502例荨麻疹患者血清特异性IgE及总IgE检测分析(1)
【摘 要】目的：分析宣城地区荨麻疹患者总IgE和特异性IgE阳性率。方法：采用德国“敏筛”过敏原检测系统对502例荨麻疹患者进行检测并分析。结果：总IgE阳性率为40.64%，1项以上sIgE阳性率50.40%，502例患者中sIgE前三位：户尘螨(15.5%)，矮豚草(12.2%)，(Tx4)(10.8%)。结论：过敏原检测在荨麻疹患者的病因诊断及判断预后有重要意义。
【关键词】荨麻疹；Mediwiss；敏筛；过敏原；IgE
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0367-01
笔者总结了502例荨麻疹患者血清总IgE和特异性IgE检测结果，现将结果报道如下。
1 材料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料：2009年8月～2012年9月在我科就诊的过敏性疾病患者。临床上诊断为荨麻疹患者502例，(荨麻疹诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》第三版)。排除有明确物理原因包括：压力、寒冷、热、日光、水源性、震动、运动。排除系统性疾病如：红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、各种病毒感染、真菌感染、细菌感染。502例中，男242例，女260例，男女之比l：1.07；年龄最大79岁，最小3个月，平均23.86±15.83岁。
1.2 仪嚣设备：德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统、Rapidreader专用阅读仪、孵育暗盒和混匀器。
1.3试剂：德国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的AllergYScreen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、蟑螂、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、贝、羊肉、芒果、腰果、点青霉 分枝孢霉 曲霉 交链孢霉(MX1)、栎 榆 梧桐 柳 三角叶杨(Tx4)共19项。
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1.4 实验方法：将washing buffer concentrate按1 ：25倍稀释。washing buffer将反应槽内试剂条湿润，加250 ul标本血清于反应槽内，放在混匀器上45 min。甩掉血清，用washing buffer清洗。加人250ul detector antibodies，在混匀器上室温孵育45 min。冲洗后加入250ul sereptavidin conjugate，在混匀器上室温孵育20 min。加入250ul substrate，在混匀器上室温孵育20 min，然后用蒸馏水清洗。待完全干燥后，放在Rapidreader专用阅读仪上读结果，最后打印报告。
1.5 结果判断 对于每种过敏原，试剂条上颜色的深浅同患者血清中的特异性IgE(sIgE)抗体含量成正比。将带检测条的反应槽插入专用阅读仪测量，连接计算机即可进行量化分析。定量结果分成O～VI级。将IgE>=0.35IU/mL，为阳性，进一步分为1到6级。
2 结果
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2.1 总IgE阳性率 502例中，总IgE>200 IU/mL为204例，占40.64%，100IU/mL<总IgE<200 IU/mL为127例，占25.30%，总IgE<100IU/mL为171例，占34.06%。
2.2 502例患者中有一项以上(sIgE)阳性结果者253例，阳性率50.40%，其中只有1项阳性者108人(21.51%)，2项阳性者69人(13.75%)，3项阳性者44人(8.76%)，4项及以上阳性者32人(6.37%)。
2.3 502例患者所有19项中按阳性率由高到低排列如下：户尘螨：78例(15.5%)，矮豚草61例(12.2%)，(Tx4)54例(10.8%)，腰果50例(10.0%)，蟑螂45例(9.0%)，(Mx1)41例(8.2%)，桑树38例(7.6%)，芒果25例(5.0%)，羊肉25例(5.0%)，屋尘21例(4.2%)牛肉18例(3.6%)，牛奶18例(3.6%)，狗毛皮屑13例(2.6%)，鸡蛋白11例(2.2%)，贝2例(0.4%)，蟹10例(2.0%)，虾5例(1.0%)，猫毛皮屑3例(0.6%)，鱼1例(0.2 %)。
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3 讨论
正常成人血清IgE含量为0.4-80ng/ml或1-200U/ml，婴儿血中IgE含量极低。特异性IgE抗体(sIgE)系指针对某一变应原的IgE，特异性IgE存在于人血清或血浆中，是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，有助于预测未来发展变态反应，并指导临床治疗方案[1]。德国敏筛系统有很好的敏感性及特异性，病人耐受性好[2]。
本研究显示：502例中，总IgE>200 IU/mL为204例，占40.64%，100IU/mL<总IgE<200 IU/mL为127例，占25.30%。总IgE影响因素较多例如环境、性别，年龄、种族、检测方法等。非过敏性疾病也可以引起总IgE升高，例如麻风，高IgE综合征、类天疱疮、寄生虫感染等，另外过敏性疾病的病程和免疫状态也会影响IgE，如患者处于疾病高峰期，IgE耗竭，也会出现假阴性。国外研究表明，高IgE仅仅意味着过敏概率相对较高，有助于判断sIgE阴性患者是否需要进一步检查。
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血清过敏原特异性IgE 抗体检测可提示患者过敏原的种类。阳性率由高到低前五位：户尘螨(15.5%)，矮豚草(12.2%)，(Tx4)(10.8%)，腰果(10.0%)，蟑螂(9.0%)，户尘螨阳性率位列第一位，阳性率要比其他地区低[3，4]，考虑与地区差异及患者选择不同有关。尘螨因其易致敏性及广泛分布性，一直高居榜首。尘螨变应原包括螨体、螨蜕下的皮、死亡螨体的裂解物及活螨的排泄物、分泌物等。尘螨其生长繁殖最佳条件温度25-30℃，湿度80%，在卧室特别是床上的浓度非常高，据统计即使是非常整洁的人家，平均每张床上尘螨200万只以上。指导患者定期对于家庭环境清扫，通风，干燥非常重要。尘螨过敏原存在交叉过敏，多数发生在粉尘螨和屋尘螨之间，但尘螨和蜗牛、蟑螂 、摇蚊、疥虫等也存在交叉过敏。Johansson等[5]曾报道2例粉尘螨过敏患者被亚洲大颊鼠咬伤后出现全身性风疹、血管(神经性)水肿和打喷嚏，研究显示可能是由于尘螨变应原与大颊鼠唾液变应原发生了交叉反应引起的。所以尘螨过敏患者应同时避免接触以上交叉过敏原。, http://www.100md.com(孙振燕 柯烜宇 郑建峰 章婧)
