社区高血压管理临床路径实施与完善
【摘要】目的：研究并探讨采用临床路径管理高血压患者的实际疗效并逐步完善此管理模式。方法：将从2009年—2011年来我院治疗的100例高血压患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用临床路径管理，对照组采用普通的管理模式进行管理。结果：经过一段时间的观察研究发现，观察组的患者的平均住院时间、治疗费用以及出院后的康复时间明显少于对照组的患者。观察组的患者对治疗的后继护理工作较为满意，并且对于高血压以及其他一些疾病的认识有了很大的提高。经统计学处理，两组差异具有明显统计学意义(p<0.05)。结论：采用临床路径来管理高血压病能够大大缩短患者的住院时间及治疗后的康复时间，降低治疗的风险性，提高病人对于高血压病的认识，促进患者早日康复，减少治疗费用，提高患者对于治疗时的护理工作的满意度，能够获得较好的临床效果。
【关键词】社区高血压；临床路径；实施；完善
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0042-01
, 百拇医药
高血压病是一种较为常见的慢性疾病，发病率较高，是威胁人类健康的慢性疾病之一。高血压病每年的就诊人数高居慢性疾病就诊人数之首，据现代医学统计，就我国每年用于高血压病治疗的费用就高达300多亿，给社会、家庭以及个人造成了很严重的经济负担。随着目前医疗体制的不断改革，怎样降低此项医疗费用成为了目前一个迫在眉睫的问题。临床路径管理起源于近代西方，是一种最近兴起的管理方法，因其能够大大降低治疗费用，缩短患者的住院时间及康复时间等一些优点，很快得到了多个国家的采用。我院2009年—2011年对100例高血压患者采用此方法管理，效果显著，现将相关研究资料整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究所选的100例患者均为2009年—2011年来我院进行高血压病治疗的患者，其中男74例，女26例，患者平均年龄51.6±3.2岁，两组患者在年龄、性别、病理状况等方面不统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2方法：观察组的50例患者中，男34例，女16例，平均年龄在50.9±2.7岁，经检查患者病程多在3年左右，并无其他综合的并发症。进入此次研究后患者原本的药物治疗方案保持不变，有医护人员控制患者的饮食以及日常的体育锻炼并由相关的医生进行定期的监督指导，每三天复查一次患者的血压并作记录，出现特殊情况应使用动态血压检测仪进行定时监测。对照组的50例患者中，男40例，女10例，平均年龄在52.9±2.6岁，患者的病程在3.5年左右，并无其他综合的并发症。进入此次研究后患者原本的药物治疗方案人就保持不变，必要的时候可以适当调整药物配比及药物剂量，由医护人员适时的给予一些指导，出院进行一定时间的跟踪随访，对照组的其他各项工作按照常规模式操作。
1.3管理效果的评价指标：根据本次研究的进展，由医护人员观察并记录每个患者的平均住院时间、治疗费用以及患者对于护理人员护理工作的满意度等，有关病人对于护理工作满意度的评价，我院采用计分制，满分30分，得分越高，表示患者对于护理工作的满意度越高。
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1.4统计学处理：对研究的结果采用统计软件进行处理，p<0.05表示有统计学意义。
2结果
研究结果表明，观察组的患者的住院时间、治疗费用明显要低于治疗组患者，对于高血压病的认识以及对于医护工作的满意度也要高于对照组，对比的详细情况见下表1。
3完善管理
3.1钠盐：多数的高血压患者仅仅重视药物治疗，但却忽视了对饮食的控制，钠盐摄入过多则会导致血管内侧压力增大，使得血管内皮细胞内的水分增加、血流阻力增加，从而使得血压升高。严格控制钠盐的摄入量，能够在高血压病治疗的控制血压方面发挥重要的辅助效果。
3.2蛋白：人体对与蛋白质的摄入量与血压的高低水平存在着较为明显的负向关系，摄入一定量的植物蛋白有助于降低血压，但动物蛋白却没有此类效应。控制蛋白的吸收可以减少人体对于脂肪以及胆固醇的吸收，增加其排泄量。近代研究表明用适量的蛋白质代替体内的碳水化合物可以起到一定的降压作用，在此建议高血压患者增加植物蛋白的摄取量并相应减少动物蛋白的摄入。
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4讨论
采用临床路径管理高血压病能够提高患者对于高血压病的认识，满足病人对于健康的需求。临床路径管理，可以使得高血压病的护理工作更加完整，已经越来越受到近代医学的关注。本次研究也表明，观察组的治疗对于患者的教育意义明显要好于对照组，患者对于高血压病的认识也大大提高(p<0.05)。观察组的住院时间、治疗费用都要少于对照组，患者对于治疗以及后继的护理工作也较为满意。完善管理能够在治疗高血压以及其后续的护理工作中发挥出重要的辅助作用。综上，实施并逐步的完善临床路径管理的模式，对于高血压的治疗以及护理有着重要的临床意义，应该大力推广应用。
参考文献：
[1] 黄艳，赵洁，赵根明，等 . 上海市某社区高血压管理需求调查 [J]. 社区医学杂志，2008，6(13)：56-57.
