剖宫产率的影响因素及对策探讨
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参见附件。
【摘 要】目的：从剖宫产的相关因素分析，探讨合理降低剖宫产率(cesarean delivery rate，CDR)的措施。方法：选择我院2011年1月～2011年12月住院分娩产妇2529例，其中剖宫产1031例，统计分析剖宫产的构成因素及所占比例。结果：从剖宫产的构成因素看，主要是病理因素为464例，占45%，其次为社会因素423例，占41%，再次为医源因素144例，占14%。结论：剖宫产率上升与诸多因素有关，只有通过医患双方、社会的共同努力，合理掌握剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产因素；剖宫产率；对策
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0381-01
剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。但近年来，世界各地的剖宫产率已远远超过世界卫生组织建议的10%-15%的合理范畴.掌握剖宫产指征降低剖宫产率，已成为当前产科工作的重要问题。现从剖宫产的因素分析入手，计论如何降低剖宫产率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月～2011年12月我院住院分娩产妇共2529例。其中初产妇1837例，经产妇692例，孕周35～43周；年龄最小20岁，最大43岁。剖宫产1031例。其中二次剖宫产170例。
1.2方法
采用回顾性资料分析方法，导致剖宫产的因素主要分为：①病理因素：头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠并发症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病等； ②社会因素：怕痛、对阴道分娩缺乏信心、认为剖宫产小儿聪明、认为阴道分娩会导致体型及阴道改变影响性生活、迷信生辰八字；③医源因素 ：医疗纠纷的逐年增多、知情同意权的实施、患者法律和维权意识的提高、产科医师的工作缺乏有力的法律保护。
1.3结果
在本组资料2529例住院分娩产妇中，剖宫产共1031例，其中剖宫产率与导致剖宫产的相关因素关系分析见下表。
2 讨论
2.1病理因素
2.1.1胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素。产前体重及营养管理相对滞后，巨大儿的分娩率明显增加；胎心监护手段使胎儿窘迫的诊断率较前提高，臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素均可用超声提前在产前诊断 ......
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