浅谈重症颅脑外伤患者陪护人员的健康教育
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0082-01
健康教育是整体护理中不可缺少的一项重要环节，是评价整体护理质量的指标之一。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的行为和观念，对疾病产生客观的认识，从而影响疾病的发生、发展、转归及预后。重症颅脑外伤患者起病急，病情危重，并发症多，疾病不确定感处于比较高的水平(1)，不同程度上的意识障碍(GCS评分在8分以下)，病死率极高。 因此，做好重型颅脑外伤患者家属的健康教育，对促进患者康复、提高患者满意度、减少并发症和后遗症、降低死亡率等都起到重要的作用。然而由于重型颅脑外伤患者所患疾病的特殊性，临床上医护人员工作重点在于疾病的抢救与治疗护理，而忽视了对患者家属及陪护人员的健康教育。
1 健康教育的难点
1.1 重症颅脑损伤患者大部分多为突发事件，病情急、危、重。多数病人入院时伴有不同程度的精神障碍，护患沟通存在困难；患者家属往往心情急躁，容易激动，不能静下心来接受健康教育知识：医护人员承担了繁重的治疗护理任务，随时需要应对患者病情急变、突变的观察、护理治疗工作，认为健康教育是工作中的一项负担，存在抵触心理。
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1.2重症颅脑损伤患者病情危重，病程相对较长，教育对象不固定，专业配合难度比较大(2)，康复缓慢，从入院、手术到功能锻炼、出院的各个环节存在大量生活上、用药知识、康复训练等方面的健康教育指导；由于病程长，患者有时意识不清，家属或者护工轮班看护患者，使得健康教育不连贯，可遵从性低。因此，在健康教育过程中需要采取可行的方法与措施。
2 重症颅脑损伤实施健康教育方法
2.1病人入院到出院由责任护士对患者及家属进行健康教育。重症颅脑损伤的患者多数为急诊入院，往往伴随有头痛，呕吐，昏迷，运动障碍、语言障碍、在卧床时需要将头脑抬高15度到30度，在这个阶段则要求责任护士对患者家属耐心的进行健康教育宣教。然而患者家属比较情绪化，容易激动，对患者的病情十分担忧与焦虑，因此在宣教过程中要选择适当的语气，用词恰当，既要安抚患者家属，又要叮嘱患者家属掌握配合治疗护理的相关要点。不足之处在于，由于此时患者家属焦急万分，护士也忙于抢救患者，所以在临床实际工作中上常常出现这一环节健康教育的缺失，那么，在安慰患者及家属舒缓其焦虑心理的同时，应根据患者病情的急缓列出对于患者急性期的治疗护理影响最大的健康问题进行有的放缶的指导，最终使患者及家属积极的配合医护人员，达到整体护理模式的要求。
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2.2 采用多种宣教方式结合。在病房提供健康教育的知识手册，供患者及陪护人员来进行翻阅，如果遇到不能理解的医学知识，护士应该详细给患者讲解；定期组织健康教育讲座，对于重症颅脑损伤患者具有共性的问题或者患者最关心的问题如疾病的起因、临床症状、并发症、康复等，可以定期组织患者教育大讲堂或者以小组学习的形式对患者及家属进行宣讲。优势在于可以与患者进行良好通畅的沟通，及时了解患者的心理波动状况，对于疑难问题可以灵活机动进行针对性的回答，效果比较理想。
2.3 对不同阶段采取不同的宣教方法。采用健康教育路径，分别从入院宣教，各项检查知识，手术相关知识，疾病相关知识，用药知识，治疗护理相关知识，饮食知识，功能锻炼知识，出院指导等方面[3][4]进行健康知识指导。比如对于检查项目的指导，应向患者及家属介绍进行项目检查的目的、注意事项和对患者体位的要求，各项检查的重要性，检查结果，为什么在几小时或几天内做CI 检查的原因等。而对于相关疾病知识的讲解，则需要用患者能接受掌握的通俗易懂的语言来讲解疾病的知识，并发症，病情发生发展进程以及后遗症等，在治疗护理过程中，可以教会患者及家属一些自我观察的方法。如观察各种引流管的情况，是否脱落，渗液等等，吸氧管的放置，是否通畅等。
