程控长起搏房室传导间期的临床观察
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【摘 要】目的：评估起搏器程控长起搏房室传导间期减少右心室起搏的临床疗效和安全性。方法：因病态窦房结综合征而植入Medtronic 双腔起搏器的患者35例，将AVD程控为长于静息时PR间期30ms，观察患者心房心室的起搏阈值、感知、导线阻抗的变化、心房心室起搏比例、房颤、心功能状态等情况3个月。并与起搏器默认AVD组进行比较。结果：AVD长于静息时PR间期30ms组心室起搏比例为20.6%，明显低于默认AVD组，比例为52.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于植入了无减少心室起搏程序模式功能的起搏器的患者，可采用延长AV间期的方法鼓励自身窦性心搏下传或心房起搏经房室结下传，达到减少右心室起搏百分比目的，从而减少右室心尖部起搏的不良作用。
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0310-01
近年来，多个循证医学研究结果表明，尽管采用房室顺序起搏，传统部位的右心室起搏百分比的增高会导致死亡率、心衰住院率和房颤发生率增加[1，2，3]。对于已安置了传统起搏器的患者，及经济条件不允许安置较昂贵的新型起搏器的患者，如何在保证安全的同时，尽可能的减少心室起搏，是本文将要探究的问题。
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2008年1月—2012年10月因病态窦房结综合征在我院常规部位植入双腔起搏器(美敦力公司)的患者35例，其中男性19例，女性16例；年龄51-78岁，平均年龄(55±8.6)岁。所有患者均符合以下条件：①有双腔起搏器治疗适应证，愿意参加本研究，有能力完成本调查的随访；②未用β受体阻滞剂治疗的高血压病患者。排除标准：①伴有持续性高度或Ⅲ度房室传导阻滞患者；②频发的阵发性快速房性心律失常需用抗心律失常药治疗的患者；③使用β受体阻滞剂治疗的冠心病和高血压患者 ......
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