关于剖宫产瘢痕处早期妊娠临床诊断及治疗(2)
2.2 子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠的临床特征、处理及转归11 临床特征:分析本资料中5 例病例情况,认为其共同临床特征是: (1) 既往有子宫下段剖宫产史,本次妊娠停经后6~8 周左右有无痛性阴道少量淋漓流血。(2) 盆腔检查情况为腹软、无压痛及反跳痛;内诊子宫颈部正常,子宫峡部增大明显,前壁突出质软,无触痛。(3) 辅助检查为①尿hCG阳性,血清hCG增加显著; ②宫腔镜检查宫腔内无妊娠囊,未见明显水泡样物,子宫内口正常形态消失,可见占位性包块; ③超声检查见宫腔内或子宫颈管内无妊娠囊;子宫前壁下部有回声不均包块,膨出明显,且包块凸向子宫腔;通常肌层内妊娠还多伴有胎盘的植入,彩色多普勒可观察到丰富血流信号(图1、2) ;④病理组织学结果可见子宫肌层内有绒毛组织(图3)。影像学诊断方法还有核磁共振(MRI) 、腹腔镜等。21 临床处理:分析我院5 例病例处理情况 ......
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