超声诊断部分葡萄胎1例
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【关键词】部分葡萄胎;超声
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0267-01
1 病例介绍
患者,女,21岁,孕2产0,停经50天,流血5天来诊。查体:子宫两个月大小,双侧附件区未触及异常。血HCG:>10000miu/ml。超声检查:子宫前位,大小6.6x6.2x4.4cm,包膜清,轮廓增大,肌层回声尚均质,内膜单层厚约0.15cm,宫腔内探及高回声团块,约4.2x2.6cm,部分团块见多个小无回声,呈蜂窝状,部分回声尚均质,团块周围可见液性暗区,最宽处约0.7cm(见图1),CDFI团块周边及内部见点条状血流信号(见图2)。双侧附件区未见明显异常回声。超声提示:(1)宫腔内高回声团块,部分葡萄胎可能性大。(2)宫腔内少量积液。清宫后送检病理:(宫腔)部分性水泡状胎块。
2 讨论
葡萄胎系滋养叶疾病中最常见、最良性的一种类型。由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿,绒毛变成大小不一的水泡,故又称水泡状胎块。如葡萄胎发病较晚,胎盘已发育,滋养叶细胞增生不明显,绒毛水泡变性局限而可保留部分胎盘,且有一早期易死亡的胎儿,即形成部分葡萄胎。本病产前诊断不易,常有早孕或中孕不规则阴道流血,子宫较孕月大,约25%——60%伴两侧卵巢黄素囊肿。而超声检查较敏感且正确。超声下子宫常较孕月大,部分胎盘呈蜂窝状,部分表现正常,周围常见出血引起的液性暗区,常可见一死亡胎儿。本患者超声表现较典型,但未见胚胎回声,结合临床停经史,不规则阴道流血,子宫较孕月大,血HCG较同期高等症状,故超声可做出正确诊断。
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