【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0055-02

    难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome，RNS)一般是指原发性肾病综合征中泼尼松治疗8周无效或部分有效、激素依赖或频繁复发者[1]。治疗十分棘手，现将近年来国内外有关难治性肾病的治疗进展综述如下

    1 难治性肾病综合征的病理类型

    RNS最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎占39.3%，局灶节段性肾小球硬化占29.3%，轻微病变和微小病变占14.3%，其余病理类型少见[2]。

    2 RNS治疗

    2.1糖皮质激素

    2.1.1诱导缓解阶段： 足量泼尼松1.5～2mg/( kg.d) ，最大剂量60mg/d ，分次口服， 最大剂量60mg /d，尿蛋白阴转后巩固2周， 一般足量不少于4周， 最长8周。巩固维持阶段： 以原足量两天量的2/3 量， 隔日晨顿服4周， 如尿蛋白持续阴性， 然后每2～4周减量2.5～5mg维持； 至0.5～1mg/kg时维持3个月， 以后每2周减2.5～5mg至停药。疗程9个月为长疗程，多适用于复发者 ......