C型股骨远端骨折的疗效分析
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【摘 要】目的：分析C型股骨远端骨折的手术方法及疗效。方法：股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折，约占整个股骨骨折的4%，但因系高能量损伤，骨折多较复杂、粉碎，易导致膝关节功能残疾。我院自2002年至20012年共收治C型股骨远端骨折61例，依不同时间分别使用L型角度钢板、动力髁螺钉(DCS)、解剖型支撑钢板进行固定，获得较好的疗效，现报道如下。
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0370-02
1 临床资料
1.1 一般资料 本组61例，男37例，女24例；年龄21岁-62岁，平均35.4岁。右侧35例，左侧26例。依照AO分型：C1型7例，C2型36例，C3型18例。合并同侧胫骨骨折17例，对侧股骨骨折6例，同侧跟骨骨折2例，对侧髌骨骨折2例，腰椎骨折3例，股动脉损伤1例。致伤原因：车祸伤54例，高处坠落7例。使用L型角度钢板加骨栓5例(C1型3例，C2型1例，C3型1例)，股骨髁动力螺钉加拉力螺钉42例(C1型2例，C2型31例，C3型9例)，股骨远端解剖型支撑钢板14例(C1型2例，C2型4例，C3型8例)。
1.2 手术方法 本组61例急诊手术26例，其中开放性骨折4例，合并股动脉损伤1例，另21例伤后膝关节肿胀严重潜在骨筋膜室综合症给予急诊手术清除血肿减压；其余35例伤后2—7天经脱水消肿，完善检查后给予内固定。术中先整复股骨髁部骨折，予克氏针及复位钳临时固定，再利用一侧可能较完整的骨块与股骨下端复位。对使用L型角度钢板作内固定者可先使用骨栓加压固定股骨髁部，再于距关节面1.5～2cm、股骨髁前中交汇点凿槽，将L型角度钢板经槽缓慢击如；股骨髁动力螺钉进针同角度钢板，利用配套角度定位器先钻入一克氏导针，经导针使用三联扩孔器扩大骨隧道，拧入长度合适加压螺纹钉 ......
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