WB—DWI与核素骨显像在检测骨转移瘤的对比研究(2)

http://www.100md.com 2013年1月1日 王朝军 赵卫东

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     国外学者研究表明：全身 MRI 在骨转移的检测中有着良好的敏感度和特异度[4-5]，但由于图像阅读工作量大、容易遗漏小病灶等，限制了它在骨转移病变全身检查上的应用。WB-DWI能在较短时间内一次性实现全身大范围的扫描，背景组织抑制好，观察病变一目了然，对恶性肿瘤骨转移病变的显示非常好，而且能提供骨外软组织的病变情况，是非常有应用前景的一项新技术。

    骨髓中含有大量的脂肪成分，这一特征为探测骨骼病变奠定了基础，WB-DWI的短TI反转回复序列(STIR) 技术能有效抑制脂肪，降低背景噪声并提高病灶信噪比，因而多数正常人骨骼系统在WB-DWI呈明显低信号，而骨转移瘤由于其长T2特征，及细胞密度增加所致的扩散受限而呈明显高信号，在低信号的背景下很容易被发现。WB-DWI探测骨转移瘤的优势在于常规采用全身断层图像，经后处理获得三维图像，可立体观察一些容易被前后重叠的组织遮挡的解剖部位，因而对颈椎、腰椎、骶椎、骨盆病变的显示较好。

    本研究结果显示，21例病人中，WB-DWI共检出20例病人69处病灶，核素骨显像检出17例病人50处病灶，WB-DWI诊断骨转移灶的敏感度为87.50%，特异度为45.45%，准确度为81.93%，假阴性率为12.50%，假阳性率为54.55%。核素骨显像诊断骨转移灶的敏感度为63.89%，特异度为63.64%，准确度为63.86%，假阴性率为36.11%，假阳性率为36.36%。WB-DWI的敏感度高于核素骨显像，而准确度却低于后者。总体上，二者无明显统计学差异，说明WB-DWI在对恶性肿瘤骨转移病变的检测能力与核素骨显像一致。对这两种成像方法的对比研究结果报道不一。张春燕等[6]对18例肿瘤病人的对比研究结果显示，大范围DWI和骨显像的敏感性均为100% ......

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