步长稳心颗粒治疗64例早搏临床观察
【摘 要】目的：观察步长稳心颗粒治疗早搏(房性期前收缩、室性期前收缩)的疗效和安全性。方法：将64例早搏患者随机分为两组，在治疗原发病的基础上，观察组(32例)服用步长稳心颗粒，每次一袋9g，每天三次，温水冲服；对照组(32例)服用普罗帕酮片100 mg，每天3次治疗，疗程4周。观察和记录患者的心律变化、临床症状改善程度和临床副作用。结果：步长稳心颗粒治疗早搏总有效率达93.8%，明显高于对照组的78.1%，两组差异显著(P<0.05)。结论：步长稳心颗粒治疗早搏(房性早搏、室性早搏)等常见心律失常疗效确切，副作用少，缓解临床症状的效果明显优于普罗帕酮片(P<0.05)。
【关键词】步长稳心颗粒 普罗帕酮 心律失常早搏
【中图分类号】R 541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0243-02
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料
选择2009年1月至2011年12月住院患者64例，参考《内科学》(第七版)制定的心脏病和心律失常分类诊断标准，纳入对象均符合各种心脏病诊断标准和心律失常诊断标准。男38例，女26例，平均年龄64.5岁。其中冠心病28例，肺心病8例，高血压病20例，心肌炎8例。室性早搏48例，房性早搏10例，房室交界性早搏6例。全部病例均经采集病史、体检、摄胸片、十二导联心电图、动态心电图、超声心动图检查，检查肝功、肾功和电解质，排除急性心肌梗死、严重不稳定型心绞痛、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、心功能Ⅳ级、有明显的肝、肾功能异常者，全部病例均有心悸、胸闷、气短、乏力等症状，部分有心前区或胸骨后疼痛，Holter检查早搏≥1000次/24h。随机将纳入对象分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组32例。两组的一般情况、病因构成和疾病程度比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
两组均停用其他抗心律失常药物3 d。治疗组服用步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026 )，每天3次，每次一袋9g，温水冲服；对照组口服普罗帕酮每天3次，每次100 mg。两组原发病的治疗用药继续服用。观察疗程为4周，并在服药后每周复查心电图一次，4周后复查动态心电图、超声心动图检查、肝功、肾功和电解质。
1.3 疗效判断标准
参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]及中西医结合会议制定的疗效标准判定疗效。(1) 心电图的疗效判定标准：显效：早搏消失或减少>90%；有效：早搏减少50%～90%； 无效：早搏减少<50%或无变化。(2) 临床症状改善情况判定标准：显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P≤0.05为有统计学差异。
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统计处理计数资料用率表达，组间率比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 24h动态心电图变化情况
观察组显效20例、有效8例、无效4例，总有效率为87.5%；对照组分别为14、10、8例，总有效率先68.8%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05).。
2.2 临床症状改善情况
观察组显效22例、有效8例、无效2例，总有效率93.8%；对照组分别为18、7、7例，总有效率为78.1%。两组总有效率、显效率比较，治疗组均较比较组好，其差异均有显著性意义(P<0.05)。
2.3 不良反应
两组服药前后检查肝功、肾功和电解质均无异常变化。治疗组服药过程中无明显不良反应；对照组中有3例出现恶心和食欲减退，均给予对症处理后缓解，疗程结束停药后上述症状消失。
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3 讨论
过早搏动(premature beat)亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。为临床上最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。其发病机制与折返激动、自律性异常和触发活动有关，可致患者心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕、胸闷、气短等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭，甚至猝死。目前，临床用于治疗心律失常早搏药物主要是传统的Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物，治疗早搏虽然有一定效果，但其毒副反应(尤其是致心律失常及对心肌、心脏传导系统的抑制作用)等限制了临床应用[2]。尤其对老年患者更需慎重使用，因此寻找疗效好、副作用少的抗心律失常药是临床医生长期探求的。
步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。现代研究证明，党参、黄精、三七、琥珀等，对毛细血管有扩张作用，能够改善微循环，调节心肌细胞相关的钠离子、钾 离子、钙离子通道，可以增强心肌的收缩力。党参、黄精均有提高患者体内免疫力的作用。在步长稳心颗粒中，甘松具有膜稳定作用，其内含有缬卓酮，可阻断折返激动，减低异位兴奋灶，能够有效改善患者的心律失常。总之，步长稳心颗粒具有膜的抑制及延长心电位的作用，能打断折返激动，故能有效治疗心律失常。该药还能提高冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，且具有活血化瘀、降脂降压等作用，可从根本上治疗导致心律失常的部分原发病[3] 。
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在本文中，观察组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为78.1%，2组总有效率比铰，差异有统计学意义，说明在治疗原发疾病的基础上，给予步长稳心颗粒治疗早搏，临床效果显著，值得借鉴 。
总之，步长稳心颗粒治疗早搏疗效确切，未见致心律失常作用，副作用少且轻微，病人耐受性好，缓解临床症状的效果优于普罗帕酮，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华心血管病杂志编委会、心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议 [J]. 中华心血管杂志，1998：26(6)：405-412.
