【摘 要】分娩时对胎盘及胎膜检查不仔细，尤其当有副胎盘或帆状胎盘时少量胎盘胎膜残留导致胎盘附着部位复旧不全健康搜索，子宫不能正常缩复，子宫收缩差。随着残留局部血栓脱落，血窦开放而出现晚期产后出血胎盘息肉部分或全部脱落，使附着部位血窦开放发生晚期产后出血；笔者认为，正确处理第三产程，以免造成胎盘胎膜残留，如胎儿娩出15分钟胎盘未剥离，应行人工胎盘剥离术，术后仔细检查胎盘胎膜是否完整。产后及时使用缩宫素、早哺乳、勤哺乳以促进子宫收缩，防止产褥感染等。

    【关键词】晚期产后出血；预防措施；救治方法

    【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0291-01

    笔者认为，对于既往有多次人工流产史，胎盘粘连史，产后出血史者，或分娩时有产程延长、急产、双胎、难产、宫腔操作、副胎盘、轮廓状胎盘、胎盘缺损或产后出血史应提高警惕，积极预防晚期产后大出血。本文结合实际病例谈谈救治体会。

    1 临床资料：选择2008年1月-2012年6月间我院产科病房收治的产妇中19例晚期产后大出血患者的病历资料，年龄19-33岁，其中初产妇15例，经产妇4例。入选标准：产后24 h后表现为一次性大出血或间断的少量至中等量的阴道出血 ......