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2.4由于我科大部分患者来自于农村或县城，文化层次参差不齐。对于不同年龄，不同文化层次以及病情轻重不同选择不同教育方式及侧重点。对于文化程度较低的患者，可以采取拉家常的方式，对患者进行循序渐进、深入浅出的讲解；针对患者及家属不同的心理需求[5]，在健康教育过程采取不同的侧重点。如对于血糖高的患者在康复期的营养健康教育；针对患者住院时间长，经常更换陪护人员，要求患者陪护将翻身拍背的技巧与要点在小本上进行记录。
2.5提高护士健康宣教意识，加强专科知识学习。护士长应加强管理及督促，合理安排值班人员，及时反馈，及时整改。责任护士也应该对自己的宣教效果每天进行反馈，发现不足，及时补救。
总之，重症颅脑损伤的患者陪护人员的健康教育在疾病的治疗护理过程中起到重要的作用。在临床工作中，对患者健康教育存在着一些不足之处以及相关健康教育的部分缺失， 需要采取相应的对策以及对于缺失部分进行补充， 才能使健康教育效果得到提升。
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参考文献：
[1] 健康教育对颅脑外伤患者疾病患者疾病不确定感的影响。 卢东文，齐鲁护理杂志[J]2012第18卷第20期，P114-115.
[2] 神经外科健康教育的实施与思考，高早琼，赵东娥，黄友梅。长江大学学报(自然科学版)[J]，2009年12月第6卷第4期，P311-313.
[3] 颅脑外伤患者健康教育过程中存在的问题及对策。郭国云，杜红梅，孙秀兰。中国医药指南[J]，2011年10月第9卷，第28期。P 31-33.
[4] 健康教育路径在颅脑外伤患者中的应用，刘立萍， 中国社区医师[J]， 2008年第10卷第7期P110.
[5] 重型颅脑外伤病人家属心理需求分析， 许瑞香，欧美金，刘明恒 全科护理[J]， 2009年5月第7卷第5期下旬版。P1323-1324., 百拇医药(欧世蓉)
健康教育是整体护理中不可缺少的一项重要环节，是评价整体护理质量的指标之一。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的行为和观念，对疾病产生客观的认识，从而影响疾病的发生、发展、转归及预后。重症颅脑外伤患者起病急，病情危重，并发症多，疾病不确定感处于比较高的水平(1)，不同程度上的意识障碍(GCS评分在8分以下)，病死率极高。 因此，做好重型颅脑外伤患者家属的健康教育，对促进患者康复、提高患者满意度、减少并发症和后遗症、降低死亡率等都起到重要的作用。然而由于重型颅脑外伤患者所患疾病的特殊性，临床上医护人员工作重点在于疾病的抢救与治疗护理，而忽视了对患者家属及陪护人员的健康教育。
1 健康教育的难点
1.1 重症颅脑损伤患者大部分多为突发事件，病情急、危、重。多数病人入院时伴有不同程度的精神障碍，护患沟通存在困难；患者家属往往心情急躁，容易激动，不能静下心来接受健康教育知识：医护人员承担了繁重的治疗护理任务，随时需要应对患者病情急变、突变的观察、护理治疗工作，认为健康教育是工作中的一项负担，存在抵触心理。
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1.2重症颅脑损伤患者病情危重，病程相对较长，教育对象不固定，专业配合难度比较大(2)，康复缓慢，从入院、手术到功能锻炼、出院的各个环节存在大量生活上、用药知识、康复训练等方面的健康教育指导；由于病程长，患者有时意识不清，家属或者护工轮班看护患者，使得健康教育不连贯，可遵从性低。因此，在健康教育过程中需要采取可行的方法与措施。
2 重症颅脑损伤实施健康教育方法
