并做好急救准备。
[健康教育]
1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。
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2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜更加热后再食用。
3、家长要经常对孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
5、注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增加自身的免疫力。
6、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。
7、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混在一起，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
8、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。
4 总结：
患儿入院后医生，护士高度重视，患儿病情加重后，院领导，组织成立抢救小组，护理和医疗措施得以及时，准确实施，本病例患儿得到科学、精心，到位的护理，抢救成功，无护理并发症发生。各项临床症状基本消失，身心得以健康、恢复，痊愈出院。每一位参加抢救，护理的医务人员都以精湛的技术，高尚的敬业精神，完备的理论基础，全身心的投入治疗及抢救中，让患儿恢复健康。, 百拇医药(王继智)
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