[2] Ma Wai-hong， Li Qi. Clinical pathway in the management of hypertension in the status quo and progress [J]. Practical heart and brain Pulmonary Diseases， 2011，19 (5) ：699-701.[3] 刘力生 . 高血压 [M].北京：人民卫生出版社，2003：988-1002.
[4] Liang years INNOCATION Road Hyo piano. The urban communities hypertension clinical path developed， and two-way referral The establishment of mechanisms [J]. General medicine， 2005，8 (6) ：433-436., http://www.100md.com(左建春)
【关键词】社区高血压；临床路径；实施；完善
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0042-01
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高血压病是一种较为常见的慢性疾病，发病率较高，是威胁人类健康的慢性疾病之一。高血压病每年的就诊人数高居慢性疾病就诊人数之首，据现代医学统计，就我国每年用于高血压病治疗的费用就高达300多亿，给社会、家庭以及个人造成了很严重的经济负担。随着目前医疗体制的不断改革，怎样降低此项医疗费用成为了目前一个迫在眉睫的问题。临床路径管理起源于近代西方，是一种最近兴起的管理方法，因其能够大大降低治疗费用，缩短患者的住院时间及康复时间等一些优点，很快得到了多个国家的采用。我院2009年—2011年对100例高血压患者采用此方法管理，效果显著，现将相关研究资料整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究所选的100例患者均为2009年—2011年来我院进行高血压病治疗的患者，其中男74例，女26例，患者平均年龄51.6±3.2岁，两组患者在年龄、性别、病理状况等方面不统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
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1.2方法：观察组的50例患者中，男34例，女16例，平均年龄在50.9±2.7岁，经检查患者病程多在3年左右，并无其他综合的并发症。进入此次研究后患者原本的药物治疗方案保持不变，有医护人员控制患者的饮食以及日常的体育锻炼并由相关的医生进行定期的监督指导，每三天复查一次患者的血压并作记录，出现特殊情况应使用动态血压检测仪进行定时监测。对照组的50例患者中，男40例，女10例，平均年龄在52.9±2.6岁，患者的病程在3.5年左右，并无其他综合的并发症。进入此次研究后患者原本的药物治疗方案人就保持不变，必要的时候可以适当调整药物配比及药物剂量，由医护人员适时的给予一些指导，出院进行一定时间的跟踪随访，对照组的其他各项工作按照常规模式操作。
1.3管理效果的评价指标：根据本次研究的进展，由医护人员观察并记录每个患者的平均住院时间、治疗费用以及患者对于护理人员护理工作的满意度等，有关病人对于护理工作满意度的评价，我院采用计分制，满分30分，得分越高，表示患者对于护理工作的满意度越高。
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1.4统计学处理：对研究的结果采用统计软件进行处理，p<0.05表示有统计学意义。
2结果
研究结果表明，观察组的患者的住院时间、治疗费用明显要低于治疗组患者，对于高血压病的认识以及对于医护工作的满意度也要高于对照组，对比的详细情况见下表1。
3完善管理
3.1钠盐：多数的高血压患者仅仅重视药物治疗，但却忽视了对饮食的控制，钠盐摄入过多则会导致血管内侧压力增大，使得血管内皮细胞内的水分增加、血流阻力增加，从而使得血压升高。严格控制钠盐的摄入量，能够在高血压病治疗的控制血压方面发挥重要的辅助效果。
3.2蛋白：人体对与蛋白质的摄入量与血压的高低水平存在着较为明显的负向关系，摄入一定量的植物蛋白有助于降低血压，但动物蛋白却没有此类效应。控制蛋白的吸收可以减少人体对于脂肪以及胆固醇的吸收，增加其排泄量。近代研究表明用适量的蛋白质代替体内的碳水化合物可以起到一定的降压作用，在此建议高血压患者增加植物蛋白的摄取量并相应减少动物蛋白的摄入。
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4讨论
采用临床路径管理高血压病能够提高患者对于高血压病的认识，满足病人对于健康的需求。临床路径管理，可以使得高血压病的护理工作更加完整，已经越来越受到近代医学的关注。本次研究也表明，观察组的治疗对于患者的教育意义明显要好于对照组，患者对于高血压病的认识也大大提高(p<0.05)。观察组的住院时间、治疗费用都要少于对照组，患者对于治疗以及后继的护理工作也较为满意。完善管理能够在治疗高血压以及其后续的护理工作中发挥出重要的辅助作用。综上，实施并逐步的完善临床路径管理的模式，对于高血压的治疗以及护理有着重要的临床意义，应该大力推广应用。
参考文献：
[1] 黄艳，赵洁，赵根明，等 . 上海市某社区高血压管理需求调查 [J]. 社区医学杂志，2008，6(13)：56-57.
[2] Ma Wai-hong， Li Qi. Clinical pathway in the management of hypertension in the status quo and progress [J]. Practical heart and brain Pulmonary Diseases， 2011，19 (5) ：699-701.[3] 刘力生 . 高血压 [M].北京：人民卫生出版社，2003：988-1002.
[4] Liang years INNOCATION Road Hyo piano. The urban communities hypertension clinical path developed， and two-way referral The establishment of mechanisms [J]. General medicine， 2005，8 (6) ：433-436., http://www.100md.com(左建春)