【关键词】荨麻疹；Mediwiss；敏筛；过敏原；IgE
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0367-01
笔者总结了502例荨麻疹患者血清总IgE和特异性IgE检测结果，现将结果报道如下。
1 材料与方法
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1.2 仪嚣设备：德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统、Rapidreader专用阅读仪、孵育暗盒和混匀器。
1.3试剂：德国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的AllergYScreen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、蟑螂、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、贝、羊肉、芒果、腰果、点青霉 分枝孢霉 曲霉 交链孢霉(MX1)、栎 榆 梧桐 柳 三角叶杨(Tx4)共19项。
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1.4 实验方法：将washing buffer concentrate按1 ：25倍稀释。washing buffer将反应槽内试剂条湿润，加250 ul标本血清于反应槽内，放在混匀器上45 min。甩掉血清，用washing buffer清洗。加人250ul detector antibodies，在混匀器上室温孵育45 min。冲洗后加入250ul sereptavidin conjugate，在混匀器上室温孵育20 min。加入250ul substrate，在混匀器上室温孵育20 min，然后用蒸馏水清洗。待完全干燥后，放在Rapidreader专用阅读仪上读结果，最后打印报告。
1.5 结果判断 对于每种过敏原，试剂条上颜色的深浅同患者血清中的特异性IgE(sIgE)抗体含量成正比。将带检测条的反应槽插入专用阅读仪测量，连接计算机即可进行量化分析。定量结果分成O～VI级。将IgE>=0.35IU/mL，为阳性，进一步分为1到6级。
2 结果
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2.1 总IgE阳性率 502例中，总IgE>200 IU/mL为204例，占40.64%，100IU/mL<总IgE<200 IU/mL为127例，占25.30%，总IgE<100IU/mL为171例，占34.06%。
2.2 502例患者中有一项以上(sIgE)阳性结果者253例，阳性率50.40%，其中只有1项阳性者108人(21.51%)，2项阳性者69人(13.75%)，3项阳性者44人(8.76%)，4项及以上阳性者32人(6.37%)。
2.3 502例患者所有19项中按阳性率由高到低排列如下：户尘螨：78例(15.5%)，矮豚草61例(12.2%)，(Tx4)54例(10.8%)，腰果50例(10.0%)，蟑螂45例(9.0%)，(Mx1)41例(8.2%)，桑树38例(7.6%)，芒果25例(5.0%)，羊肉25例(5.0%)，屋尘21例(4.2%)牛肉18例(3.6%)，牛奶18例(3.6%)，狗毛皮屑13例(2.6%)，鸡蛋白11例(2.2%)，贝2例(0.4%)，蟹10例(2.0%)，虾5例(1.0%)，猫毛皮屑3例(0.6%)，鱼1例(0.2 %)。
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3 讨论
正常成人血清IgE含量为0.4-80ng/ml或1-200U/ml，婴儿血中IgE含量极低。特异性IgE抗体(sIgE)系指针对某一变应原的IgE，特异性IgE存在于人血清或血浆中，是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，有助于预测未来发展变态反应，并指导临床治疗方案[1]。德国敏筛系统有很好的敏感性及特异性，病人耐受性好[2]。
本研究显示：502例中，总IgE>200 IU/mL为204例，占40.64%，100IU/mL<总IgE<200 IU/mL为127例，占25.30%。总IgE影响因素较多例如环境、性别，年龄、种族、检测方法等。非过敏性疾病也可以引起总IgE升高，例如麻风，高IgE综合征、类天疱疮、寄生虫感染等，另外过敏性疾病的病程和免疫状态也会影响IgE，如患者处于疾病高峰期，IgE耗竭，也会出现假阴性。国外研究表明，高IgE仅仅意味着过敏概率相对较高，有助于判断sIgE阴性患者是否需要进一步检查。
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血清过敏原特异性IgE 抗体检测可提示患者过敏原的种类。阳性率由高到低前五位：户尘螨(15.5%)，矮豚草(12.2%)，(Tx4)(10.8%)，腰果(10.0%)，蟑螂(9.0%)，户尘螨阳性率位列第一位，阳性率要比其他地区低[3，4]，考虑与地区差异及患者选择不同有关。尘螨因其易致敏性及广泛分布性，一直高居榜首。尘螨变应原包括螨体、螨蜕下的皮、死亡螨体的裂解物及活螨的排泄物、分泌物等。尘螨其生长繁殖最佳条件温度25-30℃，湿度80%，在卧室特别是床上的浓度非常高，据统计即使是非常整洁的人家，平均每张床上尘螨200万只以上。指导患者定期对于家庭环境清扫，通风，干燥非常重要。尘螨过敏原存在交叉过敏，多数发生在粉尘螨和屋尘螨之间，但尘螨和蜗牛、蟑螂 、摇蚊、疥虫等也存在交叉过敏。Johansson等[5]曾报道2例粉尘螨过敏患者被亚洲大颊鼠咬伤后出现全身性风疹、血管(神经性)水肿和打喷嚏，研究显示可能是由于尘螨变应原与大颊鼠唾液变应原发生了交叉反应引起的。所以尘螨过敏患者应同时避免接触以上交叉过敏原。, http://www.100md.com(孙振燕 柯烜宇 郑建峰 章婧)
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