无创正压通气在小儿重症肺炎合并心力衰竭的应用及护理体会(2)
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小儿重症肺炎合并心衰治疗难度大,病情进展迅速,病死率高[1],治疗上除给于敏感的抗生素外,还要积极纠正心衰,以降低病死率。目前应用于心衰的治疗措施主要是药物治疗,包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、强心剂、利尿剂、血管扩张剂、内皮素(ET)受体拮抗剂和BNP等,但治疗效果仍不令人满意。近年来,NPPV应用于心衰的治疗,取得了较好的效果[7]。NPPV是指通过鼻(面)罩与患者连接进行的正压通气,无需建立人工气道,使用方便,更符合人体生理状况。NPPV能迅速改善患儿临床症状,对呼吸困难重、氧缺乏严重、呼吸肌疲劳尤其合并高碳酸血症患者,具有明显优势。本研究表明,治疗组PaO2和BNP改善较对照组明显,说明NPPV治疗小儿重症肺炎并心衰能迅速改善心功能,有效缓解症状,缩短心衰病程,是抢救急性心衰患者的一种安全、有效的治疗方法。
总之,NPPV是一种无创的辅助通气,是目前治疗呼吸衰竭的常用方法[8],能缩短住院,又降低费用,但要严格掌握适应证,正确操作,严密观测。NPPV的应用著减少呼吸衰竭患儿的插管率,降低了并发症的发生,保证了患儿吸入氧气的浓度恒定性 ......
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