[2] 胡大一. 抗心律失常药物的使用原则[J].中国医刊，2006，36 (6)：7-9
[3] 颜国富.步长稳心颗粒冶疗室性早搏60例临床观察[J].中医药导报，2007，13(4 ) ：24～25., 百拇医药(李志民)
【关键词】步长稳心颗粒 普罗帕酮 心律失常早搏
【中图分类号】R 541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0243-02
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料
选择2009年1月至2011年12月住院患者64例，参考《内科学》(第七版)制定的心脏病和心律失常分类诊断标准，纳入对象均符合各种心脏病诊断标准和心律失常诊断标准。男38例，女26例，平均年龄64.5岁。其中冠心病28例，肺心病8例，高血压病20例，心肌炎8例。室性早搏48例，房性早搏10例，房室交界性早搏6例。全部病例均经采集病史、体检、摄胸片、十二导联心电图、动态心电图、超声心动图检查，检查肝功、肾功和电解质，排除急性心肌梗死、严重不稳定型心绞痛、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、心功能Ⅳ级、有明显的肝、肾功能异常者，全部病例均有心悸、胸闷、气短、乏力等症状，部分有心前区或胸骨后疼痛，Holter检查早搏≥1000次/24h。随机将纳入对象分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组32例。两组的一般情况、病因构成和疾病程度比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
两组均停用其他抗心律失常药物3 d。治疗组服用步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026 )，每天3次，每次一袋9g，温水冲服；对照组口服普罗帕酮每天3次，每次100 mg。两组原发病的治疗用药继续服用。观察疗程为4周，并在服药后每周复查心电图一次，4周后复查动态心电图、超声心动图检查、肝功、肾功和电解质。
1.3 疗效判断标准
参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[1]及中西医结合会议制定的疗效标准判定疗效。(1) 心电图的疗效判定标准：显效：早搏消失或减少>90%；有效：早搏减少50%～90%； 无效：早搏减少<50%或无变化。(2) 临床症状改善情况判定标准：显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P≤0.05为有统计学差异。
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统计处理计数资料用率表达，组间率比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 24h动态心电图变化情况
观察组显效20例、有效8例、无效4例，总有效率为87.5%；对照组分别为14、10、8例，总有效率先68.8%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05).。
2.2 临床症状改善情况
观察组显效22例、有效8例、无效2例，总有效率93.8%；对照组分别为18、7、7例，总有效率为78.1%。两组总有效率、显效率比较，治疗组均较比较组好，其差异均有显著性意义(P<0.05)。
2.3 不良反应
两组服药前后检查肝功、肾功和电解质均无异常变化。治疗组服药过程中无明显不良反应；对照组中有3例出现恶心和食欲减退，均给予对症处理后缓解，疗程结束停药后上述症状消失。
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3 讨论
过早搏动(premature beat)亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。为临床上最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。其发病机制与折返激动、自律性异常和触发活动有关，可致患者心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕、胸闷、气短等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭，甚至猝死。目前，临床用于治疗心律失常早搏药物主要是传统的Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物，治疗早搏虽然有一定效果，但其毒副反应(尤其是致心律失常及对心肌、心脏传导系统的抑制作用)等限制了临床应用[2]。尤其对老年患者更需慎重使用，因此寻找疗效好、副作用少的抗心律失常药是临床医生长期探求的。
步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。现代研究证明，党参、黄精、三七、琥珀等，对毛细血管有扩张作用，能够改善微循环，调节心肌细胞相关的钠离子、钾 离子、钙离子通道，可以增强心肌的收缩力。党参、黄精均有提高患者体内免疫力的作用。在步长稳心颗粒中，甘松具有膜稳定作用，其内含有缬卓酮，可阻断折返激动，减低异位兴奋灶，能够有效改善患者的心律失常。总之，步长稳心颗粒具有膜的抑制及延长心电位的作用，能打断折返激动，故能有效治疗心律失常。该药还能提高冠脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗氧量，且具有活血化瘀、降脂降压等作用，可从根本上治疗导致心律失常的部分原发病[3] 。
, http://www.100md.com
在本文中，观察组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为78.1%，2组总有效率比铰，差异有统计学意义，说明在治疗原发疾病的基础上，给予步长稳心颗粒治疗早搏，临床效果显著，值得借鉴 。
总之，步长稳心颗粒治疗早搏疗效确切，未见致心律失常作用，副作用少且轻微，病人耐受性好，缓解临床症状的效果优于普罗帕酮，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华心血管病杂志编委会、心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议 [J]. 中华心血管杂志，1998：26(6)：405-412.
[2] 胡大一. 抗心律失常药物的使用原则[J].中国医刊，2006，36 (6)：7-9
[3] 颜国富.步长稳心颗粒冶疗室性早搏60例临床观察[J].中医药导报，2007，13(4 ) ：24～25., 百拇医药(李志民)
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