2.1病人入院到出院由责任护士对患者及家属进行健康教育。重症颅脑损伤的患者多数为急诊入院，往往伴随有头痛，呕吐，昏迷，运动障碍、语言障碍、在卧床时需要将头脑抬高15度到30度，在这个阶段则要求责任护士对患者家属耐心的进行健康教育宣教。然而患者家属比较情绪化，容易激动，对患者的病情十分担忧与焦虑，因此在宣教过程中要选择适当的语气，用词恰当，既要安抚患者家属，又要叮嘱患者家属掌握配合治疗护理的相关要点。不足之处在于，由于此时患者家属焦急万分，护士也忙于抢救患者，所以在临床实际工作中上常常出现这一环节健康教育的缺失，那么，在安慰患者及家属舒缓其焦虑心理的同时，应根据患者病情的急缓列出对于患者急性期的治疗护理影响最大的健康问题进行有的放缶的指导，最终使患者及家属积极的配合医护人员，达到整体护理模式的要求。
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2.2 采用多种宣教方式结合。在病房提供健康教育的知识手册，供患者及陪护人员来进行翻阅，如果遇到不能理解的医学知识，护士应该详细给患者讲解；定期组织健康教育讲座，对于重症颅脑损伤患者具有共性的问题或者患者最关心的问题如疾病的起因、临床症状、并发症、康复等，可以定期组织患者教育大讲堂或者以小组学习的形式对患者及家属进行宣讲。优势在于可以与患者进行良好通畅的沟通，及时了解患者的心理波动状况，对于疑难问题可以灵活机动进行针对性的回答，效果比较理想。
2.3 对不同阶段采取不同的宣教方法。采用健康教育路径，分别从入院宣教，各项检查知识，手术相关知识，疾病相关知识，用药知识，治疗护理相关知识，饮食知识，功能锻炼知识，出院指导等方面[3][4]进行健康知识指导。比如对于检查项目的指导，应向患者及家属介绍进行项目检查的目的、注意事项和对患者体位的要求，各项检查的重要性，检查结果，为什么在几小时或几天内做CI 检查的原因等。而对于相关疾病知识的讲解，则需要用患者能接受掌握的通俗易懂的语言来讲解疾病的知识，并发症，病情发生发展进程以及后遗症等，在治疗护理过程中，可以教会患者及家属一些自我观察的方法。如观察各种引流管的情况，是否脱落，渗液等等，吸氧管的放置，是否通畅等。
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2.4由于我科大部分患者来自于农村或县城，文化层次参差不齐。对于不同年龄，不同文化层次以及病情轻重不同选择不同教育方式及侧重点。对于文化程度较低的患者，可以采取拉家常的方式，对患者进行循序渐进、深入浅出的讲解；针对患者及家属不同的心理需求[5]，在健康教育过程采取不同的侧重点。如对于血糖高的患者在康复期的营养健康教育；针对患者住院时间长，经常更换陪护人员，要求患者陪护将翻身拍背的技巧与要点在小本上进行记录。
2.5提高护士健康宣教意识，加强专科知识学习。护士长应加强管理及督促，合理安排值班人员，及时反馈，及时整改。责任护士也应该对自己的宣教效果每天进行反馈，发现不足，及时补救。
总之，重症颅脑损伤的患者陪护人员的健康教育在疾病的治疗护理过程中起到重要的作用。在临床工作中，对患者健康教育存在着一些不足之处以及相关健康教育的部分缺失， 需要采取相应的对策以及对于缺失部分进行补充， 才能使健康教育效果得到提升。
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参考文献：
[1] 健康教育对颅脑外伤患者疾病患者疾病不确定感的影响。 卢东文，齐鲁护理杂志[J]2012第18卷第20期，P114-115.
[2] 神经外科健康教育的实施与思考，高早琼，赵东娥，黄友梅。长江大学学报(自然科学版)[J]，2009年12月第6卷第4期，P311-313.
[3] 颅脑外伤患者健康教育过程中存在的问题及对策。郭国云，杜红梅，孙秀兰。中国医药指南[J]，2011年10月第9卷，第28期。P 31-33.
[4] 健康教育路径在颅脑外伤患者中的应用，刘立萍， 中国社区医师[J]， 2008年第10卷第7期P110.
[5] 重型颅脑外伤病人家属心理需求分析， 许瑞香，欧美金，刘明恒 全科护理[J]， 2009年5月第7卷第5期下旬版。P1323-1324., 百拇医药(欧世蓉)