抗生素联合中药保留灌肠治疗盆腔炎症性疾病(PID)128例

http://www.100md.com 2012年12月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201212

     【摘 要】目的：观察抗生素联合中药保留灌肠治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选择盆腔炎患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组在抗生素治疗基础上，联合中药保留灌肠；对照组则只使用抗生素治疗，疗程均为10天，分别检测治疗前后白细胞(WBC)、血沉(ESR)，临床自觉症状、妇科检查及理化检查的变化，观察组的总有效率为96.87%，对照组总有效率70.3%。两组比较，差异显著(P<0.05)。结果：观察组治疗后与本组治疗前比较，与对照组同期比较，白细胞、血沉水平显著下降，临床自觉症状及妇科检查及理化检查明显好转(P<0.05)。结论：抗生素联合中药保留灌肠治疗盆腔炎疗效较好。

    【关键词】中药保留灌肠 盆腔炎

    【中图分类号】R452.711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0226-01

    2005年区域性普查的文献报道提示： 20-49岁已婚育龄妇女中盆腔炎的发病率为4.87%[1]。而我院采用抗生素联合中药保留灌肠治疗盆腔炎[2]128例，疗效满意，现分析报告如下：
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    1对象和方法

    1.1对象 本组128例均为住院患者，女性，年龄20-54岁，平均35.2岁，随机分为观察组和对照组各64例，两组年龄、病程、病因，临床表现及各项检测指标比较，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

    1.2临床诊断 美国CDC推荐的盆腔炎临床诊断标准(2002年)[3]

    基本标准

    下腹压痛

    附件区压痛

    宫颈举痛

    附加标准

    1.2.1 口腔温度>38.3℃

, 百拇医药     1.2.2 宫颈或阴道黏液脓性分泌物

    1.2.3 阴道分泌物显微镜检查有白细胞存在

    1.2.4 血沉加快

    1.2.5 C反应蛋白升高

    1.2.6 实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染

    注：基本标准+至少2条附加标准即可诊断盆腔炎

    1.3 治疗方法 (1)观察组：在抗生素治疗基础上，将虎杖、三棱、败酱草、忍冬藤、蛇舌草、苦参、连翘、赤芍、丹参各等份，浸泡后煎液去渣滤净，待药温约37℃时，抽取约90-120ml，连接肛管自肛门注入直肠内(深度约10-15cm)，使药液通过肠粘膜吸收，以达到治疗目的。1次/日，90-120ml/次，10天为一疗程。需排空二便后进行，且药液应保留4h以上。经期停用，孕期禁用。(2)对照组使用抗生素疗法。两组疗程均为10天，治疗期间停用其他治疗方法或口服药物等，分别于治疗前及治疗后10天检测白细胞、血沉、临床自觉症状、妇科检查及理化检查，并观察患者对中药保留灌肠的不良反应。
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    1.4疗效评定标准 据《中药新药临床研究指导原则》[4]：

    1.4.1 痊愈：治疗后下腹疼痛、发热及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，停药1月内未复发。

    1.4.2 显效：治疗后下腹疼痛、发热及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。

    1.4.3 有效：治疗后下腹疼痛、发热及腰骶胀痛等减轻，妇科检查及理化检查有所改善。

    1.4.4 无效：治疗后下腹疼痛、发热及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。

    1.5 统计学处理 采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异显著。
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    1.6 结果

    观察组治疗后白细胞、血沉、临床自觉症状、妇科检查及理化检查水平与本组治疗前及对照组同期比较，均差异显著(P<0.05)。(1)观察组痊愈28例，占43.75%；显效20例，占31.25%；有效14例，占21.87%；无效2例，占3.12%；总有效率96.87%。(2)对照组痊愈18例，占28.12%；显效16例，占25%；有效11例，占17.18%；无效19例，占29.68%；总有效率70.3%。所有患者均未发生不良反应。

    2 讨论

    盆腔炎为女性生殖器官(子宫、输卵管和卵巢)及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。中医认为经行产后，胞门关闭，风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈，应以清热解毒，消癥散结化湿之法治疗。方中忍冬藤、苦参、蛇舌草、败酱草、连翘清热解毒、利湿止带；赤芍、丹参活血祛瘀、消痞；虎杖、三棱消癥散结。观察结果提示，抗生素联合中药保留灌肠 [5]应用简单、疗效可靠、无副作用及不良反应，其有效率达96.87%，对照组临床疗效为70.3%，治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。其有助于恢复盆腔炎后遗症破坏的组织、松解粘连、减缓增生及瘢痕的形成，促进患者脏腑气血疏通，提高其免疫力及生活质量，使其整体症状得以改善，降低了病程迁延的概率，从而提高了盆腔炎的治愈率。
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    参考文献：

    [1] 张新国，李彦新，张晓娜·14498例农村已婚育龄妇女生殖道感染状况分析[J]·中国计划生育学杂志，2005，112(2)：123.

    [2] 丰有吉，李笑天等. 第十六章 女性生殖系统炎症[M].妇产科学， 复旦大学出版社.2005，10.

    [3] CentersforDiseaseControlandPrevention.Sextuallytransmitteddisease treatmentguidelines2002[J].MMWR，2002，51：48-52.

    [4] 郑筱萸. 第十一章妇科疾病[M].中药新药临床研究指导原则， 中国医药科技出版社. 2002年.

    [5] 周克雄. 第九章 灌肠法[M].护理学基础操作技术.科学出版社.2010，8., 百拇医药(唐金华 冯璇)

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